三級護理_查房流程

1、三級護理查房流程三級查房每周查房1-2次,根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點和要解決的突出問題決定查房容和重點.每次業(yè)務(wù)查房 15分鐘左右完成.查房人:護士長或?qū)？谱o師.參加人員：護士長或護理組長,高級責任護士,管床責任護士,學(xué)生.目的:指導(dǎo)培訓(xùn)護士,解決疑難問題,檢查核心制度落實情況,了解病人對護士工作和護理質(zhì)量的滿意情況.查房方式與手段：詢問病人,評估病人,查看病歷,聽下級護士匯報,檢查各種登記本等.流程：1、準備物品：查房車、必要的病歷資料、血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及?？朴梦锶缙こ?、叩診錘等2、入室與出室：查房者、管床護士、其他護士、推車.可根據(jù)情況調(diào)整.3、站位：病

2、人右側(cè)一查房者病人,左側(cè)一依次為管床護士、護士、護生.床尾一推車4、查房者問候病人,向病人及家屬說明查房及目的.5、管床護士報告病人病情及護理情況：以 24小時為主,主要為診斷、主要病癥及體征、 主要用藥和治療、生命體征、特殊管道、?？谱o理情況護理問題、護理舉措及效果,提出護理難點或需要解決的問題.6、查房者進行?？谱o理檢查,與患者及家屬交流,了解情況.7、查房者評價護理效果,指導(dǎo)下一步護理舉措,對病人及家屬進行健康指導(dǎo).8、查房者將指導(dǎo)意見如：口腔護理,書寫于“護囑執(zhí)行單,下級護士執(zhí)行.9、查房者總結(jié),感謝患者及家屬的配合.查看病人=>主管護士/夜班護士介紹主要問題=> 護士發(fā)言

3、、提問一護 長、護理組長指導(dǎo)、討論、總結(jié),定由具體護理舉措=主管護士記錄、實施.二級護理查房流程二級查房每班相對固定時間查房至少1次,特殊情況可增加.A班組長高級責任護士根據(jù)本班重點對象,結(jié)合當天上班護士的資質(zhì)和水平情況作評估.對本組危重病人和特殊病人針對性選擇性進行護理業(yè)務(wù)查房.查房人：護理組長/高級責任護士.參加人員：護理組長/高級責任護士,管床的責任護士,學(xué)生.查房對象：重點人群.目的：有針對性的指導(dǎo)下級護士工作 ,解決疑難問題,質(zhì)量限制.查房方式與手段：詢問病人,評估病人,查看病歷,聽下級護士匯報等.流程：評估病人 => 護理組長提由護理問題與相關(guān)舉措 => 下級護士落實護

4、理舉措 U>責任護士記錄血液病患者口腔護理的指引通常血液病人反抗力較弱,尤其是粒細胞減少的患者,常常會發(fā)生口腔感染,并成 為侵襲入血、造成嚴重的敗血癥的門戶,所以口腔的護理,看似細小,實質(zhì)上卻涉及全 身.血液病并發(fā)口腔潰瘍,常見有皰疹性潰瘍,鵝口瘡,走馬疳等,還易并發(fā)口腔出血, 表現(xiàn)為牙齦出血齒觸口腔黏膜出血,乃至舌上血皰舌觸等.這些并發(fā)癥在急性 白血病中高達40 %-85 %,在急慢性再障、粒細胞缺乏及惡性淋巴瘤、血小板減少性紫瘢 等,臨床均有所見.除了相應(yīng)的治療外,預(yù)防很重要,平時要使病人始終保持口腔清潔, 采用含漱水無論中、西藥物治療用含漱水,經(jīng)常漱口,尤其是進食之后,用軟毛牙刷,

5、 必要時用消毒棉球蘸口腔清潔劑,擦拭牙齒,清潔口腔.血液病病人進行口腔護理方法血液病病人的口腔病理表現(xiàn)有3個特點,即腫脹、出血和感染.口腔護理應(yīng)重點落實3句話：細軟、勤漱、少刺激.1 .細軟：即選用細軟的食品.主食以饅頭、軟飯、面條等蒸煮食品為好,因其含水量高, 故較松軟;而油炸、燒烤等焦酥食品外殼較厚且硬,易劃破粘膜,應(yīng)該盡量少食用；肉類食物應(yīng)剔除骨刺；蔬菜類食品粗纖維較多,與粘膜的摩擦較大,且易塞牙縫,烹調(diào)時切成細 絲或菜粳為適宜；食用水果時可先用小刀將水果削成片狀或小塊,直接送人口腔后部慢慢 咀嚼.2 .勤漱：即經(jīng)常洗漱口腔.洗漱液視口腔情況選用：未感染者可用 0.9%鹽水,23%硼酸

