合肥市生育保險(xiǎn)辦事指南

1、【最新卓越管理方案您可自由編輯】（金融保險(xiǎn)）合肥市生 育保險(xiǎn)辦事指南2020年5月多年的企業(yè)咨洵顧問屋儂,經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)i亍的卓越管理方窠，值得您下我擁有合肥市生育保險(xiǎn)辦事指南一、辦事依據(jù)（一）、合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法（市政府第133號令）（二）、合肥市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法 （合勞社秘20084號）（三）、合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（合勞社秘200819號）（四）、關(guān)于于公布合肥市生育保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的通知（合勞社秘200824 號）（五）、關(guān)于合肥市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍有關(guān)問題的通知（合勞社秘200828號）（六）、關(guān)于施行合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法

2、有關(guān)問題的通知（合勞社秘200837號）二、參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)具備下列條件（一）用人單位按照合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法第十條第一款規(guī)定及時(shí) 參保、連續(xù)繳費(fèi)，其參保職工自履行足額繳費(fèi)義務(wù)的次月起享受生育保險(xiǎn)待遇。（二）參保職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定。（三）參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。三、本地生育（一）、生育備案參保職工自確診懷孕后，本人或委托人應(yīng)當(dāng)盡早持本人社會保障卡、生殖保健服務(wù)證或生育證、結(jié)婚證、孕產(chǎn)婦保健手冊（或其內(nèi)的初診記錄復(fù) 印件），填寫生育備案表（下載網(wǎng)址： ）,到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心（地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號）進(jìn)

3、行生育備案。生育備案生效后，本人持社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)院享受生育醫(yī)療待遇。（二）、生育醫(yī)療待遇參保職工生育備案后，即日起到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和生育，與定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。所發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用及生育當(dāng)期合并癥、生育產(chǎn)假期并 發(fā)癥費(fèi)用，屬于“三個目錄”范圍內(nèi)的，按照合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療 費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。（三）、生育津貼領(lǐng)取生育職工生育出院后次月憑 備案回執(zhí)單和本人身份證，即可到指定銀行 逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個月生育津貼。（四）、獨(dú)生子女光榮證備案后增發(fā) 1個月津貼參保職工在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證后，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表（下載網(wǎng)址：

4、 以下同）,本人或其委 托人及時(shí)送到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心申報(bào)，即增發(fā)一個月生育津貼。四、異地生育（一）、異地生育備案參保職工因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，需提供 單位證明。（二）、生育待遇中領(lǐng)參保職工異地生育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、合并癥費(fèi)用，參保職工 先行支付，可于生育后4個月內(nèi)，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表，攜帶規(guī)定的相關(guān)材料：出院小結(jié)（剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄” 復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、嬰兒醫(yī)學(xué)出生證明、獨(dú)生子女父母光榮證和生育備案回執(zhí)單，到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算審核手續(xù)

5、。發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用中屬于 “三個目錄” 范圍的醫(yī)療費(fèi)用， 按照 結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。核定待遇的次月起，憑 合肥市生育保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放通知單和本人身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領(lǐng)??；其中生育津貼逐月發(fā)放。五、異地急診生育、異地急診流產(chǎn)（一）、急診備案參保職工異地發(fā)生急診流產(chǎn)、 急診生育及同時(shí)發(fā)生生育和流產(chǎn)并發(fā)癥、 合并癥的，應(yīng)當(dāng)在1 周內(nèi)電話報(bào)合肥市生育保險(xiǎn)管理中心（電話號碼： 3536357 ，工作時(shí)間： 星期一至星期五， 法定節(jié)假日休息） 備案。 未按規(guī)定辦理異地急診流產(chǎn)、急診生育備案手續(xù)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付相關(guān)費(fèi)用。（二）、生育待遇申領(lǐng)參保職工異地的急診流產(chǎn)、 急診生

