宮頸癌是可以治愈的

1、宮頸癌是可以治愈的2003年,明星梅艷芳、國(guó)著名演員媛媛各自在事業(yè)如 日中天之時(shí),相繼因患宮頸癌而香消玉殞,這是全球演藝事 業(yè)的很大損失.同時(shí),在全世界圍廣泛關(guān)注宮頸癌,由此也 極提升了我們對(duì)宮頸癌的熟悉和警惕.宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率僅次于乳腺 癌,在我國(guó)女性生殖道惡性腫瘤中居第一位,位于女性腫瘤 的第二位.全世界每年大約有 50萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例,其中 80%的病例發(fā)生在開(kāi)展中國(guó)家,在我國(guó),每年約有13.15萬(wàn)例新發(fā)病例,造成約 6萬(wàn)人死亡.盡管如此,女性朋友們大可不必緊.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā) 展,宮頸疾病專家們已經(jīng)很驕傲地向全世界宣稱：我們已經(jīng) 攻克了宮頸癌,宮頸癌完全是可以治愈

2、的.下面來(lái)看看,為什么我們的專家如此自信目前確定的宮頸癌病因1 .病毒感染高危型人乳頭瘤病毒以下簡(jiǎn)稱為HPV的持續(xù)感染是 宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素.病理學(xué)專家們已經(jīng)在99.6%的宮頸 癌標(biāo)本找到了高危型 HPV基因片段.90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染,大量資料顯示 HPV高危型感染與宮頸癌 密切相關(guān).目前公認(rèn),HPV高危型是宮頸癌的始發(fā)因素,敏 感度到達(dá)100%,宮頸癌已經(jīng)被公認(rèn)為是一個(gè)感染性癌.2 .性行為及分娩次數(shù)有多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等,都與宮頸癌的發(fā)生有密切相關(guān).3 .其他生物學(xué)因素沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲(chóng)等病原體的感染, 在高危型HP

3、V感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中,起著協(xié)同作 用.4 .其他行為因素吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素,可以增加宮頸癌的患 病風(fēng)險(xiǎn).另外,免疫力低下者,包括艾滋病患者及類風(fēng)濕性 疾病患者,或長(zhǎng)期服用激素者,患病風(fēng)險(xiǎn)高.同時(shí),營(yíng)養(yǎng)不 良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生.宮頸癌的常見(jiàn)病癥1 .陰道分泌物增多.早期病人白帶增多與一般炎癥無(wú)異. 隨著癌病開(kāi)展、白帶混濁或挾有膿血、 壞死組織、呈惡臭味O2 .陰道由血.早期為接觸性由血性交、陰道檢查后 或排便后由血、絕經(jīng)后陰道由血.3 .疼痛.此為晚期癌的病癥,因癌癥侵犯神經(jīng)而引起腹 痛或下腹劇烈疼痛.女性朋友們肯定很著急.不要急,跟隨我們的腳步,只要每年記得做一件

4、事,就可以把可能發(fā)生的宮頸癌,殺死在 萌芽狀態(tài).每年要做婦科宮頸癌篩查但凡有3年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女, 都要老老實(shí)實(shí)接受篩查. 篩查的方法：概括起來(lái),有如下“三 步曲.第一步,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查.每年一次細(xì)胞學(xué)檢查,取宮 頸脫落上皮細(xì)胞,診斷有無(wú)宮頸癌、癌前變或炎癥.這項(xiàng)檢 查包括傳統(tǒng)的巴氏涂片法玻璃片涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué) 檢測(cè)技術(shù)TCT.傳統(tǒng)的巴氏涂片法的特點(diǎn)是：簡(jiǎn)便易行、 經(jīng)濟(jì)有效,但受刮片、涂片、閱片等眾多環(huán)節(jié)的影響,假陰 性率高達(dá)28%,而液基薄層細(xì)胞學(xué)的假陰性率僅有2.55%,故液基薄層細(xì)胞學(xué)是一種更科學(xué)、實(shí)用的診斷方法,目前正 逐漸取代了傳統(tǒng)的巴氏涂片法.而聯(lián)合高危型H