6、液或1%3%,過氧化氫漱口 ；牙齦糜爛及滲血者用0.05%碘伏或0.05%PV碘漱口；真菌感 染者用1%制霉菌素或1%4%碳酸氫鈉液漱口 ；合并潰瘍時應(yīng)在漱口后涂布1%的碘甘油3 .少刺激：即預(yù)防有害的物理、化學(xué)因素對口腔粘膜的刺激作用.常見的物理刺激主要為冷、熱刺激,機械刺激等；化學(xué)刺激主要是酸、辣等的刺激.因此,烹調(diào)食物時盡可能的 不用或少用刺激性的調(diào)味品,如辣椒粉、辣椒醬、濃醋、芥末等 ；進食的溫度要適宜,避免過冷、過熱.牙刷的毛質(zhì)要柔軟；剔牙宜用牙線,以減少口腔粘膜及牙齦的損傷時機, 提升病人的舒適感.急危重患者院轉(zhuǎn)運流程1 .前的準備根據(jù)病人的病情、病種,準備了搶救床、平車、輪椅,為

7、脊椎骨折的病人準備了硬板床；危重病人準備了呼吸氣囊氧氣等.2 .轉(zhuǎn)運前患者的處置對危重患者進行緊急救治.如有呼吸心跳驟停,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；有休克的應(yīng)立即 抗休克處理,保證生命平安；有傷口的患者要進行簡單的傷口處理；對四肢、骨盆及脊 柱損傷者進行簡單而有效的固定；中毒者要迅速去除毒物；催吐、洗胃,使病人平安渡 過危險期3 .通知相關(guān)科室做好準備護士即可根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室住院,通知科室鋪床,根據(jù)病情準備急救設(shè)備及藥品,做好搶救準備,全程護送患者到科室4 .完善各種記錄病歷、搶救記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛最重要的證據(jù).據(jù)實書寫護理記錄、門診病歷,詳細記錄病人的病情及所進行的急救舉措,對癥處理方法

8、如用藥情況、外科止血、包扎、 固定、氣管插管及各種檢查結(jié)果一同送到相關(guān)科室.5 .轉(zhuǎn)運前的評估評估患者的全身病情狀態(tài),如意識、血壓、脈搏、呼吸等情況,有無休克征象； 傷口 止血、包扎、固定的情況；患者的心理反響,有無精神緊,恐懼等.患者家屬的心理反 應(yīng)及對患者照顧和轉(zhuǎn)運幫助的知識水平.根據(jù)上述情況,護士在轉(zhuǎn)運過程中增強監(jiān)護, 生命體征不穩(wěn)定的由醫(yī)生、護士共同護送.6 .科學(xué)有效的轉(zhuǎn)運方式一般患者的轉(zhuǎn)運方式輪椅轉(zhuǎn)運法.適用于心衰,支氣管哮喘患者的轉(zhuǎn)運,將輪椅的椅背 后傾斜,病人平穩(wěn)坐在輪椅座上,兩腿下垂放在腳架上,囑病人背靠椅背,雙手抓住扶 手,由護士緩慢推送.此方法起到半臥位的作用,有利于患者

9、的呼吸.平車轉(zhuǎn)運法.大 多數(shù)病人采用此方法：將患者平穩(wěn)輕巧的移上平車,患者頭前足后,護士始終在病人的 頭側(cè),便于觀察.特殊患者的轉(zhuǎn)運方式脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運：搬運時由34名醫(yī)務(wù)人員分別用手托患者的頭、胸、骨盆和腿部,動作一致,用力抬起患者平放于硬板擔架上,并用三角巾或布帶 將患者固定以防移動,使脊柱保持一直線,預(yù)防搬運時加重損傷.頸椎骨折患者的運轉(zhuǎn)： 應(yīng)先用頸托固定再搬運,由4名醫(yī)務(wù)人員協(xié)助,1人固定頭、1人托肩背部、1人托愕部、1 人托下肢,動作協(xié)調(diào)一致將患者放于硬板擔架上,轉(zhuǎn)運過程中注意平穩(wěn),不能振動,防 止頭部扭曲和前屈.骨盆骨折患者的轉(zhuǎn)運：醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者仰臥于平整的硬板擔架上, 兩魏、

