內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)試卷8

1、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)練習(xí)試卷 8 （ 總分： 88.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ） 一、 A3 型題（ 總題數(shù)： 1，分?jǐn)?shù)： 8.00） 患者，男性， 60歲，平素體健。因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染 2 周就診。黃染持續(xù)加重，皮膚瘙癢，近 2 日大便顏 色變淺。查體右上腹可觸及腫大的膽囊（分?jǐn)?shù)： 8.00 ） （1）. 檢查肝功，最可能的陽(yáng)性結(jié)果是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. ALT1020U/L , AST960U/L, T-Bil16 卩 mol/L , D-Bil6 卩 mol/L B. ALT230U/L , AST296u/L, T-Bil136.1 卩 mol/L , D-Bil68.5 卩

2、mol/L V C. ALT40U/L, AST26U/L, T-Bil76.3 卩 mol/L , D-Bil20.2 卩 mol/L D. ALT1020U/L, AST1960U/L, T-Bil103.2 卩 mol/L , D-Bil46.3t 卩 mol/L E. ALT40U/L , AST25U/L, T-Bil103.2 卩 mol/L , D-Bil46.3 卩 mol/L 解析： （2）. 首先進(jìn)行的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 立位腹平片 B. 上消化道造影 C. 胃鏡 D. 骨穿 E. 腹部 B 超 V 解析： （3） . 輔助檢查最可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：

3、 2.00） A. 胃鏡可見胃潰瘍 B. 立位腹平片可見多個(gè)氣液平 C. ERCP 可見膽總管下段占位 V D. 骨穿和血涂片可見鐮形紅細(xì)胞 E. 腹部 B超發(fā)現(xiàn)肝硬化、脾大、膽囊結(jié)石 解析： （4） . 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 胃潰瘍 B. 腸梗阻 C. 膽囊結(jié)石 D. 鐮形紅細(xì)胞性溶血 E. 壺腹周圍癌 V 解析：解析：阻塞性黃疸以黃疸為主要癥狀時(shí)，以總膽紅素升高、直接膽紅素升高為主，黃疸嚴(yán)重時(shí)可有 轉(zhuǎn)氨酶異常，但嚴(yán)重升高少見。 二、 A3 型題（ 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 20.00） 女性，30歲，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血，四肢皮膚有瘀斑，身邊有殺鼠藥（分?jǐn)?shù)： 4.00）

4、 （1） . 該殺鼠藥最可能是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 毒鼠強(qiáng) B. 氟乙酰胺 C. 氟乙酸鈉 D. 溴鼠隆 V E. 磷化鋅 解析：解析：殺鼠藥中引起惡心、嘔吐，及出血傾向的是溴鼠隆。 （2） . 特效的藥物是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 亞甲藍(lán) B. 阿托品 C. 維生素 K1 V D. 納絡(luò)酮 E. 乙酰胺 解析：解析：殺鼠藥溴鼠隆治療的特效藥為維生素 K1。 女性， 1 6歲，皮膚反復(fù)紫癜和淤斑、月經(jīng)量多 2 年，、既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛， 1 0歲起經(jīng)常刷牙出血。實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果：PLT 100X10 9/L , BT 6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶時(shí)間正常，毛細(xì)

5、 血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。（分?jǐn)?shù)： 4.00） （1） . 此病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 B. 過(guò)敏性紫癜 C. 繼發(fā)性血小板減少性紫癜 D. 血小板功能不良 V E. 血友病甲 解析： （2） . 為確診應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 阿司匹林耐量試驗(yàn) B. 血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn) V C. 血小板相關(guān)抗體測(cè)定 D. 血小板因子W測(cè)定 E. 復(fù)鈣時(shí)間 解析： 女性， 16 歲，進(jìn)食腌制咸菜后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。（分 數(shù)： 4.00 ） （1） . 本病例診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 先天性

6、心臟病 B. 消化道出血 C. 業(yè)硝酸鹽中毒 V D. 急性右心衰 E. 嚴(yán)重肺炎 解析： （2） . 首選治療（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 地高辛 B. 輸血 C. 機(jī)械通氣 D. 靜點(diǎn)亞甲藍(lán)及大量維生素 C V E. 利尿 解析： 女性 36 歲，腹脹 2 周入院，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音 （+） ，腹水檢查：比重 1.018 ，蛋白 4.5g/L 。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ） （1） . 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 結(jié)核性腹膜炎 V B. 縮窄性心包炎 C. 晚期肝硬化 D. 卵巢癌 E. 右心衰 解析： （2） . 估計(jì)患者腹水量至少有（分?jǐn)?shù)： 2.0

