護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問題和對策建議精

1、所謂護(hù)工，是介于護(hù)士與病人親屬之間的角色，其主要任務(wù)，一是協(xié)助護(hù)士監(jiān)護(hù) 病人：輸液、打針、吃藥.二是護(hù)理病人：吃、喝、拉、睡。三是幫助病人康復(fù)： 翻身、按摩、起坐、行走。在國外，護(hù)士分為高級護(hù)理人員、治療護(hù)士和助理護(hù)士。其中，助理護(hù)士主要承擔(dān)了病人的生活護(hù)理工作，相當(dāng)于我國的護(hù)工。衛(wèi)生部對全國 400多家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，三級綜合醫(yī)院病房護(hù)士與床位比平均為0.33:1，最低的為0。26: 1.因此在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境及條件下，醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)無法延伸到 為病人接屎接尿的地步，所以醫(yī)院中95%的病人護(hù)理工作由 家屬陪床”或護(hù)工”來 完成。對于上班族來說，請長假照顧住院家人不是長久之計，而退休老

2、人照料住院老伴或子女，全天下來也體力不支.這時，花錢請個護(hù)工確實必要.正因為病人及家屬有這個需求，再加上改革開放后大量 外地務(wù)工人員涌進(jìn)京城.有需求的，有愿意干的護(hù)工也就自然而然出現(xiàn)了，而且人 數(shù)、價格、服務(wù)質(zhì)量也完全是隨行就市。一、護(hù)工權(quán)益保護(hù)現(xiàn)狀 護(hù)工”這個群體在醫(yī)療市場的需求下正不斷壯大，但在 發(fā)展的過程中，這一人群中存在的各種問題也日益凸顯。作為整個醫(yī)院管理系統(tǒng)底 層的護(hù)工絕大部分生活在基本生活保障線上，而他們的勞動條件和勞動權(quán)益根本無 法得到合法的保護(hù)。首先，絕大多數(shù)護(hù)工是沒有簽勞動合同的臨時工，還有不少人是打游擊戰(zhàn) 的黑護(hù)工”。由于在招聘時沒有簽正式合約，所以無法確定護(hù)工、護(hù)工公司

3、和醫(yī)院之 問的責(zé)任和義務(wù)，造成了護(hù)工自身權(quán)益無法保障；其次絕大多數(shù)護(hù)工的工作時間都 超過了勞動法規(guī)定的每日工作 8小時，而且超時工作部分沒有獲得法定的加班 費;同時絕大多數(shù)護(hù)工沒有享有任何的社會保險；最后護(hù)工的身體健康得不到保 障。由于工作環(huán)境的壓抑和工作性質(zhì)的臟累，再加上長期睡眠嚴(yán)重不足，護(hù)工的健 康安全隱患較大。二、護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問題（一分食護(hù)工費的環(huán)節(jié)過多原先所有護(hù)工都屬 于醫(yī)院護(hù)理部或后勤部門管理.醫(yī)院負(fù)責(zé)招募、培訓(xùn)和管理護(hù)工，以提供陪護(hù)服 務(wù)，醫(yī)院向護(hù)工收取管理費，并獲得簽訂勞動合同、社保、食宿等勞動保障。在這 種情況下，護(hù)工和醫(yī)院勞動關(guān)系明確，屬于正規(guī)就業(yè).但體制改革后，許多

4、醫(yī)院紛紛將 管理護(hù)工的業(yè)務(wù)由護(hù)理部劃出，或?qū)⒑笄诓块T社會化、公司化 成立醫(yī)院下屬的護(hù)理中心，甚至直接將這部分業(yè)務(wù)外包給民營的護(hù)理 公司并收取一定的費用，這樣醫(yī)院完全不需負(fù)擔(dān)人員管理、場地（提供宿舍和其它業(yè) 務(wù)花銷（例如員工的各項勞動保障，而民營醫(yī)護(hù)服務(wù)公司又以營利為目的，雇用護(hù)工 并派遣至醫(yī)院從事陪護(hù)工作，這樣在病人-醫(yī)院一護(hù)工之間又多了一個護(hù)理公司環(huán) 節(jié)，護(hù)工拿到手的護(hù)理費就變少了 .這樣的管理下放或外包反而導(dǎo)致護(hù)工管理層級增 加，分食護(hù)工勞動所得的環(huán)節(jié)增多，使得護(hù)工本身未能得到相應(yīng)于他付出的勞動的 報酬。（二管理單位用工不規(guī)范我國現(xiàn)有的護(hù)工公司大都以物業(yè)公司的名號注冊 ，并和醫(yī)院簽約。但是