10、膝關(guān)節(jié)屈曲,膝下墊以衣卷,兩下肢略外展.搬運時要平穩(wěn),不可僅抬頭、腳兩 端,預(yù)防脊柱過度彎曲造成新的損傷.7 .轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護理嚴密觀察病人的病情變化轉(zhuǎn)運中,護士全程陪同,始終站在病人的頭側(cè),隨時嚴密觀察 患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化,重視患者的主訴,及時發(fā)現(xiàn) 問題,如有病情變化應(yīng)及時處理.(1)保持呼吸道通暢轉(zhuǎn)運中隨時注意患者的呼吸狀態(tài).(2)保持各種導(dǎo)管的通暢保暖和平安轉(zhuǎn)運患者時全身保暖(4)做好心理護理心理護理在患者轉(zhuǎn)運中起著重要作用8 .轉(zhuǎn)運后的交接三護理工作責任制大包干的實施方案增強醫(yī)院臨床護理工作, 為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護理效勞,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落

11、實科學(xué)開展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系.全面提升醫(yī)院臨床護理工作水平,現(xiàn)進行護理工作模式改革,活動方案如下：一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2021年全國護理工作會議精神,認真實踐科學(xué)開展觀,堅持“以病人為中央,進一步規(guī)臨床護理工作, 切實增強根底護理,改善護理效勞,提升護理質(zhì)量,保證醫(yī)療平安,努力為人 民群眾提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理效勞 二、活動目標三個滿意.一是患者滿意.臨床護理工作直接效勞于患者,通過護士為患 者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理效勞,強化根底護理,使患者感受到護理效勞的改善, 感受到廣闊護士以愛心、細心、耐心和責任心效勞于患者的職業(yè)文化,感受到 Word文檔資料護理行業(yè)良

12、好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理效勞.二是社會滿意.通過增強臨床護理工作,夯實根底護理效勞, 在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人 民效勞的良好形象,弘揚救死扶傷的人道主義精神,促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧.三是政府滿意.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院的重要戰(zhàn)略部署,是惠及廣闊人民群眾的民生工程,通過提升人民群眾對護理效勞的滿意度,實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標.三、活動圍及主題全科發(fā)動主題：夯實根底護理,提供滿意效勞四、活動要求把病人及護理人員全面納入活動圍.認真做好宣傳、發(fā)動工作,組織護理人員學(xué)習(xí)?護士條例?、?衛(wèi)生部關(guān)于增強醫(yī)院臨床護理工作的通知?、?根底護理效勞工作規(guī)?和?常用臨

13、床護理技術(shù)效勞規(guī)?等資料,要求護理人員全員參 與,積極投入到優(yōu)質(zhì)效勞活動中來.任何人不得置身事外.一建立健全有關(guān)規(guī)章制度,明確崗位責任；二切實落實根底護理責任,改善護理效勞；三深化“以病人為中央理念,豐富工作涵；四完善臨床護理質(zhì)量治理,持續(xù)改質(zhì)量；五增強臨床護理工作,保證舉措到位.五、實施步驟一部署啟動階段2021年9月-10月中旬1、9月初護士長先學(xué)習(xí)有關(guān)精神,到示科室參觀學(xué)習(xí),然后召開護士會議,傳達責任制大包干的精神和護理部要求；2、組長9月18日-21日參加護理學(xué)會組織的 “推進優(yōu)質(zhì)護理效勞示工程研討班；3、9月下旬討論班次責任和強化“創(chuàng)優(yōu)精神,簡化護理文書,購置護理用具：晨間護理車,流

14、動護理工作站車、臺 ,大便椅,翻身墊,足托,電子 血壓計等.4、10月初分床分組試行；5、10月中小結(jié)并進行再次講課.二組織實施階段2021年10月下旬1、全科室一共49床,在原護理人員沒變的情況下分兩大組A1組26床,A2組28床,每天分五個小組.A1組組長：洪惠嬋帶二名責任護士A2組組長：潘銀珍帶一名責任護士2、責任包干和床邊工作站同步實施；3、每天的A責/B護士是一組責任護士,歸一組組長負責安排；4、每個護士固定分管 6-7個病人,組長直接參與治理病人,上班的責任護士 要代管休息或者沒上責任班護士負責的病人的治療和護理；5、組長每天根據(jù)病人情況對自己小組進行分工；6、每大組護士分工又合作,對自己所管病人的治療護