兒科管理-制度

1、s兒科管理制度一、各級醫(yī)務(wù)人員職責兒科主任醫(yī)師1 .在科室主任領(lǐng)導下，負責和指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培訓和 理論提高工作。2 .每周查房2-3次，親自參加并指導急、重、疑難病例的搶救和診治， 特殊疑難病的會診和死亡病例的討論， 遇到重大或特殊疑難病，負責協(xié)調(diào) 相關(guān)科室共同進行處理和解決。3 .指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本 功訓練，檢查下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。4 .擔任臨床教學和研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師的培訓工作，根據(jù)自己 專業(yè)對本科主治醫(yī)師、進修生、住院醫(yī)師和實習醫(yī)師，定期舉辦專題講座。5 .每周最少出專家門診2-3次。6 .運用國內(nèi)、國外先進的醫(yī)學理論

2、和經(jīng)驗，指導臨床實踐，不斷開展新 技術(shù)及新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。7 .督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參加事故 差錯分析會，提出處理意見和改進措施。8 .在管理病房期間，每日進行對出院病例進行最后審查，并審簽出院病 歷。兒科副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行兒科主治醫(yī)師1 .在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、 教學、科研、預(yù)防等工作。2 .按科室要求，每日帶領(lǐng)住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師查房，具體幫 助和指導住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師進行疾病的診斷、 治療、手術(shù)及 特殊診療技術(shù)操作。3 .掌握病區(qū)的傷病員的病情變化，

3、對新入、疑難、危重、死亡傷病員和 發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故或其他重要問題，應(yīng)及時處理，并向科主任請示報 告。4 .經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護理質(zhì)量，督促醫(yī)師、護士認真貫徹各項規(guī)章制 度和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)，嚴防事故差錯。5 .檢查和指導下級醫(yī)生的病歷書寫，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決 定傷病員出院、轉(zhuǎn)科、審簽出院病歷，特殊檢查申請單，貴重和毒、麻藥 品的處方。6 .參加危重病人的搶救和值班、門診、會診、出診等工作。7 .擔任臨床教學、指導研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師臨床工作，定期組 織進修醫(yī)生、實習醫(yī)師，結(jié)合病例進行?？苹纠碚撝R學習。8 .組織本組住院醫(yī)生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師學習國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗

4、， 積極開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗9 .經(jīng)常督促檢查本科病房內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，協(xié)助護士長做好病房管理工 作。兒科住院總醫(yī)師職責1 .在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī) 療行政管理工作。2 .兒科住院總醫(yī)生實行二十四小時負責制，直接傳達科室主院醫(yī)師、進 修醫(yī)師和實習醫(yī)師的學習及醫(yī)療工作，帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章 制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。3 .負責組織和參加科內(nèi)疑難、危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng) 下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師 工作，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師病例

5、及醫(yī)療文件。s4 .每日晨安排和調(diào)整病區(qū)床位，向門診掛號處通知空余床位數(shù)，每日登記全科出入院患兒人數(shù)，督促一線醫(yī)生報疫卡，每月統(tǒng)計全科出入院患兒 人數(shù)及各種指標并向科主任匯報。5 .按時參加醫(yī)院住院總醫(yī)生例會，組織病房出院及死亡病例討論，做好病死率、治愈率、院內(nèi)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。6 .負責每周及節(jié)假日醫(yī)生組的排班，安排對進修醫(yī)師的講課及實習醫(yī)師的帶教。兒科住院醫(yī)師職責1 .在科主任領(lǐng)導和主治醫(yī)師的指導下工作，分管病床，具體負責患兒的 診斷，治療和搶救工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時負責制。2 .對新入院患兒在二十四小時內(nèi)完成病歷書寫和首次病

