中藥的服用方法

1、中藥的服用方法中藥的服用法,一般泛指中藥應(yīng)用的方法.中藥應(yīng)用方法內(nèi)容廣泛,本章分 別講述中藥的給藥途徑、煎煮方法和服藥方法四個面.由于中藥臨床應(yīng)用以湯劑 為主,故重點介紹中藥的煎煮方法及服用方法.一、給藥途徑給藥途徑亦是影響藥物療效的因素之一. 在長期的用藥實踐中,我們的祖先 創(chuàng)立了許多用藥方法.在給藥途徑方面,也積累了豐富的經(jīng)驗.中藥的傳統(tǒng)給藥 途徑,主要以內(nèi)服和外用口服和皮膚用藥為主.此外還有吸入、舌下給藥、 粘膜外表給藥、直腸給藥等多種途徑.20世紀(jì)30年代以來,中藥的給藥途徑又 增添了皮下注射、肌內(nèi)注射、穴位注射和靜脈注射等.不同的給藥途徑各有其特點.由于機體的不同組織對于藥物的吸收性

2、能不 同,對藥物的敏感性亦有差異,藥物在不同組織中的分布、消除情況也不一樣. 所以,給藥途徑不同,會影響藥物吸收的速度、數(shù)量以及作用強度.有的藥甚至 必須以某種特定途徑給藥,才能發(fā)揮某種作用.如石膏的清熱瀉火,以內(nèi)服為主； 而收濕斂瘡,必須是煨后外用.臨床用藥時,具體應(yīng)選擇何種途徑給藥,應(yīng)綜合 考慮藥物的作用特點與證情的需要. 而病證與藥物對給藥途徑的選擇,還須通過 對劑型的選擇來表達(dá)的.二、煎煮方法中藥的療效與劑型類別的選擇及制劑工藝的操作當(dāng)否有著密切關(guān)系.由于湯劑是臨床應(yīng)用最為常用的劑型,且大多由病家自制,因此,掌握正確的煎煮方法, 也是保證臨床用藥療效發(fā)揮的重要條件.尤其是用水與火候的掌

3、握,更是煎藥的 關(guān)鍵.故李時珍曰：“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次, 水火不良,那么藥亦無功.一煎藥器皿最好先用陶瓷器皿,如沙鍋、砂罐.因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易與藥物成分發(fā) 生化學(xué)反響,并且導(dǎo)熱均勻,保暖性能好.其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋. 煎藥器皿切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具.因這些金屬元素易與藥液中的化學(xué)成分 發(fā)生化學(xué)反響,致使療效降低,甚至還可產(chǎn)生毒副作用.二煎藥用水煎藥用水以無污染的井水、長流水為好,現(xiàn)在城市里,那么多以自來水為主. 一般來說,凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥.但必須是無異味、 潔凈澄清,含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少.加水多少也是煎好藥的重要一環(huán).加水量

4、的掌握, 原那么上應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短來確定.一般用水量為將 飲片適當(dāng)加壓后,液面淹沒過飲片約 2厘米為宜.假設(shè)質(zhì)地堅硬、粘稠,或需久煎 的藥物,加水量可比一般藥物略多；而質(zhì)地疏松,或有效成分容易揮發(fā),煎煮時 間較短的藥物,那么加水量可比一般藥物略少.為了有利于有效成分的充分溶出, 縮短煎煮時間,防止因煎煮時間過長,導(dǎo)致局部有效成分耗損、破壞過多.煎煮 之前多數(shù)藥物宜用冷水浸泡,一般藥物可浸泡 2030分鐘,以種子、果實為主 的藥可浸泡1小時.夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免腐敗變質(zhì).三煎煮火候煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時間的長短. 一般藥物宜先武火后文火,即未 沸大火

5、,沸后用小火保持微沸狀態(tài),以免藥汁溢出或過快熬干.解表藥及其他芳 香性藥物,一般用武火迅速煮沸,改用文火維持 1015分鐘左右即可.有效成 分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥,一般宜文火久煎, 以使有效成分能充分溶出.四煎煮次數(shù)一般來說,一劑藥可煎三次,最少應(yīng)煎兩次.由于煎藥時藥物有效成分首先 會溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中,然后再擴散到藥材外部的水液中.到藥材內(nèi)外 溶液的濃度到達(dá)平衡時,因滲透壓平衡,有效成分就不再溶出了,這時,只有將 藥液濾出,重新加水煎煮,有效成分才能繼續(xù)溶出.為了充分利用藥材,防止浪 費,一劑藥最好煎煮兩次或三次.湯劑煎成后應(yīng)榨渣取汁.由于一般藥物sa9

