重度顱腦損傷的護理

1、重度重度顱腦損傷病人的護理 重癥醫(yī)學科重癥醫(yī)學科 靖莉靖莉 2012.8.7概述概述 顱腦損傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第二顱腦損傷占全身創(chuàng)傷發(fā)生率第二位，但死殘率則處于第一位。在位，但死殘率則處于第一位。在中國，每年大約中國，每年大約 6060萬人發(fā)生顱萬人發(fā)生顱腦損傷，其中死亡腦損傷，其中死亡1010萬人左右，萬人左右，造成的直接和間接經(jīng)濟損失高達造成的直接和間接經(jīng)濟損失高達100100億元以上。億元以上。三種三種頭皮損傷（頭皮損傷（scalpinjury)scalpinjury)顱骨損傷顱骨損傷(skullinjury)(skullinjury)腦損傷腦損傷(brain injury)(brain

2、 injury)顱腦損傷可分為顱腦損傷可分為一、頭皮損傷一、頭皮損傷 頭皮解剖：分五層頭皮解剖：分五層 特點：特點：血運豐富血運豐富，抗感染和愈合能力強；抗感染和愈合能力強；但因組織致密，血管固定，但因組織致密，血管固定，不易回縮不易回縮，損，損傷后傷后出血多出血多。包括包括: :頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷三種。頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷三種。表皮層表皮層皮下組織皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜腱膜下腱膜下組織組織顱骨骨膜顱骨骨膜（一）頭皮血腫（一）頭皮血腫 共同表現(xiàn)表現(xiàn)：局部隆起隆起、疼痛疼痛、觸痛皮下皮下血腫血腫帽狀腱膜帽狀腱膜下血腫下血腫骨膜骨膜下血下血腫腫處理處理 小的讓其自行吸收（早

3、期冷敷以減小的讓其自行吸收（早期冷敷以減 少出血和疼痛，少出血和疼痛，24244848小時后改用熱小時后改用熱 敷，以促進血腫吸收）。敷，以促進血腫吸收）。 大的穿刺抽血，加壓包扎。大的穿刺抽血，加壓包扎。 感染血腫切開引流，防止擴散，應感染血腫切開引流，防止擴散，應 用抗生素。用抗生素。 （二）頭皮裂傷（二）頭皮裂傷處理處理特點：特點：銳器或鈍器傷銳器或鈍器傷，出血多、易休克出血多、易休克（三（三）頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷 因機械力牽拉發(fā)辮，使頭皮自帽狀腱膜因機械力牽拉發(fā)辮，使頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。頭皮撕脫傷頭皮撕脫傷處理處理特點：劇烈疼痛，特

4、點：劇烈疼痛，出血多、易休克出血多、易休克護理措施護理措施 急救過程中注意保護撕脫的頭皮；急救過程中注意保護撕脫的頭皮； 出現(xiàn)休克的病人注意體位；出現(xiàn)休克的病人注意體位； 植皮后保護植皮片不受壓、不滑動，植皮后保護植皮片不受壓、不滑動，以利皮瓣成活；以利皮瓣成活； 鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，抗菌藥預防感染。鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，抗菌藥預防感染。二、顱骨骨折二、顱骨骨折定義定義 顱骨受暴力作用致顱骨結構改顱骨受暴力作用致顱骨結構改變變 顱骨骨折本身無關緊要，關健在于是顱骨骨折本身無關緊要，關健在于是否引起血管、神經(jīng)、腦組織損傷及合并否引起血管、神經(jīng)、腦組織損傷及合并腦脊液漏腦脊液漏。 顱骨骨折顱骨骨折顱骨近似球

5、體，分顱骨近似球體，分顱蓋和顱底顱蓋和顱底兩大部分。兩大部分。顱蓋骨折可引起顱蓋骨折可引起骨膜下血腫骨膜下血腫。顱底骨面凹凸不平，厚薄不一，有顱底骨面凹凸不平，厚薄不一，有腦神經(jīng)、血管腦神經(jīng)、血管由之出入顱腔。由之出入顱腔。顱底由前至后分為顱底由前至后分為顱前窩、顱中窩和顱后窩。顱前窩、顱中窩和顱后窩。顱骨結構顱骨結構顱骨結構顱骨結構 顱底結構顱底結構分類分類 部位部位 形態(tài)形態(tài) 與外界關系與外界關系顱蓋骨折顱蓋骨折顱底骨折顱底骨折線形骨折線形骨折凹陷性骨折凹陷性骨折開放性骨折開放性骨折閉合性骨折閉合性骨折顱底骨折顱底骨折 多因強大的間接暴力引起，常為線性骨多因強大的間接暴力引起，常為線性骨折