6、程記錄。每日定 時查房，隨時做好病程記錄，對手術(shù)后和危重病員應(yīng)加強巡視，積極搶救, 并及時報告上級醫(yī)師，下班前應(yīng)將危重病員情況向值班醫(yī)師交班。3 .隨同上級醫(yī)師查房，做好查房前的準備，報告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同意，做好出院、轉(zhuǎn)科工作。4 .認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防事故差錯。5 .參加臨床教學，指導實習醫(yī)師的診療和技術(shù)操作。修改和審簽其書寫 的醫(yī)療文件，有經(jīng)驗的醫(yī)師，在上級醫(yī)師的指導下可指導進修醫(yī)師工作。6 .認真學習國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。7 .隨時了解患兒思想、生活情況

7、，征求醫(yī)療護理工作的意見，進行住院 規(guī)則和衛(wèi)生防病知識的宣傳教育，做好患兒及其家長的思想工作。兒科值班醫(yī)師職責1 .實行二十四小時值班制，按時交接班，施行床頭交接班，具體負責當 日全科所有住院患兒的臨時處置、病區(qū)醫(yī)療和事故安全。2 .按科室規(guī)定具體負責當日新入患兒的診斷、治療和搶救工作，如當日 主管醫(yī)生在位，并已經(jīng)對該患兒進行處理，值班醫(yī)生可以免接診，但必須 了解該患兒的病情及處理情況。3 .對新入院病人在8小時內(nèi)完成首次病程記錄。不定期巡視病房，病情 有特殊變化患兒，及時處理并隨時做好病程記錄，如自己處理有困難，及 時報告上級醫(yī)師。4 .及時向上級醫(yī)師報告病情，記錄上級醫(yī)師指示，經(jīng)上級醫(yī)師同

8、意，做 好診斷、治療或會診、轉(zhuǎn)科等工作。5 .認真如實書寫交班記錄，對患特殊疾病、應(yīng)用特殊藥物、做特殊檢查 及值班任的指示，管理住期間病情有特殊變化患兒，均有詳細記錄，次日 口頭告知主管醫(yī)生和接班醫(yī)生。6 .保持醫(yī)生辦公室及值班室的環(huán)境衛(wèi)生，在值班期間不得接待與工作無 關(guān)人員，不得看電視或在電話聊天。7 .值班期間在二線醫(yī)生不在位的情況下，不得離開病房，科室間會診由 住院總醫(yī)生或二線醫(yī)生負責。兒科實習醫(yī)師1 .在上級領(lǐng)導和醫(yī)師指導下進行臨床實習，參加門診、急診和值班。2 .樹立全心全意為患兒服務(wù)的思想，不斷改進服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風，努 力完成實習計劃，定期接受考核。3 .在上級醫(yī)師和護理人員的指

9、導下，分管一定數(shù)量的病床，參加診療和 護理工作。二十四小時內(nèi)完成入院病歷書寫及首次病程記錄。 對所管病人 要深入了解病情和思想變化，寫好病程記錄。對危重病人和病情惡化者， 應(yīng)迅速報告上級醫(yī)師。4 .隨同住院醫(yī)師查房，向上級醫(yī)師報告新入院病人的病史，體檢及各項 檢查結(jié)果，其他病人做重點報告。s5 .在上級醫(yī)師的分配和指導下，進行一定的技術(shù)操作和手術(shù)，所開醫(yī)囑、 處方和各種檢查申請單要請上級醫(yī)師簽字。6 .傷病員病危及瀕死時，實習醫(yī)師必須在場，協(xié)助醫(yī)師進行搶救。7 .嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防發(fā)生差錯事故。8 .參加科內(nèi)有關(guān)活動和會議。兒科護士長職責1 .在科主任、護理部主任的

10、領(lǐng)導下，負責本科護理工作，并協(xié)助科領(lǐng)導 實施行政管理。2 .負責制訂護理工作計劃并組織實施，經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗， 不斷提高護理質(zhì)量。3 .負責護理人員分工排班和臨時調(diào)配，督促所屬人員做好傷病員的臨床 護理、治療等。對復雜的護理技術(shù)應(yīng)親自操作或指導護士操作， 參加危重、 大手術(shù)和搶救病人的護理工作。4 .教育和督促護理人員加強工作責任心，改善態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑、各 項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故發(fā)生。5 .參加科主任或主治醫(yī)生查房、科內(nèi)會診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、 疑難病例、死亡病例的討論，對護理指示應(yīng)詳細記錄并付諸實施。6 .深入病房指導護理工作，參加護理查房和護理會診，做好