6、育醫(yī)療費(fèi)用以及生育產(chǎn)假期并發(fā)癥、 合并癥費(fèi)用，參保職工先行個人墊付，急診流產(chǎn)于規(guī)定假期滿1 個月內(nèi)，急診生育于生育后 4 個月內(nèi)，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表，攜帶規(guī)定的相關(guān)材料： 1、急診流產(chǎn)：門診病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用發(fā)票；2、急診生育：門診病歷、出院小結(jié)（剖腹產(chǎn)的需提供醫(yī)院“術(shù)前小結(jié)”或“產(chǎn)程記錄”復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用發(fā)票、嬰兒出生證、獨(dú)生子女父母光榮證。到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理待遇結(jié)算審核手續(xù)。生育醫(yī)療費(fèi)用中屬于“三個目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。核定待遇的從次月起，憑 合肥市生育保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放通知單和身份證到合肥市生

7、育管理中心指定的銀行領(lǐng)??；其中生育津貼逐月發(fā)放。六、男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇的申領(lǐng)參保男職工其妻為農(nóng)業(yè)家庭戶且領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的， 在產(chǎn)假期內(nèi)及時(shí)填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表，攜帶規(guī)定的相關(guān)材料：其妻戶籍證明及復(fù)印件、 嬰兒出生證明、 出院小結(jié)、 生殖保健服務(wù)證、 獨(dú)生子女父母光榮證、費(fèi)用發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)。核定待遇的次月，參保男職工憑合肥市生育保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放通知單和身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領(lǐng)取，標(biāo)準(zhǔn)為 500 元。七、計(jì)劃生育項(xiàng)目和流產(chǎn)津貼的申領(lǐng)（一） 參保職工符合國家法律法規(guī)規(guī)定的計(jì)劃生育項(xiàng)目， 在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的，發(fā)生的相關(guān)

8、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。（二）女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼參保女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼原則上只享受 1 次。女職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)的，可在流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)規(guī)定假期滿1 個月內(nèi)，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表，攜帶規(guī)定的相關(guān)材料：醫(yī)院病歷、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理流產(chǎn)津貼 的申領(lǐng)除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：（1）已領(lǐng)取生 殖保健服務(wù)證或生育證，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生 產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的；（2）已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā) 生意外懷孕進(jìn)行流產(chǎn)

9、、引產(chǎn)的。核定待遇的次月，參保職工憑合肥市生育保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放通知單和 身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領(lǐng)取。八、子宮外孕津貼的申領(lǐng)參保女職工可在子宮外孕醫(yī)療終結(jié)的次月，填報(bào)合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇 申報(bào)表，攜帶表上規(guī)定的材料，憑醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算 單、費(fèi)用發(fā)票到合肥市生育保險(xiǎn)管理中心機(jī)構(gòu)辦理子宮外孕津貼的申領(lǐng)?；甲訉m外孕的，享受1個月生育津貼。核定待遇的次月，參保職工憑合肥市生育保險(xiǎn)待遇社會化發(fā)放通知單和 身份證到合肥市生育管理中心指定的銀行領(lǐng)取。溫馨提示（一）參保人請您持“社會保障卡”到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，你可享受產(chǎn) 前檢查、生育醫(yī)療、計(jì)劃生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。

10、（二）請你記住：生育要辦理備案手續(xù)；津貼待遇要及時(shí)申報(bào)；特殊情況（如 異地急診）要電話快報(bào)備案。生育備案時(shí)請?zhí)顚懮齻浒副恚ㄏ螺d網(wǎng)址： ） 需攜帶以下證件原件：社會保障卡、生殖服務(wù)證或生育證、結(jié)婚證、孕產(chǎn) 婦保健手冊內(nèi)的初診記錄（復(fù)印件）。因夫妻分居兩地，到其夫工作地點(diǎn)生育或回一方父母居住地生育等原因，確需異地生育的，應(yīng)在生育備案表時(shí)一并提出“異地生育”備案的申請，并提供 單位證明。期間如因故要中止妊娠的；一方面在定點(diǎn)醫(yī)院直接享受流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算待遇，同時(shí)符合流產(chǎn)津貼享受的，填寫合肥市職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表（下 載網(wǎng)址同上）報(bào)送我中心申報(bào)，享受 1-1.5個月流產(chǎn)生育津貼。再次妊娠需重新