6、，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折?？煞诛B前窩、顱中窩、顱后窩骨折。骨折部位骨折部位 腦脊液漏腦脊液漏 瘀斑部位瘀斑部位 可能累及的腦神經(jīng)可能累及的腦神經(jīng)顱前窩顱前窩 鼻漏鼻漏 眶周、球結膜下（眶周、球結膜下（“熊貓眼熊貓眼”征）征） 嗅神經(jīng)、視神經(jīng)嗅神經(jīng)、視神經(jīng)顱中窩顱中窩 鼻漏或耳漏鼻漏或耳漏 乳突區(qū)（乳突區(qū)（Battle征）征） 面神經(jīng)、聽神經(jīng)面神經(jīng)、聽神經(jīng)顱后窩顱后窩 無無 乳突部、咽后壁乳突部、咽后壁 少見少見 處理原則處理原則 （一）（一） 顱蓋骨折：顱蓋骨折： 1. 1. 線性骨折：無需特殊處理，僅需休息、

7、線性骨折：無需特殊處理，僅需休息、對癥治療。對癥治療。 2. 2. 凹陷性骨折：出現(xiàn)下列情況手術治療凹陷性骨折：出現(xiàn)下列情況手術治療 處理原則處理原則 （二）顱底骨折：（二）顱底骨折： 重點觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、重點觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。腦神經(jīng)損傷等合并癥。大部分腦脊液漏傷后大部分腦脊液漏傷后1-21-2周自愈，否則行周自愈，否則行硬腦膜修補術。硬腦膜修補術。護理措施護理措施（一）防止顱內(nèi)感染，促進漏口早日閉合（一）防止顱內(nèi)感染，促進漏口早日閉合維持特定的體位到停止腦脊液漏維持特定的體位到停止腦脊液漏3-53-5天天保持局部清潔保持局部清潔避免顱內(nèi)壓驟升避免

8、顱內(nèi)壓驟升鼻漏者禁忌經(jīng)鼻進行護理操作鼻漏者禁忌經(jīng)鼻進行護理操作注意有無顱內(nèi)感染的跡象注意有無顱內(nèi)感染的跡象應用抗菌藥物和應用抗菌藥物和TATTAT（二）病情觀察：（二）病情觀察：明確有無腦脊液漏明確有無腦脊液漏準確估計腦脊液外漏量準確估計腦脊液外漏量注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷注意有無顱內(nèi)繼發(fā)性損傷注意顱內(nèi)低壓綜合征注意顱內(nèi)低壓綜合征腦脊液與鼻腔分泌物的鑒別腦脊液與鼻腔分泌物的鑒別白色濾紙白色濾紙（或紗布等）（或紗布等）：將鼻：將鼻腔流出物滴于白色濾紙上，腔流出物滴于白色濾紙上，如見血跡外周有較寬的月暈如見血跡外周有較寬的月暈樣淡黃色浸漬圈，可判斷為樣淡黃色浸漬圈，可判斷為腦脊液。腦脊液。 腦脊液漏

9、的護理腦脊液漏的護理 一抗：使用一抗：使用TATTAT和抗生素，預防感染和抗生素，預防感染二要：二要：1.1.要取頭高位，坐位、床頭抬高要取頭高位，坐位、床頭抬高15-3015-30 2. 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔要保持外耳道、鼻腔、口腔清潔 三避免：三避免：1.1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 2. 2.避免從鼻腔插管避免從鼻腔插管 3. 3.避免摒氣排便避免摒氣排便 四禁止：四禁止：1.1.禁嚴堵深塞禁嚴堵深塞 2. 2.禁沖洗禁沖洗 3. 3.禁滴藥禁滴藥 4. 4.禁腰椎穿刺禁腰椎穿刺 健健 康康 教教 育育 告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、告

10、訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打摳耳，勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等。噴嚏等。 顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間：線性顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間：線性骨折，一般成人需骨折，一般成人需2 25 5年，小兒需年，小兒需1 1年。若有年。若有顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術。顱骨缺損，可在傷后半年左右作顱骨成形術。 顱骨缺損者避免碰撞。顱骨缺損者避免碰撞。 三、三、 腦腦 損損 傷傷 是 指 腦 膜 、是 指 腦 膜 、腦組織、腦血管腦組織、腦血管和腦神經(jīng)在受到和腦神經(jīng)在受到外力作用后發(fā)生外力作用后發(fā)生的損傷。的損傷。分類分類（一）根據(jù)受