5、，公司 和護(hù)工之間沒有簽訂正式的合同，三險不包，連體檢都是自費的。同時，有些醫(yī)院的護(hù)理中心”也不是證件齊全的招工單位，只不過是附屬于醫(yī) 院的一個 部門”，利用醫(yī)院的病人資源優(yōu)勢，行使勞務(wù)派遣的職能。這些沒有資質(zhì) 的部門”普遍存在著招用護(hù)工時不履行招工手續(xù)、不簽訂勞動合同、不上社會保險 以及同工不同酬等問題。（三相關(guān)的法律制度和政策的保護(hù)力不夠造成護(hù)工權(quán)益保護(hù)不到位的原因還有一點也是不容忽視的 ，即我國目前的法律 制度及相關(guān)政策使醫(yī)院護(hù)工仍歸于非正規(guī)就業(yè)范疇，即便是證件齊全的護(hù)理中心"也很難與護(hù)工形成勞動關(guān)系.因為護(hù)工提供服務(wù)的對象是病人，而不是 護(hù)理中心”；護(hù)工被護(hù)理中心”派到病房為

6、病人提供服務(wù)，與病人的關(guān)系是被雇傭的關(guān)系，不 屬于勞動法的調(diào)整范圍，一旦護(hù)工與病人發(fā)生糾紛，無法按勞動法處理.三、對策和建議在目前護(hù)士配置不足的情況下，護(hù)工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺.但 是，護(hù)工又處于組織松散、工作辛護(hù)工權(quán)益保護(hù)中存在的問題和對策建議朱慶華（北京市社會科學(xué)院北京100101【內(nèi)容摘要】護(hù)工的工作對于患者和醫(yī)院來說不可或缺。但是護(hù)工群體沒有編 制，勞動合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白，工作嚴(yán)重超時、護(hù)工費被瓜分。這是因為護(hù)工的管理單位眾多、管理單位的用工不 規(guī)范、相關(guān)的法律制度和政策的保護(hù)力度不夠。因此需要完善相關(guān)的法律制度和政 策，加強(qiáng)護(hù)工隊伍的管理，并且規(guī)范用工單位?！?/p>

7、關(guān)鍵詞】護(hù)工勞動權(quán)益保護(hù)問題 法律制度和政策2008年12月總第23卷社科縱橫新理論版SOCIAL SCIENCES REVIEW114（上接第110頁追究法律責(zé)任，刑法第306條的規(guī)定阻礙了律師行業(yè)的發(fā)展，應(yīng) 取消該條規(guī)定我國2007年的律師法第37條只規(guī)定了訴訟中律師發(fā)表的代理、辯護(hù)意見不受法律追究，其豁免的局限性很小。為了能讓律師全心全意的維護(hù)當(dāng)事人的合法 權(quán)益，忠于律師的職業(yè)道德應(yīng)確立律師刑事辯護(hù)豁免權(quán)，只要遵守國家法律即可，律師的人生權(quán)利在不因執(zhí)業(yè)或職務(wù)行為而受到律法的追究和制裁。七、結(jié)論我國立法關(guān)于律師在偵查階段的權(quán)利及訴訟身份的規(guī)定滯后，存在律師辯護(hù)職 能難以順利實施的缺陷。律師

8、辯護(hù)權(quán)確認(rèn)和完善，是司法改革的需要和法律價值追 求的體現(xiàn)。程序公正是法律的生命表現(xiàn)形式，也是法律的內(nèi)容體現(xiàn).刑事辯護(hù)權(quán)的漸成通途有賴于司法環(huán)境的整體改善，重要的是司法機(jī)關(guān)確實保障和司法人員在觀 念上的認(rèn)同，法律的修改與不斷完善，畢竟我們走向法制化，法律正發(fā)揮著重要作 用.參考文獻(xiàn)：1左衛(wèi)民。刑事程序問題研究M。北京.中國政法大學(xué)出版社， 1999(1:1111132 4 1112劉方.單民。刑事司法疑難問題解答M。北京。中國檢察出 版社，2002(1: 92-98.1121163房保國。律師會見難的現(xiàn)狀及出路J。中國律師，2005(4 5陳興良，陳瑞 華，白建軍，梁根林.法治的界面M.北京.法

9、律出版社,2003(1.9-206 7 8 910 14 15陳光中嚴(yán)端。中華人民共和國刑事證據(jù)法專 家擬制稿M。北京。中國法制出版社，2004 (1。441-450.229-26313陳海平.辯護(hù)律師權(quán)利保障與擴(kuò)展論綱J.律師與法制，2005 (2.48-53苦,其合法權(quán)益又得不到合理保護(hù)的尷尬境地.因此保護(hù)護(hù)工的合法權(quán)益是建立 和諧的醫(yī)療環(huán)境乃至和諧社會的一個必要環(huán)節(jié)。（一加強(qiáng)執(zhí)法力度市場需求催生的這支龐大群體，在彌補(bǔ)護(hù)士力量不足的同時，也帶來一系列問 題：護(hù)工群體沒有編制，勞動合同、權(quán)益保障等方面幾乎是空白，當(dāng)權(quán)益受侵時，投訴 無門。因此相關(guān)部門要加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)格按照勞動法的規(guī)定要求護(hù)