11、以病人為中心的護理工作，不斷提高護理質(zhì)量。7 .有計劃的組織科室進行業(yè)務(wù)學習和技術(shù)訓練，指導管理實習和進修 護士，搞好護理教學。8 . 了解國內(nèi)外護理學術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9 .計劃、請領(lǐng)、報銷藥品、器材、被服、營具及衛(wèi)生用品，并檢查其使 用保管情況，遇有遺失、損壞，應(yīng)查明原因，及時報告；急救藥品及器材 應(yīng)保持定位放置；毒麻藥品應(yīng)有專人管理10 .經(jīng)常了解所屬人員思想作風、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及生活情況，及時進行思想教育及專業(yè)考核。11 .組織和檢查本科的醫(yī)療登記工作。12 .經(jīng)常了解患兒的病情、思想和學習情況，做好健康教育和患兒、 陪人 和探視人員

12、的管理，保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、安全，并做好消毒隔離 工作，防止院內(nèi)感染。13 .定期召開公休座談會，聽取對醫(yī)療、護理、飲食等方面意見，研究改進病房護理工作。護士職責1 .在護士長、醫(yī)師指導下進行工作。2 .經(jīng)常巡視病房，了解傷病員的病情、思想和飲食情況，做好基礎(chǔ)護理 工作，嚴密觀察與記錄危重患兒的病情變化， 發(fā)現(xiàn)異常立即報告，及時處 理。3 .認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治 療、護理工作及認真書寫護理文書，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事 故。4 .組織和幫組患兒及家長學習疾病知識，鼓勵患兒增強與傷病作斗爭的 信心，經(jīng)常征求患兒及家長意見，做好思想工作。5 .

13、協(xié)助醫(yī)生進行各種診療工作，負責收集檢驗標本，按照分工，負責領(lǐng) 取、保管藥品、器材及其他物品。6 .嚴格執(zhí)行交接班制度，對危重、手術(shù)后、接受特殊檢查、治療及新病 人進行床邊交班。7 .參加護理教學，直到實習護士和進修護士的工作，積極參加技術(shù)訓練 和護理科研工作。8 .維持病區(qū)秩序，保持整潔安靜。做好入院宣教及健康教育，加強對陪 人及探視的管理，并做好說服解釋工作。9 .按照分工，辦理病人的入、出院及轉(zhuǎn)科手續(xù)和死亡病人的善后工作。10 .做好病房消毒格里，物資藥品材料請領(lǐng)保管，有關(guān)登記、統(tǒng)計等。二、科室臨床工作流程醫(yī)療管理流程科室主任一主管病房副主任醫(yī)師或副教授-主治醫(yī)師一住院醫(yī)師或進修 醫(yī)師一實

14、習醫(yī)師科室主任一護士長一護士-清潔工疾病處理流程患兒辦理入院手續(xù)一入科室一安置床位一值班醫(yī)生或主管醫(yī)師接診一下 醫(yī)囑一三級檢診-治療三、傷病員管理制度1 .患兒住院，須由本院門診或急診醫(yī)師根據(jù)病情決定。憑醫(yī)師開具的住 院證，門、急診病歷，住院費（或記帳單）到住院處辦理手續(xù)，由住院處 通知病區(qū)。急癥危重傷病員如手續(xù)不全，可先予收治，后補辦手續(xù)。住院 收容原則是：先急后緩，先重后輕，先軍后民，先轉(zhuǎn)后收，照顧少數(shù)民族 和邊疆地區(qū)病人。2 .科室接住院處通知后，應(yīng)根據(jù)病情安置床位。急診、危重病人床位不 足時，須加床收治。s3 .入院患兒根據(jù)病情須進行衛(wèi)生整頓，更換病患服，多余衣物不得帶入 病房。辦完入

