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文檔簡介

1、交通事故協(xié)議書格式交通事故協(xié)議書格式模板甲方: 肇事者,委托代理人: 乙方: 受害方,委托代理人: 年月 日時左右,甲方駕駛 號車,在處發(fā)生道路交通事故, 導(dǎo)致不幸死亡.現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬乙方經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原那么,達成如下協(xié)議:一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住 宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神 損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣大寫圓整 元整二、死者 的尸體由其家屬自行安葬.三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部 自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系.四、乙方收到上述款項后,向甲方出

2、具收據(jù),并保證放棄對甲方 在本次事故中所有的追償權(quán).本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全 部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏.五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所 致,主觀惡意小,社會危害輕,根據(jù)構(gòu)建和諧社會的原那么,本著治 病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切 責任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處分.六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白 本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決 不反悔.七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指 印后生效.甲方:乙方:見證方:簽約日期:年 M 日一、首部1

3、.標題文書頂端標出“道路交通事故協(xié)議書字樣.2 .事故時間寫明事故發(fā)生于X XXX年X月X日X時X分.3 .事故地點即事故發(fā)生地的所在處所.如“XX省XX縣陽二線XXX 4 .雙方當事人身份事項按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、 及本次事故中應(yīng)負的責任.身份事項應(yīng)按格式中的工程要求逐 一填寫,力求準確、完整、明了.二、正文寫明以下三方面內(nèi)容:1 .簡述事故經(jīng)過及損失情況即用扼要的文字表達出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何 交通事故,造成了何后果包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物 毀壞損失等,其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù).2 .責任認定主要寫明責任的認定情況,即分

4、析負有責任的人由于什么原因, 造成什么交通事故后果,應(yīng)負什么責任全部責任、主要責任、次 要責任、共同責任,這局部文字的來源應(yīng)主要取材于責任認定書 中的責任認定其內(nèi)容.3 .協(xié)議內(nèi)容繼責任認定之后,首先寫明如下一段文字:經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方 共同達成如下協(xié)議:1確定損害賠償?shù)墓こ毯蛿?shù)額.寫明由肇事方事故責任方 付給受損害方何種工程費用如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護 理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等人民幣或外幣 xx元.該工程的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求.既可合并寫,也可分 項獨立依次表述,如何寫應(yīng)視情況而定.2賠償費給付方式和結(jié)案日期.這項應(yīng)寫明上述給付的數(shù)額 是一次給付還是分期給付,如一次

5、性給付應(yīng)寫明給付的期限;如分 期給付應(yīng)寫明第一次給付的數(shù)額及期限,第二次給付的數(shù)額及期限, 以利于按時履行.最后寫明結(jié)案日期,“本協(xié)議于x x x x年x月 x日在x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結(jié)案.三尾部由各方當事人簽字,如系單位應(yīng)加蓋公章,并由法定 代表人簽字.之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的年 月日.三、考前須知事故經(jīng)過的表達要簡要明了,線索清楚,事故的后果要書寫明確, 對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確.事故責任認定要科學、合理,認定的依據(jù)與認定責任要因果相關(guān), 互為關(guān)聯(lián),嚴密無間,順理成章.協(xié)議內(nèi)容要條理清楚,易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼,償付款 額涉

6、及兩個以上工程的要寫明合計數(shù)額.用語貴在精要恰切,不能 模糊不清,似是而非.調(diào)解中,如調(diào)解參加人提出?道路交通事故處理方法?未規(guī)定的 賠償工程和要求,那么不予調(diào)解.上述賠償工程應(yīng)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況 確定,并一次結(jié)算費用;賠償?shù)臉藴誓敲磻?yīng)根據(jù)我國的法律規(guī)定和當 事人的事故責任情況,確定承當損害后果費用的全部或一定比例. 協(xié)議事項必須逐項分條具體表達,數(shù)額要大寫.道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人或代理人、辦案 人簽名,加蓋公安機關(guān)印章后即行生效.調(diào)解書一式數(shù)份,一份存 入事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關(guān)人員.總之,書寫交通事故協(xié)議書格式是一個復(fù)雜的過程,實踐證實, 由具備一定法律知識和工作

7、經(jīng)驗的律師來處理,既可以防范法律糾 紛,也可以更好地解決法律糾紛,最大限度地預(yù)防或降低經(jīng)濟損失, 有效地保證您的合法權(quán)益.為了更好地幫您解決交通事故協(xié)議書格 式問題,預(yù)防陷入法律誤區(qū),您可以通過委托當?shù)赜薪?jīng)驗的律師為 您提供專業(yè)的法律效勞,使您的合法權(quán)益得到最大限度的保護.一首部1 .標題文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調(diào)解書字樣.2 .事故時間寫明事故發(fā)生于xxxx年x月x日x時x分.3 .事故地點即事故發(fā)生地的所在處所.如“ xx省xx縣陽二線17km+4735m4 .雙方當事人身份事項按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、 及本次事故中應(yīng)負的責任.身份事項應(yīng)按格式中的

