自制NICU人工氣道信息表的臨床應(yīng)用

1、.自制NICU人工氣道信息表的臨床應(yīng)用自制NICU人工氣道信息表的臨床應(yīng)用 金琪 魯恒濤 徐麗華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科 湖北省武漢市 430000【摘要】神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室為無(wú)家屬陪護(hù)病房，危重患者多，病情變化快，基礎(chǔ)護(hù)理量大，患者周轉(zhuǎn)頻繁。護(hù)士實(shí)行A、P、N 輪班制，如果沒(méi)有重點(diǎn)提示，護(hù)士很難將各方面的護(hù)理工作毫無(wú)疏漏的完成。特別是對(duì)于人工開放氣道的患者，更需要細(xì)致、嚴(yán)格、全程有效的護(hù)理。對(duì)于建立人工氣道的患者的護(hù)理是一個(gè)持續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程，為了更好地進(jìn)行氣道護(hù)理管理，完善護(hù)理措施，我科于2012年3 月份開始使用NICU 人工氣道信息表，使用一年來(lái)，感覺十分便捷，很大程度的提高

2、了NICU 人工氣道患者的護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞 NICU；人工氣道信息表；應(yīng)用神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室為無(wú)家屬陪護(hù)病房，危重患者多，病情變化快，基礎(chǔ)護(hù)理量大，患者周轉(zhuǎn)頻繁。護(hù)士實(shí)行A、P、N 輪班制，如果沒(méi)有重點(diǎn)提示，護(hù)士很難將各方面的護(hù)理工作毫無(wú)疏漏的完成。特別是對(duì)于人工開放氣道的患者，更需要細(xì)致、嚴(yán)格、全程有效的護(hù)理。人工氣道護(hù)理是一個(gè)持續(xù)的護(hù)理過(guò)程，為了更好地進(jìn)行氣道護(hù)理管理，完善護(hù)理措施，我科于2012 年3 月份開始使用NICU人工氣道病人信息表，使用一年來(lái)，感覺十分便捷，一目了然患者發(fā)生感染的細(xì)菌，對(duì)大家的工作起到提醒，利于統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率，很大程度的提高了NICU 人工氣道患者的護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)

3、報(bào)道如下：1 NICU 人工氣道信息表的結(jié)構(gòu)及書寫方法1.1 NICU 人工氣道信息表包括兩大部分。第一部分為患者的基本信息，如床號(hào)、姓名、住院號(hào)、以及開放氣道的種類、時(shí)間、氣管切開患者凡士林紗條的數(shù)量及拔出時(shí)間、氣管切開傷口的拆線時(shí)間等特殊的交班信息。第二部分為人工氣道患者痰培養(yǎng)的時(shí)間以及痰培養(yǎng)的結(jié)果。見表1。 人工氣道病人信息表 外院帶入（ ）姓名：_ 床號(hào)：_住院號(hào)：_ 氣切 氣管插管 口咽通氣道氣切時(shí)間：_ 拆線時(shí)間：_ 月日（ ） 凡士林紗條：_ 條 拔出時(shí)間：_ 月日（ ）特殊交班：1.2 書寫方法人工氣道信息表的基本信息由初次護(hù)理開放氣道患者的責(zé)任護(hù)士填寫，并將此表放于床頭直板夾

4、中，并給予痰培養(yǎng)檢查。首次痰培養(yǎng)要連做3 天，每天一次；此后每周四普查痰培養(yǎng)。外院帶入開放氣道患者或首次吸痰患者必須在24 小時(shí)內(nèi)完成痰培養(yǎng)檢查。責(zé)任護(hù)士必須要求醫(yī)生開具醫(yī)囑，并及時(shí)完成。痰培養(yǎng)送檢后各A 班（責(zé)任護(hù)士）必須關(guān)注并及時(shí)填寫培養(yǎng)結(jié)果（每日查閱電腦）。病人轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室或出院后由責(zé)任護(hù)士將本信息單存入氣道文件盒內(nèi)。2 討論NICU 人工氣道信息表的優(yōu)點(diǎn)2.1.1 加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，明確了各班責(zé)任，有效的杜絕了護(hù)理工作上的疏漏，使NICU 人工氣道的患者護(hù)理工作更為細(xì)致、到位。2.1.2 加強(qiáng)了對(duì)人工開放氣道患者的痰培養(yǎng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。為規(guī)范NICU 人工氣道患者下呼吸道的管理及醫(yī)生

5、合理使用抗生素提供了真實(shí)、及時(shí)、全面的依據(jù)1-3。2.1.3 NICU 人工氣道信息表應(yīng)用具有必要性。此表格針對(duì)性強(qiáng)、信息明確、簡(jiǎn)單、實(shí)用、一目了然，將很多需要口頭交接的內(nèi)容均寫在表上，使交接班環(huán)節(jié)更加緊湊，更大程度的避免了因交接班遺漏、不清、床位周轉(zhuǎn)頻繁而導(dǎo)致的差錯(cuò)或事故。讓接班護(hù)士在最短的時(shí)間里掌握患者的信息，有針對(duì)性、有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理。2.1.4 NICU 人工氣道信息表為提高NICU人工氣道患者的管理提供了真實(shí)、完整的依據(jù)。NICU 品管圈定時(shí)將此信息表進(jìn)行分析、歸納。每月組織NICU護(hù)理人員進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，從而提高NICU 人工氣道開放患者的護(hù)理質(zhì)量，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1 姜東輝萬(wàn)獻(xiàn)堯危重癥患者的氣道管理J，中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志( 內(nèi)科版)，2006，29(12)：1316.2 王娜危重病人人工氣道管理J中