7、0 ） A. 500ml B. 300ml C. IOOOml V D. 1500ml E. 12OOml 解析： 男性， 38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。（分?jǐn)?shù)： 4.OO） （1） . 就診時(shí)，判斷是否為休克型肺炎，下列哪項(xiàng)最重要（分?jǐn)?shù)： 2.OO） A. 畏寒、體溫超過(guò) 40C B. 譫妄、嗜睡 C. 四肢冰涼 D. 呼吸困難、發(fā)紺 E. 血壓 1O.7/8.OkPa（8O/6OmmHg） V 解析： （2） .若發(fā)生心源性休克， 測(cè)中心靜脈壓 0.49kPa（5cmH2O）,血壓 10.7/8.0kPa（80/60mmHg）,四肢末端厥冷， 應(yīng)采取何種治療措施（分?jǐn)?shù)： 2.

8、OO） A. 靜脈補(bǔ)液觀察病情變化 V B. 多巴胺 C. 酚妥拉明 D. 西地蘭 E. 地塞米松 解析： 三、 A3 型題（ 總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 60.00） 女性，40歲，間斷腹瀉 56年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近 1 周再次腹瀉、腹痛，為 黏液血便，體溫 38C，肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫（分?jǐn)?shù)： 6.00 ） （1） . 對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 上消化道造影 B. 結(jié)腸鏡 V C. 消化道 B超 D. 腹部 X 光片 E. 血常規(guī)、血沉、血清白蛋白 解析： （2） . 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 腸結(jié)核 B. 潰瘍性結(jié)

9、腸炎 C. 克羅恩病 V D. 直腸癌 E. 急性細(xì)菌性痢疾 解析： （3） . 本病具有的腸道外表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 雙下肢紫癜 B. 皮膚、黏膜紫紺 C. 指甲頂針樣凹陷 D. 匙狀指 E. 杵狀指 （ 趾） V 解析：解析：克羅恩病的病理特點(diǎn)為腸壁全層受累，結(jié)腸嚴(yán)重受累時(shí)易出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫。 患者男性， 54歲，確診為乙肝后肝硬化 6年，腹脹伴雙下肢浮腫 1 個(gè)月，加重伴無(wú)尿 2天。查體蛙狀腹， 液波震顫陽(yáng)性，雙下肢可凹性浮腫?；?yàn)血鈉 122mmol/L，BUN19mmol/L（分?jǐn)?shù)：6.00 ） （1）. 目前最可能的診斷（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 急進(jìn)性腎小球腎炎

10、 B. 肝性腦病 C. 肝腎綜合征 V D. 肝肺綜合征 E. 慢性腎衰竭 解析： （2） . 與肝硬化腹水形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 門靜脈壓力增高 B. 低白蛋白血癥 C. 繼發(fā)醛固酮增多 D. 有效循環(huán)量不足 E. 毛細(xì)血管通透性增加 V 解析： （3） .若該病人腹水比重為 1.018，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 560X10 6/L，中性粒細(xì)胞為 260X10 6/L , CEA4ng/mL最 可能并發(fā)了（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 自發(fā)性腹膜炎 V B. 原發(fā)性肝癌 C. 門靜脈血栓 D. 結(jié)核性腹膜炎 E. 原發(fā)性腹膜炎 解析：解析：肝硬化大量腹水時(shí)，有效循環(huán)量不足及腎內(nèi)血流重

11、分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎 衰竭特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿；氮質(zhì)血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無(wú)重要病理改變。 某男，65 歲。3 年前曾患 急性前壁心肌梗死 ，近 2 年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣短， 不能平臥伴全身水腫 2 個(gè)月。 查體：P104BpmBP110/66mmHg 頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征 （+），肝大，肋下 3cm,全身性水腫以雙下肢 為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿（分?jǐn)?shù)： 6.00 ） （1） . 水腫病因是（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 心源性水腫 V B. 肝源性水腫 C. 腎源性水腫 D. 黏液性水腫 E. 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 解析： （2） . 引起水腫的主要機(jī)制是（分?jǐn)?shù)： 2.

12、00 ） A. 血清白蛋白減少 B. 毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低 C. 門靜脈壓力增高，靜脈回流受阻 D. 肺動(dòng)脈壓力增高，靜脈血回流受阻 V E. 肝靜脈阻塞 （Budd-Chiari 綜合征 ） 解析： （3） . 不恰當(dāng)?shù)奶幚硎墙o予（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 應(yīng)用強(qiáng)心藥物 B. 應(yīng)用利尿劑 C. 應(yīng)用縮血管藥物 V D. 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物 E. 限制鈉的攝入量 解析： 女性， 32歲，低熱、腹痛、腹脹 4個(gè)月。查體全腹膨隆，移動(dòng)性濁音 （+） 。（分?jǐn)?shù)： 6.00） （1）. 首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 腹部 X 線 B. 腹部超聲 C. 全消化道造影 D. 腹水常規(guī) V E.