5、PV檢測(cè)被認(rèn)為是敏感度最正確的宮頸癌篩查方法.第二步,陰道鏡檢查.陰道鏡是低倍顯微鏡,放大倍數(shù) 在440倍,可以觀察宮頸的細(xì)微結(jié)構(gòu),是篩查無(wú)病癥婦女 宮頸病變的有效工具,其主要目標(biāo)是篩查癌前病變,確定病 變圍,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可在鏡下取活檢標(biāo)本,目標(biāo)更準(zhǔn)確,可 提升活檢陽(yáng)性率,到達(dá)早期篩查、早期診斷目的.陰道鏡檢 查為無(wú)創(chuàng)性檢查手段,可動(dòng)態(tài)觀察病變開(kāi)展過(guò)程,密切注意 疾病的變化,并可作為治療后長(zhǎng)期隨訪的工具.第三步,宮頸活檢.即使細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn) 宮頸癌變或癌前病變,最終也必須依靠宮頸活檢作由最后的 診斷,此為診斷的金標(biāo)準(zhǔn).活檢應(yīng)在陰道鏡下進(jìn)行,選擇病 變最重的部位,多點(diǎn)活檢,準(zhǔn)確率更高

6、.發(fā)現(xiàn)HPV感染或者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常的下一步檢查筆者有位女性朋友,最近查由HPV感染,她焦慮煩躁,四處打聽(tīng),害怕自己會(huì)得宮頸癌,前幾天,她和她先生一起 來(lái)找我,開(kāi)口就是“我要切除子宮,說(shuō)她焦慮得幾乎得了 “精神病.千萬(wàn)不要著急.HPV感染很常見(jiàn),主要通過(guò)“皮膚 -皮 膚、“黏膜-黏膜等接觸的性行為傳播.因此,性傳播是其 主要的傳播方式.男女均可受到感染,并同時(shí)成為病毒攜帶 者、傳播者、感染者.女性下生殖道HPV感染的概率很高,所以,可以把HPV感染僅僅看成是下生殖道的一次 “感冒, 70%80%的女性在其一生中至少會(huì)有一次 HPV感染,而絕 大多數(shù)都會(huì)在感染后 814個(gè)月后自動(dòng)去除,只有少數(shù)

7、人會(huì) 發(fā)生持續(xù)感染,而最后導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的概率很低.當(dāng)然,如果沒(méi)有HPV持續(xù)性感染的婦女,就幾乎沒(méi)有 宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn).對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)異常的婦女,就需要在陰道鏡的指導(dǎo) 下,觀察宮頸的上皮組織.有必要時(shí),可以在陰道鏡下進(jìn)行 宮頸活組織檢查,作由宮頸疾病的最后診斷.宮頸癌的治療由于婦女普查普治工作的逐漸完善,早期宮頸癌診斷率 逐步提升.流行病學(xué)資料顯示：子宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病率和死 亡率已經(jīng)大幅度下降.我國(guó)宮頸癌的死亡率從20世紀(jì)70年代到20世紀(jì)90年代下降了大約 69% o近20年來(lái),宮頸癌 發(fā)病呈增高趨勢(shì),發(fā)病年輕化十清楚顯.對(duì)于宮頸病變,目前國(guó)有詳細(xì)的規(guī)化處理原那么.藥物治 療的臨床價(jià)值還有待

8、確定,不推薦作為常規(guī)治療.在充分知 情的前提下,根據(jù)患者的年齡、生育要求、隨訪條件、個(gè)人 意愿和其他因素進(jìn)行個(gè)體化治療.1.應(yīng)對(duì)宮頸柱狀上皮異位俗稱“宮頸糜爛,不建議進(jìn)行宮頸外表的手術(shù)治療.宮頸柱狀上皮異位是一個(gè)生理轉(zhuǎn)化過(guò)程,所謂的“宮頸糜爛是一個(gè)生理過(guò)程,所以無(wú)需治療.但經(jīng)常由于宮頸糜爛面柱 狀上皮層薄,易感染,引起宮頸外表膿性分泌物異常增多.當(dāng)人體虛弱、受涼、勞累等機(jī)體免疫力下降時(shí),宮頸外表的 細(xì)菌易逆行入侵子宮及盆腔,造成腰酸、白帶增多、盆腔炎 等病癥.這個(gè)時(shí)候,就需要在宮頸外表進(jìn)行藥物局部治療, 以消除炎癥,或進(jìn)行消融等物理治療,有利宮頸外表上皮的 愈合.2 .高危型HPV感染者的處理