8、工程要求逐 一填寫,力求準確、完整、明了.二正文寫明以下三方面內(nèi)容:1 .簡述事故經(jīng)過及損失情況即用扼要的文字表達出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交 通事故,造成了何后果包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞 損失等,其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù).2 .責任認定主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人由于什么原因, 造成什么交通事故后果,應(yīng)負什么責任全部責任、主要責任、次要 責任、共同責任,這局部文字的來源應(yīng)主要取材于責任認定書中的 責任認定其內(nèi)容.3.協(xié)議內(nèi)容繼責任認定之后,首先寫明如下一段文字:經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方 共同達成如下協(xié)議:1確定損害賠償?shù)墓こ毯蛿?shù)額.寫明由肇事方事故責

9、任方付 給受損害方何種工程費用如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、 營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等人民幣或外幣xx元. 該工程的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求.既可合并寫,也可分項獨立依 次表述,如何寫應(yīng)視情況而定.2賠償費給付方式和結(jié)案日期.這項應(yīng)寫明上述給付的數(shù)額是 一次給付還是分期給付,如一次性給付應(yīng)寫明給付的期限 ;如分期給 付應(yīng)寫明第一次給付的數(shù)額及期限,第二次給付的數(shù)額及期限,以 利于按時履行.最后寫明結(jié)案日期,“本協(xié)議于 xxxx年x月x日在 x處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結(jié)案.三尾部由各方當事人簽字,如系單位應(yīng)加蓋公章,并由法定代表人簽字. 之下寫明辦案人姓名,加蓋

10、單位公章,注明制作的年月日.考前須知事故經(jīng)過的表達要簡要明了,線索清楚,事故的后果要書寫明確, 對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確.事故責任認定要科學、合理,認定的依據(jù)與認定責任要因果相關(guān), 互為關(guān)聯(lián),嚴密無間,順理成章.協(xié)議內(nèi)容要條理清楚,易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼,償付款 額涉及兩個以上工程的要寫明合計數(shù)額.用語貴在精要恰切,不能 模糊不清,似是而非.調(diào)解中,如調(diào)解參加人提出?道路交通事故處理方法?未規(guī)定的 賠償工程和要求,那么不予調(diào)解.上述賠償工程應(yīng)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況 確定,并一次結(jié)算費用;賠償?shù)臉藴誓敲磻?yīng)根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事 人的事故責任情況,確定承當損害后果費用的全部或一

11、定比例.協(xié) 議事項必須逐項分條具體表達,數(shù)額要大寫.道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人或代理人、辦案人 簽名,加蓋公安機關(guān)印章后即行生效.調(diào)解書一式數(shù)份,一份存入 事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關(guān)人員.范本甲方:性別民族隼M出生,住址 身份證號聯(lián)系 :乙方:性別民族隼M出生,住址 身份證號聯(lián)系 :年月 日點,甲方因致使乙方,后在市中央醫(yī)院治療.現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣元大寫:元整給乙方.二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承當相應(yīng)的責任.三、年后,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任.四、本協(xié)議書一式兩份

12、,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效.甲方:乙方:日甲方:乙方:當事人情況甲方性別年齡住址身份證號1 乙方性別年齡住址身份證號1 時間經(jīng)過越詳細越好,時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好 都寫明經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:此協(xié)議一式兩份,由雙方各保存一份.本交通事故賠償協(xié)議書自簽訂之日起生效.當事人簽字:日交通事故私了協(xié)議書格式甲方:乙方:對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如 下協(xié)議:一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣 包括已經(jīng)支付 的元,三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保 險公司理賠后,支付給乙方.乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第

13、七 條的約定.乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項.四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費 用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負 有任何賠償責任,五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任 何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié) 議提出反悔.七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效.八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份.甲方簽字:乙方簽字:年月日年月日交通事故私了協(xié)議書模板甲方:乙方:甲、乙雙方就年 M 日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的根底上,達成以下調(diào)解意見:一、因乙方駕車致甲方腳部之損

14、傷,甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療,已 痊愈出院.二、根據(jù)最高人民法院?關(guān)于審理人身損害賠償案件假設(shè)干問題的 解釋?之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、 住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復(fù)費、后續(xù)治療 費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計 元人民幣.三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi),一次性向甲方全部支付.四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償工程 缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方 繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償.乙方不得以上述 賠償工程多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用.如一方違 約,違約方要向守約方支付

15、違約金 元.五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了 本調(diào)解協(xié)議.故對乙方應(yīng)承當?shù)男淌仑熑谓o予諒解,請求人民法院 對乙方應(yīng)付的刑事責任給予從輕、減輕處分,對可能判處的緩刑處 罰不提出任何異議.六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關(guān)、 檢察機關(guān)及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合.通訊 地址,聯(lián)系 O七、本協(xié)議自簽訂之日起生效.本協(xié)議一式五份,雙方當事人各 一份,公安局、檢察院、法院各一份.甲方:乙方:年 月 曰 年月 日交通事故私了協(xié)議書協(xié)議書甲方責任方:性別:,年齡,身份證號:家庭住址:.聯(lián)系 :乙方受傷方:性別:,年齡,身份證號:,家庭住址:.聯(lián)系