13、 血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 解析： （2） .若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重 1.020，白細(xì)胞 6.0 X10 8/L,單核細(xì)胞 85%.,診斷考慮（分?jǐn)?shù)：2.00 ） A. 肝硬化 B. 腹腔結(jié)核 V C. 結(jié)腸癌 D. 腎病綜合征 E. 右心功能不全 解析： （3） . 治療首選（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 廣譜抗生素 B. 腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物 C. 放腹水 D. 抗結(jié)核治療 V E. 對(duì)癥支持治療 解析： 女性， 42 歲，突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右 3mm， 左 8mm肢體有自主活動(dòng)，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫 37C，血壓 17/

14、10kPa。（分 數(shù)： 6.00 ） （1） . 本病例臨床的第一診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 腦疝 B. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 V C. 腦出血 D. 腦栓塞 E. 腦腫瘤 解析： （2） . 首先考慮的輔助檢查是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 血小板計(jì)數(shù) B. 腰穿腦脊液檢查 C. 頭顱 CT V D. 腦超聲 E. 心電圖 解析： （3） . 下列治療中哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 暫不治療，休息一周 V B. 保持大便通暢 C. 鈣通道阻滯劑 D. 抗癲癇藥 E. 大劑量止血?jiǎng)?解析： 男性， 62歲，近 2月常于勞累后感心前區(qū)疼痛， 呼吸困難， 伴窒息感， 深吸氣不加重疼痛。 （

15、分?jǐn)?shù)： 6.00） （1）. 最有可能的病因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 B. 心絞痛 V C. 心包積液 D. 胸膜炎 E. 肺結(jié)核 解析： （2）. 此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷 B. 呼氣延長(zhǎng) C. 呼吸頻率改變 D. 伴喘鳴音的呼吸困難 E. 常取端坐呼吸體位 V 解析： （3）. 此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 心電圖 V B. 胸部超聲 C. 胸片 D. 血清心肌酶 E. 血常規(guī) 解析： 青年男性， 28 歲，高熱 5 天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ） （1

16、）. 本病例最可能的診斷（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 流行性感冒 B. 大葉性肺炎 V C. 肺結(jié)核 D. 敗血癥 E. 急性心肌炎 解析： （2） . 檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 口唇發(fā)紺 B. 心臟雜音 C. 左胸叩濁音 V D. 頸部淋巴結(jié)腫大 E. 兩側(cè)肺底濕啰音 解析： （3） . 檢查可確診（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 血常規(guī) B. 心電圖 C. 心臟超聲 D. 胸片 V E. 淋巴結(jié)活檢 解析： 女性，65歲，上腹部隱痛 10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。 查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩 淋巴結(jié) 2 個(gè)。（分?jǐn)?shù)： 6.00 ） （1） . 在檢查患者

17、左鎖骨上窩淋巴結(jié)時(shí)正確手法是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 頭向后仰，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部 B. 頭向后伸，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部 C. 頭稍向右偏，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部 D. 頭向左偏，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部 E. 頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部 V 解析： （2） . 該患者哪些器官有炎癥或腫瘤的可能性大（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 縱隔 B. 鼻咽部 C. 咽喉部、甲狀腺 D. 氣管、胸膜、肺 E. 食管、胃 V 解析： （3）. 上述淋巴結(jié)稱為 Virchow 淋巴結(jié)，它是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 甲狀腺癌轉(zhuǎn)

18、移的標(biāo)志 B. 鼻咽癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志 2crriX 3cm C. 肺癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志 D. 胃癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志 V E. 縱隔腫瘤轉(zhuǎn)移的標(biāo)志 解析： 男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫 39.5 C,急性病容，呼吸急促, 心肺檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 19X10 9/ L，中性粒細(xì)胞占 90%,（分?jǐn)?shù)：6.00 ） （1） . 為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 胸部 X 線片 V B. 痰涂片 C. 痰培養(yǎng) D. 血沉 E. 支氣管鏡 解析： （2） . 對(duì)于尋找病因，哪項(xiàng)檢查最有意義（分?jǐn)?shù)： 2.00） A. 胸部 X 線片 B. 痰涂片 C. 痰培養(yǎng) V D. 血沉 E. 支氣管鏡 解析： （3） . 首選的治療是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ） A. 氧療 B. 止咳祛痰 C. 激素 D. 休息 E. 青霉素抗感染 V 解析： 男性，38歲，嘔咖啡樣物 500ml，黑便 2次伴暈厥入院，既往有十二指腸球部潰瘍史（分?jǐn)?shù)： 6.