9、由于絕大多數(shù)的HPV感染都會(huì)在一段時(shí)間自動(dòng)康復(fù),只有極少數(shù)人會(huì)發(fā)生持續(xù)感染,其中持續(xù)感染者中,少數(shù)人 有開(kāi)展為宮頸癌的可能.所以,對(duì)于感染高危型HPV的婦女,定期檢查相當(dāng)重要.通常,可以每半年做一次宮頸細(xì)胞 學(xué)檢查T(mén)CT,聯(lián)合高危型HPV檢查,輔助陰道局部用干 擾素,增加陰道免疫反抗水平. 要踐行科學(xué)健康的生活方式, 提升自身的免疫水平,從而增加HPV的轉(zhuǎn)陰率.即使由于高危型HPV的持續(xù)感染,導(dǎo)致宮頸癌前病變 的發(fā)生,也請(qǐng)您不要擔(dān)憂,我們有足夠的方法來(lái)對(duì)付它.3 .宮頸癌前病變的治療所有未經(jīng)治療的宮頸癌前病變均有一定的自然消退率 和病變持續(xù)存在比率,但也有局部病例向癌變開(kāi)展.所以, 根據(jù)不同的

10、癌前病變程度,根據(jù)個(gè)體化原那么,可以選擇臨床 隨訪或治療.可選擇的治療方法包括宮頸病變消融或切除. 宮頸病灶消融治療的方法主要有冷凍、電凝和激光技術(shù).宮 頸病灶切除的方法包括冷刀、激光以及環(huán)形電切,手術(shù)時(shí)完 整去除整個(gè)宮頸移行帶,也就是去除了整個(gè)宮頸癌的好發(fā)地 區(qū).只需一個(gè)小小的門(mén)診手術(shù),花五到十分鐘的時(shí)間,就把 宮頸癌前病變默默地消除了.在筆者的門(mén)診隨訪的患者朋友中,有很多是宮頸癌前病 變的婦女,包括宮頸癌前病變I級(jí)III級(jí)的患者.迄今為止, 最長(zhǎng)的隨訪是16年,她們相當(dāng)滿意,每年來(lái)看我一次就已 足夠?qū)m頸病灶切除可以得到所切除標(biāo)本的病理診斷,減少隱 匿性浸潤(rùn)癌漏診的風(fēng)險(xiǎn).但絕對(duì)不建議將全子宮

11、切除術(shù)作為 首選和主要的治療手段,只有缺乏隨訪條件的地區(qū)；或者隨 訪中,病變有開(kāi)展的跡象,才考慮切除子宮.有一些年輕的 病人朋友,很可惜地不聽(tīng)取我的建議,固執(zhí)去其他醫(yī)院切除 了子宮,導(dǎo)致隨后的膀胱脫垂、 直腸脫垂、陰道炎等并發(fā)癥, 或影響了夫妻性生活的和諧,導(dǎo)致夫妻感情破裂.真的很為 這些女性朋友感到可惜.筆者也有一些持續(xù)的高位 HPV感染的病人,實(shí)施宮頸 錐切術(shù)后,隨訪宮頸活檢發(fā)現(xiàn)反復(fù)癌前變II-III級(jí),病變并向?qū)m頸管生型開(kāi)展,這樣的病例,宮頸管的細(xì)胞不容易取得, 可能導(dǎo)致遺漏宮頸癌,病人和家屬都很焦慮.在和他們充分 交流并征得他們同意后,我們做了子宮切除,免除了將來(lái)宮 頸癌前病變向?qū)m頸癌開(kāi)展的可能,以后的隨訪中,病人及家 屬相當(dāng)滿意.總之,宮頸病變到癌變的自然演變一