16、 :1、交通事故根本領(lǐng)實表達:2021年8月1日18時,甲方駕駛車與乙方駕駛車在將軍路零點立交橋北側(cè)發(fā)生相撞,導(dǎo)致交通事故,造成乙方 頭部,肩部及腿部多處受傷具體部位及傷情描述以醫(yī)院病例為 準,電動車受損.乙方由120送往山大二院進行治療.事故由濟南市公安局交通警察支隊歷城大隊事故一科處理,甲方負主要責任詳見事故處理文件2、雙方協(xié)商內(nèi)容:雙方本著友好協(xié)商,一致達成如下協(xié)議:甲方負責乙方以下費用 支出:(1)乙方的醫(yī)院診療費用已發(fā)生金額:(大寫:)(2)本著降低甲方費用擔負的情況,乙方出院進行療養(yǎng)、換 藥、及后期復(fù)查、拆線費用金額:(大寫:)(3)因考慮甲方與乙方為臨村,且朋友關(guān)系,乙方自愿對在

17、院 所發(fā)生的進出停車費、工作請假陪護費用、生活用品及三餐所發(fā)生 費用自已承當.(4)擔因乙方受傷部位為頭部,并有少許腔隙性腦堵塞,需2至4周觀察期,如后期發(fā)生病發(fā),甲方不得以任何理由推脫責任.(5)乙方住院費用如果能在新農(nóng)合報銷,所報銷費用乙方自愿 轉(zhuǎn)讓給甲方,如需辦理手續(xù),乙方全力配合.(6)乙方車量損失,維修費用.本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方以上費用合計:元(大寫:)3、本協(xié)議雙方當事人簽字后生效,協(xié)議一式兩份雙方各存一份.甲方:(簽字)乙方:(簽字)日期:日期:交通事故私了協(xié)議書賠償人:孟慶才,男,35歲,漢族,車主,現(xiàn)住肥城市高新區(qū) 村,身份證號:xxx被賠償人:xx*,男,56歲

18、,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市*縣xx 村,身份證號:xxx2021年xx月xx日,汪某在公路上騎摩托車正常行駛的過程中, xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致 使xx受傷.xx被撞傷后立即被汪輝送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢 查,是大腿骨處骨折受傷,住院 xxx天后于2021年xxx月xx日好 轉(zhuǎn)出院經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償協(xié)議:一、由汪某賠償xxx各項醫(yī)療費不包含前期住院已經(jīng)支付給xx 的醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng) 費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、 鑒定費、自行車修理費、交通費等共計總數(shù)額221

19、38.30-已經(jīng)支付 的醫(yī)療費16000元尸現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權(quán);三、雙方再無其他爭議.四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效.賠償人:簽名被賠償人:簽名2021年月日2021年月日交通事故私了協(xié)議書甲方:身份證號:甲方委托代理人:身份證號:車牌號:乙方:身份證號:乙方委托代理人:身份證號:車牌號:年月日時左右,甲方與乙方在發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了 CT, X光機及B 超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害. 甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙

20、方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依 據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如 下,雙方須謹遵恪守:一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣大寫:整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元.二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、 后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償.三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元.甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī) 療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證 票據(jù)材料的真實性.并出具收條.四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有 任何

21、賠償責任.五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任 何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議 提出反悔.六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效.七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均 是正本,具有同等法律效力.甲方簽字手印乙方簽字手?。杭追轿写砣耍阂曳轿写砣耍汉灱s時間:年月日交通事故私了協(xié)議書甲方:乙方:對于年月日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如 下協(xié)議:一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣.二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、 被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損 失賠償.三

22、、本協(xié)議簽定時,甲方須一次性支付給乙方元.四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有 任何賠償責任.五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任 何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié) 議提出反悔.六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極 配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果由于 乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng) 當返還甲方應(yīng)當由保險公司理賠的金額.五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效.六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份.甲方簽字

23、:乙方簽字:年月日年月日交通事故私了協(xié)議書甲方:身份證號:乙方:身份證號:年月日時左右,甲方駕駛小型汽車在大道與路交叉路段與乙方發(fā)生刮碰,事發(fā)之后,甲方及時將乙方送到醫(yī)院進行了 CT和B超檢查,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)師診斷為軟組織損傷,沒 有造成器官的損傷及其他身體部位傷害.甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié) 商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān) 法律、法規(guī),對具體的賠償事宜和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下:1一、甲方自本協(xié)議簽訂后5日內(nèi)向乙方支付一次性損害賠償金共 計元人民幣大寫:包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元.二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通 費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各 項損失賠償.三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī) 療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證 票據(jù)材料的真實性.四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用 后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有 任何賠償責任.五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任 何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié) 議提出反悔.六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效.七、

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