分公司、非法人分支機構(gòu)、營業(yè)單位

1、分公司、非法人分支機構(gòu)、營業(yè)單位登記（備案）申請書基本信息（必填項）隸屬企業(yè)（單位）名 稱廠四xxxX勺店后限公司統(tǒng)一社會信用代碼914514XXXXXXXXXXXX企業(yè)類型有限責(zé)任公司（自然人獨資）登記機關(guān)XXXXE商行政管理局營業(yè)期限長期名 稱廠四XXX藥店后限公司天等分公司統(tǒng)一社會信用代碼（設(shè)立登記不填寫）（不填）營業(yè)場所/經(jīng)營場所PM ?。ㄊ?自治區(qū)） 崇左 市（地區(qū)/盟/自治州） 天等 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）XX 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）XX 村（路/社區(qū)）XX號聯(lián)系電話135XXXXXXXX郵政編碼53XXXX?設(shè)立（僅限設(shè)立登記填寫）負責(zé)人張三申領(lǐng)執(zhí)照?申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照 其中

2、：副本 工個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營范圍（根據(jù)國民經(jīng) 濟行業(yè)分類、 后關(guān)規(guī)定和企 業(yè)章程填寫）接受總公司委托開展業(yè)務(wù)經(jīng)營活動。（申請人須根據(jù)企業(yè)自身情況填寫企業(yè)登記政府部門共享信息表相關(guān)內(nèi)容。）資金數(shù)額（分公司除外）（不填）力兀幣種 人民幣其他經(jīng)營期限（合伙企業(yè)分支 機構(gòu)填寫）口長期 口（不填）年口變更/備案口非公司企業(yè)法人分支機構(gòu)改制艾奧/備案/改制事項原登記內(nèi)容艾更/備案/改制后登記內(nèi)容（不填）注：1、本申請書適用于分公司、營業(yè)單位、非法人分支機構(gòu)、個人獨資企業(yè)分支機構(gòu)、合伙企業(yè)分支機構(gòu) （以上類型包含內(nèi)資和外資）申請設(shè)立、變更、注銷、備案及非公司企業(yè)法人分支機構(gòu)改制

3、。2、申請書應(yīng)當(dāng)使用A4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑 色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。注銷（僅限注銷登記填寫）注銷原因口隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷。口被依法責(zé)令關(guān)閉。被登記機關(guān)依法吊銷或撤銷?？谄渌颍?。清稅情況已清理完畢口未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理（分公司、個人獨資/合伙企 業(yè)分支機構(gòu)不填寫）口主管部門或者清算組織負責(zé)清理債權(quán)債務(wù)口債務(wù)清理完結(jié)繳回公章情況（分公司、個人獨資/合伙企 業(yè)分支機構(gòu)不填寫）已繳回口未繳回?負責(zé)人信息（僅限設(shè)立及變更負責(zé)人填寫）姓 名張三國別（地區(qū)）中國身份證件類型身份證身份證件號碼452131XXXXXXXXXXXX固

4、定電話0771XXXX移動電話135XXXXXXXX電子郵箱7277XXXXX（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任負責(zé)人簽字：張二20XX年XXI XX日負責(zé)人任免文件口經(jīng)決定，免去（不填）的負責(zé)人職務(wù)。?經(jīng)決定，茲任命張二為負責(zé)人。?指定代表/委托代理人（必填項）1、同意？不同意核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見；2、同意？不同意口修改企業(yè)自備文件的錯誤；委托權(quán)限3、同意？不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、同意？不同意口領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話0771XXXX移動電話135XXXXXXXX（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）指定彳t表/委托代理人簽字： 李四20XX 年

5、XXM XXH?申請人承諾（必填項）本申請人和簽字人承諾提交的材料文件和填報的信息真實有效，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定代表人（隸屬企業(yè)投資人 /合伙企業(yè)執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表）簽字： 王五六隸屬企業(yè)（單位）蓋章20XX年XX月XX日附表2聯(lián)絡(luò)員信息姓 名張三固定電話077XXXX移動電話身份證電子郵箱7277XXXXX身份證件類型0771XXXX身份證件號碼452131XXXXXXXXXXX（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)

6、定。2、聯(lián)絡(luò)員信息未變更的不需重填。承諾書天等縣工商行政管理局（登記機關(guān)名稱）：廣西XXX溜店有限公司天等分公司 （企業(yè)名稱）鄭重承諾：登記機 關(guān)已告知相關(guān)審批事項和審批部門。在領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照后，本企業(yè)將及 時到審批部門辦理審批手續(xù)，在取得行政審批前不從事相關(guān)經(jīng)營活動。 如有超出登記經(jīng)營范圍從事后置審批事項經(jīng)營的需要，也將先行辦理 經(jīng)營范圍變更登記和相應(yīng)審批手續(xù)，未取得相關(guān)審批前不從事相關(guān)經(jīng) 營活動。如有違反上述承諾內(nèi)容情形發(fā)生的，愿自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。簽字： 王五六 （此處填寫隸屬企業(yè)的法定代表人，加蓋隸屬企業(yè)（單位）公章）20XX年XX月XX日注：1、承諾書只在企業(yè)設(shè)立和經(jīng)營范圍變更時填寫。2、申請人為公司、非公司企業(yè)法人、非公司外商投資企業(yè)的，由法定代表人簽字，設(shè)立時由擬 任法定代表人簽字；申請人為外國（地區(qū)）企業(yè)在中國境內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，由有權(quán)簽字人簽 字；申請人為合伙企業(yè)、外商投資合伙企業(yè)的，由全體合伙人或委托執(zhí)行事務(wù)合伙人簽字；申請人 為個人獨資企業(yè)的，由投資人簽字。變更登記時還須加蓋公章，外國（地區(qū)）企業(yè)在中國境內(nèi)從事 生產(chǎn)經(jīng)營活動除外。3、有限責(zé)任公司和股份有限公司的分公司、非公司企業(yè)法人分支機構(gòu)由隸屬企業(yè)的法定代表人 簽字，營業(yè)單位由隸屬單位