11、備案才能享受產(chǎn)前檢查費(fèi)用。（三）合肥市生育保險(xiǎn)管理中心地址：合肥市政務(wù)文化新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號咨詢電話加生育保險(xiǎn)的女職工，你去合肥市生育保險(xiǎn)中心備案了嗎？備案后你在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療待遇享受實(shí)時(shí)結(jié)算保障，生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)范圍 內(nèi)的不需要個人負(fù)擔(dān)。確認(rèn)懷孕后、領(lǐng)取生殖保健服務(wù)證或生育證、孕產(chǎn)婦保健手冊，請盡快到市生育保險(xiǎn)管理中心履行備案手續(xù)，選擇我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前 檢查和生育醫(yī)療。在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦部門將不予以報(bào)銷一切費(fèi)用。合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法生育保險(xiǎn)津貼待遇用人單位按0.4%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期

12、間工資福利仍由用人單位發(fā)放。按 0.8%費(fèi)率繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其女職工享 受生育津貼。待遇標(biāo)準(zhǔn)對象生育保險(xiǎn)津貼待遇（產(chǎn)假期間工資）生育津貼流產(chǎn)津貼其他7個月以上流產(chǎn)、生育職工難產(chǎn)晚育初產(chǎn)婦光榮證多胞胎3個月7個月以下流產(chǎn)3個月以下流產(chǎn)子宮外孕津貼男職工其妻非城鎮(zhèn)戶口，產(chǎn)假期間領(lǐng)取光榮證的每多生一參保單位3個月增加0.5增加1增加1個嬰1.5個1個月1個月500元職工個月個月個月兒增月加0.5個月合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法、合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，我市參加生育保險(xiǎn)職工自2008年3月1日起，確診懷孕到我中心備案 后，可持社會保障卡到

13、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下 表：分類項(xiàng)目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）備注門診F檢查500包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)， 生化全套、免疫二項(xiàng)，B超等，須根據(jù) 參保職工具體情況減少過度檢查項(xiàng)目3個月以下門診流產(chǎn)120藥流300,置和取出宮內(nèi)節(jié)育器80宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者住院費(fèi)用按項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算住院3個月以下住院流產(chǎn)4003個月以上7個月以下住院流產(chǎn)1000藥流800順產(chǎn)2000多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加-t=bpp xhh a AO/助娩產(chǎn)2500剖宮產(chǎn)4000具是不費(fèi)用日g 10% o俞卵管絕育術(shù)1200俞精管絕育術(shù)1000俞

14、卵管復(fù)逋術(shù)3500； 俞精管結(jié)扎術(shù)3000育并發(fā)癥三個目錄內(nèi)根據(jù)項(xiàng)目據(jù)實(shí)結(jié)算產(chǎn)假期間并發(fā)癥計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥生育當(dāng)期合并癥注：1、生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)分娩期間所必須的且在“三個目錄”內(nèi)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手 術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)（包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料 費(fèi)）。2、生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：（一）違反國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（三）生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)的費(fèi)用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；（五）出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費(fèi)用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)

15、施剖宮產(chǎn)手術(shù)，具超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的 生育醫(yī)療費(fèi)用。3、合肥市職工生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高限額下的據(jù)實(shí)結(jié)算，即參保職 工的生育、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用屬于“三個目錄”之內(nèi)的，在最高限額標(biāo)準(zhǔn)下?lián)?shí)結(jié)算, 高于最高限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。2008年度首批職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單在舁 廳P醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱服務(wù)范圍醫(yī)院級別1合肥市第一人民醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)三級2合肥市第二人民醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級3合肥市第三人民醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級4合肥市婦幼保健院生育、計(jì)劃生育服務(wù)三級?？?武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)三級6解放軍第105醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)三級甲等7安徽省立友誼醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級8安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級9安徽省建醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級10合肥市第一人民醫(yī)院蜀山分院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級11中鐵四局集團(tuán)第一醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)一級12中鐵四局集團(tuán)中心醫(yī)院生育、計(jì)劃生育服務(wù)二級1