11、傷后腦組織是否與外界相通（一）根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性腦損傷。分為開放性和閉合性腦損傷。（二）根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為：（二）根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為： 原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷 原發(fā)性原發(fā)性: :腦震蕩、腦挫裂傷腦震蕩、腦挫裂傷 繼發(fā)性繼發(fā)性: :腦水腫、顱內(nèi)血腫腦水腫、顱內(nèi)血腫（一）腦（一）腦 震震 蕩蕩 腦震蕩為一過性腦功能障礙腦震蕩為一過性腦功能障礙【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 1. 1. 神志不清或昏迷神志不清或昏迷 3030分鐘分鐘 2. 2. 逆行性遺忘逆行性遺忘 3. 3. 神經(jīng)系檢查無異常神經(jīng)系檢查無異常 4. CT4. CT正常正

12、常【處理原則】【處理原則】無需特殊處理，臥床休息無需特殊處理，臥床休息1-21-2周，適當周，適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。二、腦挫裂傷二、腦挫裂傷 包括腦挫傷和腦裂傷包括腦挫傷和腦裂傷 腦挫傷：腦挫傷：腦組織遭受破壞較輕，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜軟腦膜完完整。整。 腦裂傷：腦裂傷：軟腦膜血管和腦組織同時有破裂，軟腦膜血管和腦組織同時有破裂，伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。 挫傷裂傷常并存，難于區(qū)別。挫傷裂傷常并存，難于區(qū)別。臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷 1 1、意識障礙：傷后立即出現(xiàn)意識障礙，多數(shù)、意識障礙：傷后立即出現(xiàn)意識障礙，多數(shù)半小半小 時時，重者長期持續(xù)昏迷，重者長期

13、持續(xù)昏迷 2 2、局灶癥狀和體征、局灶癥狀和體征: : 3 3、頭痛、嘔吐、頭痛、嘔吐: : 4 4、顱內(nèi)壓增高和腦疝、顱內(nèi)壓增高和腦疝: : 5 5、診斷依、診斷依“CT”CT”和和“MRI”MRI”檢查檢查 6 6、特殊類型：腦干損傷、特殊類型：腦干損傷【處理原則處理原則】 （一）（一）以非手術治療為主。以非手術治療為主。一般處理一般處理 防治腦水腫防治腦水腫 是治療腦挫裂傷的關鍵是治療腦挫裂傷的關鍵 促進腦功能恢復促進腦功能恢復 應用營養(yǎng)神經(jīng)藥。應用營養(yǎng)神經(jīng)藥。 （二）手術治療：（二）手術治療： 如經(jīng)非手術治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出現(xiàn)腦疝如經(jīng)非手術治療無效，顱內(nèi)壓增高明顯甚至出現(xiàn)腦疝

14、跡象時，應作腦減壓術或局部病灶清除術。跡象時，應作腦減壓術或局部病灶清除術。腦挫裂傷手術指征腦挫裂傷手術指征1 1、意識障礙進行性加重或已有一、意識障礙進行性加重或已有一側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn)。側(cè)瞳孔散大的腦疝表現(xiàn)。2 2、CTCT中線明顯移位、腦室明顯受中線明顯移位、腦室明顯受壓。壓。3 3、在脫水等治療過程中，病情惡、在脫水等治療過程中，病情惡化者。化者。原發(fā)性腦干損傷原發(fā)性腦干損傷1 1、傷后意識障礙深，時間長、傷后意識障礙深，時間長2 2、嚴重的生命體征紊亂、嚴重的生命體征紊亂3 3、眼部體征、眼部體征4 4、四肢肌張力增高、去皮質(zhì)強直、四肢肌張力增高、去皮質(zhì)強直5 5、內(nèi)臟癥狀：消化道

15、出血、頑固性呃逆、內(nèi)臟癥狀：消化道出血、頑固性呃逆一般處理一般處理 靜臥、休息，床頭抬高靜臥、休息，床頭抬高15-3015-30 保持呼吸道通暢，必要時氣管切開或插保持呼吸道通暢，必要時氣管切開或插管輔助呼吸管輔助呼吸 營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 應用抗菌藥物預防感染應用抗菌藥物預防感染 對癥處理，鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇對癥處理，鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇 嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化護理措施護理措施 (一一)保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢體位體位清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物開放氣道開放氣道加強氣管插管、氣管切開病人的護理加強氣管插管、氣管切開病人的護理預防