15、院手續(xù)后應(yīng)在工作人員護送下進入科室。4 .當班護士應(yīng)熱情接待每一位患兒及其家長，詳細介紹住院須知及病房 有關(guān)規(guī)定，并盡快通知住院總醫(yī)生安排床位，隨后通知值班醫(yī)生或主管醫(yī) 師，及時進行檢診、治療、必須杜絕患兒入院時無人照管現(xiàn)象。出院1 .患兒出院，須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任檢查同意。出院前由經(jīng)治醫(yī)師填寫 病案首頁，書寫出院小結(jié)，整理好病歷，開出院醫(yī)囑，填寫出院證連同全 部病案交出院結(jié)賬室（必要時應(yīng)通知家長或親屬）。2 .患兒出院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)再做一次體檢，如發(fā)現(xiàn)病情有變化時，可更 改出院醫(yī)囑，并立即通知住院處和出院結(jié)賬室。3 .主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情向患兒或家長講明出院后注意事項，并 征求患兒或家

16、長對本院及本科醫(yī)護工作的意見。4 .出院醫(yī)囑下達后的當日或次日，家長應(yīng)結(jié)清賬目。轉(zhuǎn)入供給關(guān)系的軍 免子女同時辦理供給關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)及出院介紹信等證明文件。5 .凡病未治愈，因特殊事由堅持要求提前出院或病情已顯著好轉(zhuǎn)，且有 條件在就近門診繼續(xù)治療觀察而要求提前出院者， 應(yīng)在病案內(nèi)注明出院時 有關(guān)注意事項，家長簽自動出院字樣和離院時間。6 .病情不宜出院而患兒或家長要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻。如說服無 效，應(yīng)報科主任批準，并由患兒其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者。7 .出院帶藥一般不應(yīng)超過5-7天量，慢性病可以根據(jù)病情需要按需帶藥， 軍免患兒按規(guī)定執(zhí)行，出院前需要做醫(yī)技科室輔助檢查時，應(yīng)注意報告單

17、回報時限，避免出院結(jié)賬時漏費，或重要陽性結(jié)果得不到及時處理。8 .出院當日，應(yīng)在門診病案內(nèi)注明出院日期、最后診斷、治療效果、是 否需復查和復查項目，以便出院后再來門診時，可使門診病歷有連貫性。 結(jié)賬室應(yīng)于當日將全部病案交病案室登記歸檔。住院規(guī)則1 .患兒入院，應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)2 .按要求患兒陪住院時應(yīng)有家屬陪伴，按本院規(guī)定為一名陪人，應(yīng)詳細 了解患兒病情，如有特殊原因需要男陪人者需要經(jīng)科主任和護士長同意。3 .患兒以及陪人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導，與醫(yī)護 工作人員密切合作，服從治療和護理，看管好子女，防止掉床摔傷及其它 意外發(fā)生。4 .患兒以及陪人住院期間要搞好個人衛(wèi)生，

18、經(jīng)常保持病區(qū)內(nèi)外清潔衛(wèi)生、 整齊、安靜、有秩序，禁止在病房內(nèi)喧嘩、吵鬧。不隨地吐痰，不在室內(nèi) 吸煙。5 .在診療時間患兒以及陪人不得離開病房，不得私自調(diào)動病房或搬移床 位，不得在病區(qū)生火做飯，陪人應(yīng)自覺維護并協(xié)助護理人員保持病區(qū)衛(wèi)生。6 .患兒以及陪人住院期間要聽從醫(yī)護人員指導，不得私自到院外求醫(yī)購 藥，不得隨意翻閱病歷和其它醫(yī)療文件，不得互串病房或進入醫(yī)護辦公室、 診療室、廚房及其他場所。7 .需要床邊隔離的患兒只能在指定范圍內(nèi)活動。未經(jīng)請假，不得擅自帶 患兒離院和外宿。如遇特殊情況須經(jīng)醫(yī)師同意，領(lǐng)導批準家屬簽字后方可 外出，并應(yīng)按時返院。8 .患兒以及陪人住院期間要愛護公物，厲行節(jié)約，反對