10、理公司或 護(hù)理中心和護(hù)工簽訂正式勞動合同，并為護(hù)工辦理相關(guān)社會保險，提供相應(yīng)的勞動 保護(hù)和福利待遇。這樣護(hù)工的勞動權(quán)益一旦受侵 ，他們就可以憑借勞動合同為自己 爭取正當(dāng)?shù)睦?。（二完善相關(guān)的法律制度和政策維護(hù)護(hù)工的勞動權(quán)益不僅在執(zhí)法，而且還應(yīng)在立法層面上進(jìn)一步地完善和更多 地突破。到目前為止，我國也沒有一部用以調(diào)整諸如護(hù)工、家政服務(wù)員這類勞動關(guān) 系的全國性法律或規(guī)章.因為憲法已經(jīng)規(guī)定了勞動者有勞動和享受有關(guān)待遇的 權(quán)利，所以我們應(yīng)以憲法和勞動法為依據(jù)保護(hù)護(hù)工的權(quán)益.因此，我們建議在現(xiàn)行勞動法的基礎(chǔ)上增加相關(guān)條款，專門規(guī)定這類服務(wù)的勞動時間、定期免 費體檢和休息休假等問題，通過立法手段調(diào)整、解決

11、這一問題。另外，從勞動法的規(guī)定來看，其是以勞動者與用人單位之間簽訂了勞動合 同為前提的。因此護(hù)工要納入勞動法的調(diào)整范圍 ，我們建議在勞動合同法 中引入 雇主"、雇員”概念，讓個人用工行為納入勞動合同法的適用范圍 ，使 未來合法的 護(hù)理公司”作為用人單位具有履行管理的職能。近日，國務(wù)院發(fā)布的關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見，對解決農(nóng)民工勞動合同等方面的問題有了規(guī) 定，護(hù)工也應(yīng)該參照執(zhí)行。（三加強(qiáng)對護(hù)工隊伍的管理建立和完善勞務(wù)市場新體制，讓陪護(hù)行業(yè)社會化。通過整頓護(hù)工隊伍，實行持 證上崗，并且制定相關(guān)制度，使護(hù)工隊伍職業(yè)化、培訓(xùn)市場化、管理規(guī)范化.為此，我 們應(yīng)該成立專門的護(hù)工公司，由公司對

12、護(hù)工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并且對護(hù)工負(fù)責(zé)；護(hù)工必須取得資格證書。我們甚至可以將護(hù)工納入醫(yī)院的正式編制，將他們作為醫(yī)院的正式員工來對待，因為他們所從事的，也是醫(yī)療活動的一部分。(四調(diào)整管理單位，減少收費環(huán)節(jié)醫(yī)院有護(hù)工需求，護(hù)理公司派護(hù)工到醫(yī)院從事陪護(hù)工作，這樣不僅解決了醫(yī)院護(hù)士不足的難題，同時還可以幫助理順醫(yī)患關(guān)系，建立和諧的醫(yī)療環(huán)境。但現(xiàn)在的 情況是護(hù)工要向護(hù)理公司交管理費，護(hù)理公司要向醫(yī)院交管理費，導(dǎo)致護(hù)工的勞動所 得嚴(yán)重被瓜分。因此為了減少護(hù)工的護(hù)理費被瓜分的環(huán)節(jié)，讓護(hù)工獲得更多本屬于 他們的勞動所得，醫(yī)院不應(yīng)向護(hù)理公司收取管理費.但是為了維護(hù)醫(yī)院的有序環(huán)境，同 時保證護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量和管理有序，醫(yī)院應(yīng)向眾多護(hù)理公司進(jìn)行招標(biāo)，盡可能讓那些 管理規(guī)范、用工正規(guī)的護(hù)理公司進(jìn)駐醫(yī)院。同時相關(guān)部門要明文規(guī)定護(hù)理公司收取 管理費的標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格監(jiān)督。另外,醫(yī)院的 護(hù)理中心"沒有統(tǒng)一的經(jīng)營行為標(biāo)準(zhǔn)，長期規(guī)避對勞動者的義務(wù) ， 所以 護(hù)理中心”也應(yīng)成為調(diào)整的對象，我們建議把它歸并勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)管理。參考文獻(xiàn)：1公曉紅，王竹青.依靠法律保護(hù)醫(yī)院護(hù)工一一-對北京市部分醫(yī)院護(hù)工現(xiàn)狀的調(diào)查與立法建議N.中國勞動保障報， 20064-11 (2.2萬興亞.京城醫(yī)院