16、感染預防感染( (二二) )預防并發(fā)癥預防并發(fā)癥壓瘡；不可忽視敷料覆蓋處壓瘡；不可忽視敷料覆蓋處泌尿系統(tǒng)感染；泌尿系統(tǒng)感染；肺部感染；肺部感染；暴露性角膜炎；暴露性角膜炎；廢用綜合征廢用綜合征: :關節(jié)攣縮、肌萎縮關節(jié)攣縮、肌萎縮護理措施護理措施（三）病情觀察（三）病情觀察 1. 1. 意識意識 2. 2. 生命體征生命體征 3.3.神經(jīng)系統(tǒng)病征神經(jīng)系統(tǒng)病征 4.4.其他其他 1.1.意識意識: : 傳統(tǒng)傳統(tǒng): :清醒、模糊、淺昏迷、深昏迷清醒、模糊、淺昏迷、深昏迷 GlasgowGlasgow昏迷評分法昏迷評分法: :最高最高1515分，最低分，最低3 3分分2.生命體征命體征: : 先測呼

17、吸先測呼吸脈搏脈搏血壓，腦干血壓，腦干中樞高中樞高熱；熱； “兩慢一高兩慢一高”；枕骨大孔疝突發(fā)呼吸停；枕骨大孔疝突發(fā)呼吸停止。止。 2022-1-246格拉斯哥昏迷分級(glasgow coma scale, G.C.S)3.3.神經(jīng)系統(tǒng)病征神經(jīng)系統(tǒng)病征:有定位意義有定位意義 A.瞳孔變化瞳孔變化 B.錐體束征錐體束征 4. 其他其他 觀察有無腦脊液漏、嘔吐及嘔吐觀察有無腦脊液漏、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，有無劇烈頭痛或煩躁不安等顱物的性質(zhì)，有無劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆。注意內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆。注意CT和和MRI掃描結果及顱內(nèi)壓監(jiān)測情況。掃描結果及顱內(nèi)壓監(jiān)測情況。瞳孔的變化

18、瞳孔的變化藥物、劇痛、驚駭，嗎啡、氯丙嗪藥物、劇痛、驚駭，嗎啡、氯丙嗪縮瞳；阿托品、麻黃縮瞳；阿托品、麻黃堿堿散瞳；散瞳；患側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙患側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓、意識障礙腦疝；腦疝；雙側(cè)瞳孔散大、光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦雙側(cè)瞳孔散大、光反應消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強直強直腦干損傷或臨終表現(xiàn)；腦干損傷或臨終表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應消失伴眼球分離或異位雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應消失伴眼球分離或異位中腦中腦損傷；損傷；眼球不能外展且復視眼球不能外展且復視外展神經(jīng)受損；外展神經(jīng)受損；雙眼同向凝視雙眼同向凝視額中回后份損傷；額中回后份損傷；眼球震

19、顫眼球震顫小腦或腦干損傷。小腦或腦干損傷。有無間接對光反射有無間接對光反射鑒別視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷；鑒別視神經(jīng)、動眼神經(jīng)損傷；間接對光反射間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴大。移開光線瞳孔擴大。錐體束征 對比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺和病理反射，常見以下情況：單側(cè)癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應考慮對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)損傷。：傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓，且相對穩(wěn)定，多為對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)廣泛損傷。：交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對側(cè)肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現(xiàn)。：在傷后一段時間出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，且進行性加

20、重，應考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。護理措施護理措施 (四四)加強營養(yǎng)加強營養(yǎng) 腸內(nèi)外營養(yǎng)腸內(nèi)外營養(yǎng) 定期評估病人的營養(yǎng)狀況定期評估病人的營養(yǎng)狀況(五五)其他并發(fā)癥的觀察與處理其他并發(fā)癥的觀察與處理 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 外傷性癲癇外傷性癲癇 消化道出血消化道出血 尿崩尿崩顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫(intracranial (intracranial hematoma)hematoma)是顱腦損傷中最多見、是顱腦損傷中最多見、最危險，卻又是可逆的繼發(fā)性最危險，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時發(fā)現(xiàn)及時處理，病變，如不及時發(fā)現(xiàn)及時處理，可引起腦疝危及生命可引起腦疝危及生命。最多見