19、浪費，如有損壞 丟失，按價賠償。9 .患兒以及陪人應(yīng)做到互相關(guān)心，互相愛護，互相理解，互相幫助，加 強團結(jié)。10 .教育家屬親友遵守探視規(guī)則。11 .患兒以及陪人住院期間有責任隨時給醫(yī)院提合理化建議，幫助醫(yī)院改進工作。轉(zhuǎn)科1 .遇到病情涉及他科或非本科所能解決者，應(yīng)請有關(guān)科室會診征得同意 后，由轉(zhuǎn)入科填寫“會診同意轉(zhuǎn)科”方可轉(zhuǎn)科。s2 .轉(zhuǎn)科時，應(yīng)由轉(zhuǎn)出科經(jīng)治醫(yī)師在病程記錄中寫轉(zhuǎn)科記錄（病情小結(jié)） 。 經(jīng)住院處安排，由轉(zhuǎn)出科護送到轉(zhuǎn)入科，并交待注意事項。轉(zhuǎn)入科應(yīng)在接 收傷病員后，由經(jīng)治醫(yī)師另寫轉(zhuǎn)入記錄。3 .住院不足24小時的傷病員轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)寫入院記錄、首次病程記 錄和轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)科時原

20、傷病未治愈者，由轉(zhuǎn)出科提出治療意見，必要時 定期隨訪復查。病區(qū)管理制度1 .病房內(nèi)要保持整潔、舒適、蘇靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開 關(guān)門輕、操作輕。2 .病區(qū)內(nèi)保持清潔衛(wèi)生，注意通風，每日進行清掃整理。每月大清掃一 次。3 .醫(yī)護人員在工作時間要嚴肅認真， 舉止端正，注意禮貌，要著工作衣、 帽并應(yīng)保持整潔。進行無菌操作時應(yīng)戴口罩。4 .病房內(nèi)、辦公室、工作間禁止吸煙。5 .傷病員的被服應(yīng)定期更換，必要時隨時更換，出院時及時更換被單，清洗床邊用具。如有傳染病及其他特殊情況應(yīng)進行消毒處理。6 .統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，病室內(nèi)物品及床位擺放應(yīng)固定位置，整齊劃一。7 .營具、被服及科內(nèi)必須的醫(yī)療救治器材均

21、應(yīng)有專人保管， 并建立帳目, 定期清點。醫(yī)療救治器材要注意保養(yǎng)及維修。8 .建立傷病員組織，定期組織學習和衛(wèi)生安全教育，調(diào)動傷病員戰(zhàn)勝疾 病的積極性。9 .傷病員在治療時間內(nèi)不得離開病房。住院期間需外出者須經(jīng)醫(yī)師及護 士長同意并按規(guī)定作息時間按時返院。擅自外宿者，一律按自動出院處理。10 .嚴格執(zhí)行探視制度及陪客制度，提高警惕性，做好病區(qū)安全工作。四、病區(qū)藥品、器械管理制度藥品管理制度1 .普通藥品根據(jù)科室用藥種類，固定基數(shù)，放于固定位置，用后當日或 次日及時領(lǐng)取補上，長期醫(yī)囑所有藥品由藥療護士當日到擺藥室擺藥。2 . 一般藥品和劇毒藥品要分開放置，貴重藥、特種藥固定放置，每日登 記、交班。用

