第五章 醫(yī)療行為過失

1、第五章 醫(yī)療行為過失 第一節(jié) 醫(yī)療行為過失概述一、過錯與過失 在現(xiàn)代侵權(quán)法上，行為人過錯分為兩種基本形態(tài)，即故意和過失。醫(yī)療行為的故意損害主要屬于刑法的規(guī)制，在此不予討論。我們僅討論醫(yī)療過失問題。過失疏忽：懈?。盒袨槿藢ψ约旱慕Y(jié)果，應(yīng)當(dāng)預(yù)見或者能夠預(yù)見而沒有預(yù)見行為人對自己行為的結(jié)果雖然預(yù)見了卻輕信可以避免第二節(jié) 醫(yī)師與護(hù)士違反注意義務(wù)的過失的認(rèn)定一、注意義務(wù)的分類 （一）結(jié)果預(yù)見義務(wù)（二）結(jié)果回避義務(wù)二、注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)國外民法理論注意義務(wù)的客觀標(biāo)準(zhǔn)：1、普通人注意2、應(yīng)與處理自己實務(wù)為同一注意3、善良管理人的注意二、注意義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)1、重大過失2、具體輕過失3、抽象輕過失三、違反注意義務(wù)的醫(yī)療

2、行為過失（一）注意義務(wù)的一般依據(jù)1、依據(jù)法律法規(guī)所確定的注意義務(wù)2、依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度確立的注意義務(wù)3、依據(jù)尊重他人權(quán)利原則而派生的一切注意義務(wù)三、違反注意義務(wù)的醫(yī)療行為過失（二）注意義務(wù)的特殊依據(jù)1、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料的依據(jù)2、臨床醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)3、醫(yī)療習(xí)慣三、違反注意義務(wù)的醫(yī)療行為過失（三）注意義務(wù)的一般內(nèi)容與具體內(nèi)容1、診斷行為的注意義務(wù)2、治療行為的注意義務(wù)3、手術(shù)行為的注意義務(wù)4、注射行為的注意義務(wù)5、輸血行為的注意義務(wù)6、病情的觀察與緊急處置的義務(wù)第三節(jié) 醫(yī)師與護(hù)士違反說明義務(wù)的過失的認(rèn)定一、說明義務(wù)的含義及依據(jù) 說明義務(wù)是指醫(yī)療行為人對醫(yī)療服務(wù)接受者（病人或病人的直系親屬或單位負(fù)責(zé)人

3、）說明其健康狀況，可選擇的合理治療方法、治療所伴生的危險，以及醫(yī)療行為人（醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）所具備的技術(shù)能力及經(jīng)驗條件二、說明義務(wù)的類型及其內(nèi)容（一）說明義務(wù)的類型1、結(jié)果回避的說明義務(wù)2、同意有效的說明義務(wù)3、報告義務(wù)二、說明義務(wù)的類型及其內(nèi)容（一）說明義務(wù)的類型1、說明病狀診察結(jié)果2、采取醫(yī)療行為之理由的充分說明3、可能發(fā)生的危險；醫(yī)療行為需取得患者同意（尤指書面同意）的充分要素的說明4、有無其他可替代的醫(yī)療方式二、說明義務(wù)的類型及其內(nèi)容（一）說明義務(wù)的類型5、醫(yī)療行為人所具備的技術(shù)能力與經(jīng)驗狀況及轉(zhuǎn)診必要說明6、相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的說明7、相關(guān)醫(yī)療制度的說明8、后續(xù)醫(yī)療保健與康復(fù)治療及指導(dǎo)的

4、說明二、說明義務(wù)的類型及其內(nèi)容（三）說明義務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)1、“合理醫(yī)師說” 2、“合理患者說”3、“具體患者說”4、“折中說”二、說明義務(wù)的類型及其內(nèi)容（四）說明義務(wù)的免除1、醫(yī)療服務(wù)接受者表示無需醫(yī)師說明2、保護(hù)性醫(yī)療行為3、緊急醫(yī)療行為4、強(qiáng)制性醫(yī)療行為第四節(jié) 醫(yī)療行為過失行為與醫(yī)療行為損害之間的因果聯(lián)系一、因果關(guān)系的相關(guān)理論問題 因果關(guān)系即是原因與結(jié)果的互相聯(lián)系。 醫(yī)療過失行為與醫(yī)療行為損害之間的因果關(guān)系是構(gòu)成醫(yī)療行為損害賠償責(zé)任的必備條件之一。二、醫(yī)療損害賠償責(zé)任中因果關(guān)系的認(rèn)定（一）醫(yī)療損害賠償責(zé)任中因果關(guān)系的特殊性1、價值判斷性2、專業(yè)依賴性（二）醫(yī)療損害賠償責(zé)任中因果關(guān)系的多樣性1、單一因果關(guān)系2、多因單果關(guān)系3、單因多果關(guān)系4、連鎖因果關(guān)系5、異步因果關(guān)系（三）醫(yī)療行為損