醫(yī)院發(fā)展工作計(jì)劃

1、xxxxxxxx醫(yī) 院文件中 X 醫(yī)2018001 號(hào)各科室：2017年在醫(yī)院務(wù)會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體同仁共同努力下，基 本完成醫(yī)院2017年度的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。2018年健康促進(jìn)融入醫(yī) 院管理政策，建立與完善健康促進(jìn)組織管理體系，開展員工能力建設(shè)培訓(xùn)與動(dòng)員，建造安全、和諧、健康的診療環(huán)境，提高患者、家屬和 社區(qū)居民及醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)的知識(shí)與技能，開展具有特色的健康教育與促進(jìn)活動(dòng)，力創(chuàng)無煙醫(yī)院，健康促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。附后：XXXXXX2018 年度醫(yī)院工作計(jì)劃XXXXXX旅院2018年1月2日XXXXXX 醫(yī) 院2018年度醫(yī)院工作計(jì)劃2018 年 1 月 2 日2018 年是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵之年

2、。為了進(jìn)一步搞好2018 年醫(yī)療業(yè)務(wù)工作， 使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，結(jié)合我院實(shí)際，制定醫(yī)院工作計(jì)劃：一、某某醫(yī)院指導(dǎo)思想以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù);以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全;以分級(jí)治理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分;以目標(biāo)治理為主線，強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。二、某某醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)與任務(wù)（一 ）、院內(nèi)感染治理院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善

3、制度，狠抓落實(shí)。2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、病房房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。5、規(guī)范抗生素的合理使用。（二 ）、醫(yī)療安全治理隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療糾紛或事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療質(zhì)量安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。2、認(rèn)真開展醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位

4、差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)療事故處理辦法及醫(yī)療文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。3、及時(shí)規(guī)范完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，非凡手術(shù)要要報(bào)請(qǐng)?jiān)悍脚鷾?zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的治理急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為拯救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)

5、、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬交流溝通，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患投訴和糾紛。(三 )、醫(yī)療質(zhì)量治理醫(yī)療質(zhì)量治理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、 協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時(shí)整改。2、 不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。3、 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高

6、醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。(1)、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家2010 年版和廣東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范文件，要求門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。(2)、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范及時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。(3)、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。（四 ）、護(hù)理質(zhì)量治理護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)

7、水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。4、 以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。（五 ）、醫(yī)技質(zhì)量治理加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體

8、診療水平，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。（六 ）藥品質(zhì)量治理藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。1、 加強(qiáng)藥品治理，成立以業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。2、堅(jiān)持主渠道購(gòu)藥，嚴(yán)格執(zhí)行中山衛(wèi)計(jì)201855

9、 號(hào)文件精神。3、藥品治理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫(kù)，確實(shí)搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。5、藥品采購(gòu)人員要及時(shí)把握藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。三、健康促進(jìn)醫(yī)院2018 年度工作方案（1） 、背景健康促進(jìn)醫(yī)院是世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的全球性行動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值的重要策略，也是全面保護(hù)和促進(jìn)患者、醫(yī)護(hù)人員以及人民群眾健康的重要舉措。健康促進(jìn)醫(yī)院以患者和健康為中心，通過改革醫(yī)院管理制度，改善醫(yī)療環(huán)境，普及健康技能，提供全方位健康服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高健康水平。為推動(dòng)健康促進(jìn)醫(yī)院工作科學(xué)、規(guī)范

10、、可持續(xù)開展，積極響應(yīng)“健康中國(guó)行-科學(xué)就醫(yī)主題宣傳教育活動(dòng)”，制定我院2018 年度健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作方案。（2） 、健康促進(jìn)醫(yī)院目標(biāo)1、在中山市西區(qū)范圍內(nèi)新創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院，擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋范圍， 惠及更多人民群眾健康。創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院工作的經(jīng)驗(yàn)交流，加強(qiáng)醫(yī)院與健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作。2、符合無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn),成為無煙醫(yī)院，未達(dá)標(biāo)者不能成為健康促進(jìn)醫(yī)院。3、向區(qū)、市衛(wèi)計(jì)局承諾持續(xù)開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建工作。（三）某某健康促進(jìn)醫(yī)院基本要求中山某某醫(yī)院2018 年將對(duì)轄區(qū)行政村衛(wèi)生站進(jìn)行健康教育工作視為基層衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。進(jìn)一步完善我院今年的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高群

11、眾健康水平，制定了2018年社區(qū)健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：1、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施， 2018 年我們將結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育人員培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、鎮(zhèn)或社區(qū)等部門組織的各類健康教育活動(dòng)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中山某某中心工作計(jì)劃，把全民健康教育工作真正落到實(shí)處。2、實(shí)現(xiàn)的開展的社區(qū)健康教育活動(dòng)（ 1） 、舉辦健康教育講座開展健康教育講座，每半年至少舉辦一次。依據(jù)群眾需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)文件和季節(jié)變化增加流感等流行性