22、后按規(guī)定領(lǐng)取、補充。3 .腐蝕性外用藥應(yīng)放于規(guī)定位置，嚴禁與一般外用藥混放。4 .所有藥品的存放應(yīng)做到“四無”：無變質(zhì)、無過期、無積壓、無混放。并保持清潔、標識清楚。每周由藥療班進行一次徹底清查，對過期失效、 變質(zhì)、沉淀、無標簽、標簽不輕或放置不當?shù)乃幤芳皶r處理或糾正，多于 藥品退回藥房。5 .急救藥品固定基數(shù)，定位放置，專人管理，定時檢查，用后及時補充。6 .病房藥品僅供病人使用，工作人員一律不得使用。臨時工、護工一律 不許取藥。7 .所有藥品的使用須嚴格執(zhí)行“三查、七對”制度。器械管理制度1 .物品應(yīng)根據(jù)需要固定品種、數(shù)量，并在固定的地點放置。有護士長全 面負責，在護士長指導下，各項器械物

23、品分類，固定專人管理，建立帳目, 每年清點兩次，并做好登記，如有丟失，應(yīng)尋找原因，改進管理方法。2 . 一次性輸液器、控針、套管針、頭皮靜脈針、體溫計、被服等物品， 各班應(yīng)嚴格交接、登記、簽名。3 .庫房內(nèi)的物品應(yīng)放置整齊、有序，妥善保管，防止受潮霉爛等。4 .貴重醫(yī)療器械要由專人保管，寫出使用注意事項，定期維修保養(yǎng)，保 證性能良好，無丟失、無損壞、無腐蝕、無霉爛變質(zhì)，保管者調(diào)換時辦好 交接手續(xù)，建立使用登記卡。5 .病房內(nèi)的被服私人一律不得借用，其它物品借用須寫借條。6 .個人損壞醫(yī)療器材時，應(yīng)有責任者填寫損壞報告單，根據(jù)情節(jié)酌情進 行賠償。五、兒科門急診醫(yī)生工作制度s1.按時上班，急診醫(yī)生

24、按時接班，不允許私自調(diào)班。3 .急診搶救制度 重危病人進入搶救室后，由急診醫(yī)生負責搶救。急診搶救請示制度：急診接診醫(yī)生在立即指揮護士搶救病人的同時， 讓 護理人員報告住院總醫(yī)師和門診主治醫(yī)師； 若門診主治醫(yī)生不在位，住院 總醫(yī)師到場看過病人后，要報告當天的聽班醫(yī)生；重大搶救要報告門診組 長，組長未到位時，可越級報告科主任。搶救病人期間，二線醫(yī)生不能離 開。急診搶救會診制度：在搶救過程中，應(yīng)及時請相關(guān)科室會診?？紤]中毒 性菌痢要請傳染科會診；先天性心臟病或先心病術(shù)后要請心外科會診； 腹 痛劇烈者請普外科會診；呼吸衰竭者請急診搶救記錄制度：小病歷上記 錄搶救時間，病危通知和簽名。搶救過程記錄在急診

25、搶救特護記錄本上； 要特別注意生命指征的檢測（瞳孔、T、P、R、BP4 .接診制度患者第3次就診仍不能確診或雖確診但治療無效者，應(yīng)轉(zhuǎn)給專家診治。疑難或慢性病患者首診后應(yīng)轉(zhuǎn)給相應(yīng)的主治醫(yī)生或?qū)＜以\治。特殊疑難病例積極使用遠程會診。5 .用藥制度減少病人費用，不能開大處方，不能開和治療無關(guān)的藥物；注意用藥安 全，詳細詢問有無藥物過敏史。3歲以下幼兒禁止長期肌肉注射藥物，原則上不超過 3天。不要流失有簽名和蓋章的空白處方，以免被人利用。6 .檢查制度盡量減少不必要的檢查項目，如果需要檢查應(yīng)做對診斷和治療有幫助的， 宜做適合兒童者，例呼吸道感染患者原則上要查病毒系列、 支原體培養(yǎng)和 PPD營養(yǎng)性疾病患者要查微量元素；再發(fā)性腹痛患者要查腹部B超、胃電圖和幽門螺桿菌；心理行為疾病要做腦電生物反饋測試和治療。7 .及時詳細地填報疫卡；對于新發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病和可疑結(jié)核病患者，要同 時填寫肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診