簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用

1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用定義簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊( AMBU ,它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較, 供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急， 來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧， 使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)目的(1) . 維持和增加機(jī)體通氣量(2) . 糾正威脅生命的低氧血量基本工作原理氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。工作原理吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥 F 開放，進(jìn)氣閥 E 關(guān)閉氣體進(jìn) 入人體工作原理呼氣動(dòng)作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥 F 關(guān)閉，

2、同時(shí)上移，呼氣閥G打開進(jìn)氣閥E 開放，氣體送入球體氣體呼出呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合, 如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到40cmH2O時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟安全閥面罩內(nèi)充氣約2/33/4 成人 110-120ml 兒童 50-60ml充氣閥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)廊 的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡 張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等單人簡(jiǎn)易呼

3、吸球囊的操作流程一 . 準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者1 用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2 判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍 打患者雙肩然后用大拇指掐壓患者人中 2 次3 高聲呼救：確定患者無(wú)反應(yīng)高聲呼救：快來(lái)人吶，準(zhǔn)備搶救4 擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5 徒手開放氣道： 用壓頭抬頜法開放氣道， 左手立掌法壓住患者前額，右 手中食指托著下巴一側(cè)6 清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無(wú)異物，假定口腔內(nèi)無(wú)異物要點(diǎn)說(shuō)明1 術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5 秒內(nèi)完成）2 保持患者身體平直3 開放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者

4、頭后仰的程度：下頜及耳. 判斷患者呼吸和心跳要點(diǎn)說(shuō)明1 檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動(dòng)脈，同 時(shí)低頭檢查患者自主呼吸，10 秒完成。2 大聲報(bào)告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無(wú)自主呼吸，立 即給予呼吸球囊加壓給氧 1 判斷患者呼吸時(shí)“一 看二聽三感覺”指 眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息 2 頸動(dòng)脈位于喉結(jié)旁開2 指，低頭檢查患者自主呼吸 （前 5 秒鐘） 抬起頭順時(shí)針方向巡視四肢有無(wú)抽動(dòng)（第6 秒鐘）最后觀察患者面色和有無(wú)咳嗽反射（第10 秒鐘）三 . 立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救要點(diǎn)說(shuō)明1 檢查球囊性能，（球囊 先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流 量810L/分

5、，用手堵 住球囊的送氣口，待 儲(chǔ)氧袋充滿氣后，裝 上面罩2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml 3左手拇指和食指成 C字壓 住氧氣面罩，另外三只手指成E 字抬起患者下頜，擠壓球囊時(shí)觀察患者胸部是否對(duì)稱 起伏 4 吸呼比：1： 2，頻率在16-20 次 /分，兒童酌情增加呼吸球囊通氣：1 將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置 2 檢查呼吸球囊性能良好3 術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處 4 雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用 C-E 手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊5 擠壓球時(shí)數(shù)1001，放松 時(shí)數(shù)1002， 1003，持 續(xù) 1

6、分鐘。. 判斷患者呼吸1 左手按額頭，右手摸 頸動(dòng)脈， 判斷 10 秒， 病人有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，面 色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功 2 給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量24L/分3整理用物，記錄要點(diǎn)說(shuō)明1 經(jīng)上述搶救不成功時(shí)， 要做好氣管插管的準(zhǔn)備2 整理床單元，協(xié)肋 患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄操作方法1. 將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。2. 開放氣道。3. 防止舌咬傷和舌后墜。4. 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用“ EC手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道 通暢6.

7、用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400-600ml, （約球囊的三分之一） . 規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣 / 呼氣時(shí)間 （成人： 10-12 次 /分，小孩：1420次/分）7. 搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。 （ 1 ）注視患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（ 2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（ 3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（ 4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（18 歲） 下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60 度角； 嬰兒（ 1

8、 歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30 度角。 雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法）? EC手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊呼吸氣囊積壓方法1. 單手法 ： 用左手拇、 食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余 三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作1呼吸氣囊積壓方法2. 雙手法 ：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用

9、力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用（ 面罩裝置）患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封, 施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部, 同 時(shí)觀察胸部起伏, 第二位施糾者慢慢積壓氣囊 （ 大于 2 秒鐘 ） 直 到胸部隆起.注意事項(xiàng)有氧源：400600ml/次無(wú)氧源：700-1100 ml/次3種通氣頻率 有心跳無(wú)呼吸：10-12 次 /分 建立人工氣道：8-10 次 /分 心跳與呼吸均停止： 30:21 一般成人8-12ml/kg 兒童 10ml/kg呼吸頻率2 成人 16-20 次

10、/ 分 兒童著情增加新生兒 40-60 次 /分面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4 成人 110-120ml 兒童 50-60ml3吸呼時(shí)間比成人一般為 1: 1.52;慢阻肺、呼吸窘 迫綜合征患者頻率為12 14次/分，吸呼比為1: 23,潮氣量略少。操作過(guò)程中應(yīng)觀察患者： 有無(wú)紫紺的情況 適當(dāng)?shù)暮粑l率 鴨嘴閥是否正常工作 連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要 定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。呼吸囊發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸呼吸器使用后，呼吸 活瓣、 接頭、 面罩拆開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，

11、再用 1：400 消毒靈浸泡30 分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理， 解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義， 緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人 “吸 . ”“呼 . ”。清潔與消毒將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開，放入 500mg/L 含氯 消毒液中消毒液中浸泡30 分鐘 . 2. 取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的劑。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測(cè)試工作，備用。1. 取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2. 將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢 地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。檢測(cè)3. 將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ) 氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查