12、傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、 通知， 在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的群眾。（ 2） 、開展公眾健康活動(dòng)、向群眾播放健康教育宣傳資料利用 “世界防治結(jié)核病日”、 “世界衛(wèi)生日”、 “全國(guó)預(yù)防接種日”、“全國(guó)碘缺乏病日”、 “世界無煙日”、 “全國(guó)高血壓日”、 “世界精神衛(wèi)生日” 、 “聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、 “世界艾滋病日”等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。某某在一樓大廳、醫(yī)院候診廳、輸液觀察室、走廊等設(shè)專用宣傳影視，每天定期上午8 點(diǎn)至下午21 點(diǎn)播放健

13、康教育知識(shí)，SD 卡定期更換內(nèi)容以群眾的需要為原則等。3、健康教育覆蓋健康促進(jìn)醫(yī)院開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭(zhēng)取讓更多的群眾學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí)，從根本上提高群眾自身的健康知識(shí)水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面實(shí)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過廣泛宣傳動(dòng)員，積極引導(dǎo)精神病人及時(shí)就醫(yī)治療。4、加強(qiáng)社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)質(zhì)量(1)、基層醫(yī)院亦是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。 實(shí)施建立居村民健康檔案、 健康教育、免

14、疫規(guī)劃、傳染病防治、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性 病管理、重性精神病患者管理等11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，定期開展65歲以上老年人檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動(dòng)， 為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo) 服務(wù)。(2)、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo) 準(zhǔn)化水平，使醫(yī)院發(fā)揮最大效益， 做到功能突生、流程合理，優(yōu)化就 醫(yī)環(huán)境。(3)、目標(biāo)管理：建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績(jī)效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評(píng)辦法，強(qiáng)化對(duì)各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，落實(shí)人員，明確責(zé)任。四、工作措施要求

15、(一)、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是“低投入，高產(chǎn)生，高 效率”的服務(wù)手段，是控制醫(yī)療費(fèi)用，拉動(dòng)保健需求的根本措施。醫(yī)院要高度重視，將其納入工作重要日程， 實(shí)行目標(biāo)管理。確保有專人 負(fù)責(zé)，有一定的工作經(jīng)費(fèi)，有規(guī)范的工作制度和檔案。 成立由院領(lǐng)導(dǎo) 牽頭負(fù)責(zé)的健康促進(jìn)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任部門，指定至少1名健康促進(jìn)專職人員組織與協(xié)調(diào)院內(nèi)外的健康促進(jìn)活動(dòng)。每年制訂年 度工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)與實(shí)施方案。（二卜健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌 握健康教育基本知識(shí)和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力。 通 過定期的檢查

16、指導(dǎo)和年度考核等形式，推動(dòng)健康教育全面開展。（三卜利用醫(yī)院資源、推進(jìn)健康教育。要建立固定的健康教育陣 地。開展經(jīng)常性的健康教育活動(dòng)。 在抓落實(shí)上下功夫，在以點(diǎn)帶面上 下功夫，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)吸引力，提高有效性、針 對(duì)性。（四）、根據(jù)工作計(jì)劃，常年開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。做好健康促進(jìn)評(píng)估、注重質(zhì)量。要針對(duì)醫(yī)院存在的主要健康問題及其影響 因素，制定切實(shí)可行的工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，做好教育評(píng)價(jià)。重點(diǎn)解決影響醫(yī)院評(píng)價(jià)的主要問題， 提高醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)知曉率和健 康行為形成率，住院病人相關(guān)知識(shí)知曉率。（五）、醫(yī)院將健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、讓健康教育與健康促 進(jìn)融入醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、 服

17、務(wù)理念、規(guī)章制度、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、 績(jī)效考核內(nèi)容，制定與完善有益于為患者、患者家屬、社區(qū)居民以及醫(yī)護(hù)人員自身提供健康促進(jìn)服務(wù)的規(guī)章制度。（六）、建設(shè)安全、和諧、健康的診療環(huán)境。1、物質(zhì)環(huán)境。建設(shè)安全、適宜的診療和就醫(yī)環(huán)境，建筑、設(shè)備 與設(shè)施、衛(wèi)生、食品和飲水、垃圾分類與無害化處理等符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2、人文與宣傳環(huán)境。宣傳、倡導(dǎo)與履行文明、禮貌、溫馨、關(guān) 9愛的醫(yī)療行為規(guī)范，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系；在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域， 利用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、宣傳手冊(cè)、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式， 在不影響正常診療秩序、 患者就醫(yī)和住院治療的情況下， 開展健康保 健和疾病防治知識(shí)傳播。（七）、無煙醫(yī)院建設(shè)。1、按照無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院室內(nèi)場(chǎng)所全面無煙， 建立首診詢問吸煙史制度， 開展 面向病人、家屬及醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熍c勸阻、戒煙教育及戒煙服務(wù)； 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)，帶頭不吸煙，做控?zé)煴砺省?、達(dá)到無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院的必要前提 條件，無煙衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。3、設(shè)立的戒煙門診要具有專門診室、診療設(shè)備、藥品儲(chǔ)備等硬 件設(shè)施，同時(shí)還要配備專門的、 有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，并加強(qiáng)對(duì)戒