6、熾水煎煮后都會吸附一定藥液.其次主藥液中的有效成分可能被藥渣再吸附.如 藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄,會造成有渣中所含有效成分所占比例會更大, 榨渣取 汁的意義就更大.五特殊藥物的煎煮方法一般藥物可以同時入煎,但局部藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同,所需 煎煮時間不同.有的還需作特殊處理,甚至同一藥物因煎煮時間不同,其性能與 臨床應(yīng)用也存在差異.所以,煎制湯劑還應(yīng)講究入藥方法.1 .先煎 如金石、礦物、貝殼類藥物,因其有效成分不易煎出,應(yīng)打碎先煎 2030分鐘,然后與其他藥物同煎；又如川烏、附子等藥,也宜先煎.制川烏、 制附片也應(yīng)先煎半小時再入它藥同煎, 因經(jīng)久煎可以降低其毒性烈性,以保證用 藥的平

7、安.2 .后下一些容易揮散或破壞而不耐煎者,如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉 等藥,入藥官后下,待他藥煎煮將成時投入,煎沸幾分鐘即可.大黃、番瀉葉等 藥甚至可以直接用開水泡服.3 ,包煎 有些藥物煎煮時易飄浮在藥液面上,或成糊狀,不便于煎煮及服用. 如蒲黃、海金沙等,因藥材質(zhì)地過輕,車前子、摹防子等藥材較細(xì),又含淀粉、 粘液質(zhì)較多的藥,煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛,對咽喉有刺激性,這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎.4 .另煎一些貴重藥物,如人參等宜另煎,以免煎出的有效成分被其他藥渣 所吸附,影響療效,以致造成浪費.5 .烽化 膠類藥物,如阿膠、龜膠、鹿膠等,容易粘附于其他藥渣及

8、鍋底, 既浪費藥材,又容易熬焦,宜另行烽化,再與其他藥汁兌服.6 ,沖服一些粉末狀、或液狀類藥物,如芒硝、竹瀝等藥,宜用煎好的其他 藥液或用開水沖服.三、服藥方法一服藥時間根據(jù)病情需用要和藥物特性,選擇適當(dāng)?shù)姆帟r間,也是合理用藥的要求.古代醫(yī)家對此很講究.?湯液本草?說：“藥氣與食氣不欲相逢,食氣消那么服藥, 藥氣消那么進(jìn)食,所謂食前食后蓋有義在其中也. 一般中藥湯劑,每日早晚二次 分服.具體服藥時間應(yīng)根據(jù)病情需要及藥物特性來確定.1 .清晨空腹服 因胃中沒有食物,所服藥物可防止與食物混合,因此可以迅 速到達(dá)腸中,充分發(fā)揮藥效.峻下逐水藥晨起空腹時服藥,不僅有利于藥物迅速 入腸發(fā)揮作用,且可

9、防止晚間頻頻起床影響睡眠.2 .飯前服 胃中亦空虛.驅(qū)蟲藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯 前服用.因飯前服用,有利于藥物的消化吸收,故多數(shù)藥官飯前服用.3 .飯后服 胃中存在較多食物,藥物與食物混合,可減輕其對胃腸的刺激, 故對胃腸道有刺激性的藥物宜于飯后服用.消食藥亦宜飯后及時服用,以利充分 發(fā)揮藥效.一般藥物,無論飯前或飯后服,服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔 1小時左右,以 免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮.4 .特定的時間服 為了使藥物能充分發(fā)揮作用,有的藥還應(yīng)在特定的時間服 用.如安神藥用于治失眠,宜在睡前 30分鐘至1小時服藥；緩下劑亦宜睡前服 用,以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)晚間服一次藥； 截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前 兩小時服藥,急性病那么不拘時服.二服藥量一般疾病服用湯劑,多為每日劑,每劑分服或三服.病情急重者,可每隔四 小時左右服藥一次,晝夜不停,使藥力持續(xù),利于頓挫病勢.應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時,因藥力較強,服藥應(yīng)適可而止.一般以得汗、得下 為度,不必盡劑,以免汗、下太過,損傷正氣.嘔吐病人服藥宜小量頻服.藥量小那么對胃的刺激性小,不致藥入即吐,屢次 頻服,方可保證一定的服藥量.三服藥冷熱服藥的冷熱適度,應(yīng)根據(jù)病情和藥物性質(zhì),來具體確定.服藥的冷熱,多指 湯劑而言.一般湯劑,所謂“湯者蕩也,故多宜溫服.假