21、，最危險，可逆性，繼發(fā)性最多見，最危險，可逆性，繼發(fā)性急性型急性型 3周周顱內(nèi)血腫顱內(nèi)血腫 分分類類按血腫來源和部位按血腫來源和部位按時間按時間硬腦膜外血腫硬腦膜外血腫（EDH）硬腦膜下血腫硬腦膜下血腫（SDH）腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫（ICH）硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn) 1 1、意識障礙、意識障礙 中間清醒期中間清醒期 1 1）頭傷后昏迷）頭傷后昏迷清醒清醒昏迷昏迷 2 2）頭傷后昏迷）頭傷后昏迷昏迷進行性加重昏迷進行性加重 3 3）頭傷后清醒）頭傷后清醒昏迷昏迷2 2、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)壓增高3 3、局部神經(jīng)受損癥狀、局部神經(jīng)受損癥狀硬膜外血腫的硬膜外血腫的CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)硬腦膜下血腫

22、硬腦膜下血腫最常見的顱內(nèi)血腫最常見的顱內(nèi)血腫出血來源：挫裂的腦實質(zhì)血管出血來源：挫裂的腦實質(zhì)血管臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1、并存原發(fā)腦挫裂傷重，意識障礙突出。、并存原發(fā)腦挫裂傷重，意識障礙突出。2、較早出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦疝癥狀、較早出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦疝癥狀3、慢性硬膜下血腫：老年人、頭傷輕、慢性硬膜下血腫：老年人、頭傷輕 慢性顱內(nèi)壓增高慢性顱內(nèi)壓增高 慢性腦受壓癥狀慢性腦受壓癥狀腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫淺部血腫：淺部血腫：深部血腫：深部血腫：出血來自腦挫裂傷灶出血來自腦挫裂傷灶血腫位于傷灶附近和裂口中血腫位于傷灶附近和裂口中多與腦挫裂傷的好發(fā)部位一致多與腦挫裂傷的好發(fā)部位一致多見于老年人多見于老年人血腫位于白

23、質(zhì)深部血腫位于白質(zhì)深部腦表面可無明顯挫傷腦表面可無明顯挫傷進行性意識障礙加重進行性意識障礙加重腦內(nèi)血腫的腦內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)表現(xiàn)顱內(nèi)血腫手術指征顱內(nèi)血腫手術指征 a、意識障礙程度逐漸加重、意識障礙程度逐漸加重 b、顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在、顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kPa以上以上 c、有局灶性腦損害體征、有局灶性腦損害體征 d、尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，、尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但但CT顯示幕上血腫顯示幕上血腫40ml，幕下血腫，幕下血腫10ml，或血腫不大，但中線移位明顯，腦室或腦池明或血腫不大，但中線移位明顯，腦室或腦池明顯受壓顯受壓 e、非手術治療無效者、非手術治療無效者手術方式

24、手術方式 a、開顱血腫清除術、開顱血腫清除術 b、去骨瓣減壓術、去骨瓣減壓術 c、鉆孔引流術、鉆孔引流術 d、腦室引流術、腦室引流術 e、鉆孔探查術、鉆孔探查術顱內(nèi)血腫的護理措施顱內(nèi)血腫的護理措施1.密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高2.作好傷口及引流管的護理作好傷口及引流管的護理顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓（簡稱顱壓）：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力。通常是指在水平臥位、身體松弛的狀態(tài)下，經(jīng)腰椎穿刺接上一定內(nèi)徑的管子所測得壓力，因而又確切地稱之為腦脊液壓力。一一 顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓的生理（一） 顱腔容積：成人平均為1400-1500ml 其中腦115

25、0-1350ml 腦脊液：150ml(二） 正常顱壓：（ 由三種內(nèi)容物：腦、血液、 腦脊液和顱腔構成） 成人：0.7-2.0KPa(70-200mmH2O) 兒童：0.5-1.0KPa(50-100mmH2O)(三）顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)：（主要為三種內(nèi)容物之間的體積 增減調(diào)節(jié)） （1）腦組織 萎縮 （2）腦脊液 分泌減少吸收加快 （3）血流量： PaO2 PaCO2 時 血管收縮 血流減少 ICP PaO2 PaCO2 時 血管擴張 血流量增加 ICP PaCO2 50mmhg以上時血管發(fā)生麻痹，此時無調(diào)節(jié)作用一一 顱內(nèi)壓的生理顱內(nèi)壓的生理 （4）全身血管加壓反射（即柯興氏反應Cushing )當PaCO2 50mmhg(正常3545）時，血管麻痹，此調(diào)節(jié)失效。機體通過植物神經(jīng)系統(tǒng)反射，使 全身血管收縮，血壓升高心輸出量增加。同時呼吸深慢提高血