兒科危急值PDCA教學(xué)文案

1、兒科運用 PDCA 落實危急值管理“危急值”是指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處 于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信 息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，避免病人發(fā)生意外，失 去最佳搶救時機。從“危急值”的定義中即可看出其重要性，但我 科的危急值管理一直落實不到位，漏登、病歷中無記錄等情況嚴 重，不能真正體現(xiàn)“危急值”的含義。針對上述問題，我科擬成立 危急值管理小組，并展開活動，通過對危急值病例進行調(diào)查分析， 發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進。一、Plan階段：危急值處理持續(xù)改進計劃甘特圖1/11/313/24/15/15/316/307/30 8/299/28 10/28

2、 11/27 12/27開始時間 持續(xù)時間1、科室成立危急值管理小組組長：冀月英20%5頻次一累計百分比成員：蔡金燈、舒菊娟、盧曉琴2數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2017-1月至2017-6月每月抽查5份危急值病歷，危急值制度落實情況分析統(tǒng)計如下:危急值漏 登例數(shù)醫(yī)技科室未及 時報告危急值護士未通知 醫(yī)牛醫(yī)生未及 時處理未追蹤 及復(fù)查病歷未及 時記錄1月5503332月5502233月5411224月4301115月3301006月210000總計2421188930100%100%252463%90%80%70%2060%1550%40%1034%30%110%0%危急值漏登醫(yī)技科室未報告病歷未及時記錄醫(yī)生未

3、及時處理未追蹤復(fù)查護士未通知醫(yī)生20%5頻次一累計百分比通過數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)危急值制度落實不到位的主要問題為：1、危急值漏登2、醫(yī)技科室未報告3、真因分析醫(yī)技科室深入分析:1、管理：醫(yī)院無統(tǒng)一危急值登記本、無統(tǒng)一危急值標準，臨床、醫(yī) 技科室難以識別危急值；醫(yī)院對危急值制度、報告流程培訓(xùn)不到位，臨床、醫(yī)技人員欠缺相關(guān)知識；醫(yī)務(wù)科及各臨床科室、醫(yī)技科 室主任檢查過少，督導(dǎo)過少。2、人員：臨床醫(yī)護人員對危急值知識掌握不足，不重視，未意識到 危急值的重要性。醫(yī)技人員對報告流程不熟悉。二、Do階段：護士醫(yī)師醫(yī)院、科室未進-科室檢查力行制度流程培訓(xùn)度不夠管理不重視危急值界限不清醫(yī)護溝通不到位不熟悉流程對危急值處

4、理流程不熟醫(yī)護、醫(yī)技溝通不到位職能部門督導(dǎo)不到位全院無危急 值統(tǒng)一標準缺乏責任心,不重視1醫(yī)院目前已統(tǒng)一下發(fā)危急值登記本，并制定統(tǒng)一的危急值范圍臨床科牢危急貳豐記肚料-2、醫(yī)院已制定危急值處理流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)檢驗/檢查“危急值”立即復(fù)核結(jié)果，復(fù)核一致后立即電話通知臨床科室，并填寫醫(yī)技科室“危急值”記本臨床醫(yī)護人員接到危急值電話，復(fù)述危急值結(jié)果一遍，確認醫(yī)生根據(jù)該患者的病情，對“危急值”進行評估和判斷，并采取相應(yīng)措施醫(yī)生在病程記錄中詳細記錄報/若護士接聽電話，填寫臨床科室“危急值”登記本，立即通知主管或值班醫(yī)生若為醫(yī)生接聽電話，填寫臨床科室“危急值”登記本護士配合醫(yī)生緊急處理，加強巡視和觀察，做

5、好記錄告結(jié)果、分析、處理情況及處理時間3、醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸完善，醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)各科室溝通，各項臨床檢驗 指標均可通過電腦系統(tǒng)查詢；醫(yī)務(wù)科組織全院學(xué)習(xí)危急值處理流程， 督導(dǎo)醫(yī)技科室及臨床科室重視危急值， 監(jiān)管危急值處理過程中 各個環(huán)節(jié)，病例檢查時重視危急值的處理情況；4、科室組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)危急值報告制度并進行考核。20%0%漏登率5、隨時抽查全科醫(yī)師對危急值制度知曉情況，危急值流程的知曉程 度，危急值的界限及含義。6、危急值管理小組定期查看登記本的登記情況，抽查病歷中危急值 處理及記錄情況。三、Check階段：2017-7月至2017-12月危急值登記情況危急值漏登率0% 0% 0%1 月2

6、月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月 12 月結(jié)果分析：120%100% 100% 100%100%80%80%60%40%60%40%40%25%25%臨床科冠“価急訓(xùn)”件記稅IfiW*W數(shù)川4_礎(chǔ) a*I 科性詢*!結(jié)合以上統(tǒng)計圖表，2017年7月至2017年12月較1月至6月相比，危急值的登記數(shù)目明顯增多，漏登現(xiàn)象明顯減 少，處理越來越規(guī)范、及時，危急值處理后病程記錄中能及時記 載，及時復(fù)查，降低了因為危急值處理不及時而帶來的潛在醫(yī)療隱 患，提高了醫(yī)療安全。四、Action階段：1.目前危急值的登記、處理及記載情況比較及時，但為防止在 今后的工作中再次出現(xiàn)漏登、處理不及時及處理后不及時記載情 況，每天對危急值登記情況進行追蹤、檢查，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)漏登、登 記后未處理及處理后未及時記載情況，