電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理對(duì)策建議

1、1 電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理的意義 1 能夠有效的推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和國(guó) 民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 電力企業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要企業(yè)， 電力企業(yè)的 發(fā)展直接對(duì)社會(huì)當(dāng)中多個(gè)行業(yè)都產(chǎn)生了非常深遠(yuǎn)的影響， 特別是在交 通、工業(yè)以及農(nóng)業(yè)當(dāng)中， 同時(shí)和人們的日常生活和工作也有著密切的 聯(lián)系。如今社會(huì)不斷發(fā)展， 不論是在經(jīng)濟(jì)還是在技術(shù)方面都獲得了很大 的提升，因此生活當(dāng)中所使用的電器設(shè)備也開(kāi)始不斷的增多， 這就直 接增大了對(duì)于電力的需求。2 電力企業(yè)自身的發(fā)展特點(diǎn)決定了，電力企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和發(fā) 展的主要目的就是為了能夠收獲到更多的經(jīng)濟(jì)效益， 因此其安全生產(chǎn) 就是電力企業(yè)順利運(yùn)營(yíng)的有效保證， 電力企業(yè)一旦出現(xiàn)電力生產(chǎn)事故

2、或者是電力方面的費(fèi)用支出， 及增加情況不明都將直接導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)濟(jì) 效益的降低，甚至也可能會(huì)直接威脅到有關(guān)人員的生命健康安全。所以，必須做好電力安全生產(chǎn)工作， 以此來(lái)保證電力企業(yè)獲得更 多的經(jīng)濟(jì)效益。2 電力安全生產(chǎn)管理過(guò)程當(dāng)中存在的問(wèn)題 21 安全管理工作不夠 嚴(yán)格有很多電力企業(yè)由于其自身在進(jìn)行電力生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中并沒(méi)有 對(duì)電力系統(tǒng)的安全運(yùn)行進(jìn)行嚴(yán)格的運(yùn)行管理工作， 因此就直接造成了 一種比較嚴(yán)重的習(xí)慣性違規(guī)， 比如違章指揮、 違規(guī)操作以及違反內(nèi)部 管理紀(jì)律等，這種事情時(shí)有發(fā)生。同時(shí)由于員工方面無(wú)法及時(shí)地做好對(duì)那些使用當(dāng)中的電力設(shè)備 進(jìn)行及時(shí)地維護(hù)和更新升級(jí)， 因此就造成大多數(shù)電力設(shè)備仍然處于一

3、種不安全的運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中， 從而直接降低了電網(wǎng)的穩(wěn)定性發(fā)展， 最終 埋下嚴(yán)重的安全隱患。22 企業(yè)員工本身缺乏相應(yīng)的安全意識(shí)如今大多數(shù)的電力企業(yè)都 已經(jīng)制定好了比較完善的安全生產(chǎn)制度， 同時(shí)也對(duì)多個(gè)具有明確職責(zé) 的執(zhí)行部門作出了明確的劃分， 然而仍然有很多企業(yè)都只是注重其自 身的經(jīng)濟(jì)利益的發(fā)展，直接忽略了對(duì)企業(yè)安全管理的重要性。因此就根本沒(méi)有去認(rèn)真地落實(shí)各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理的策略， 對(duì)于員 工方面的安全教育也直接的忽視， 而且對(duì)員工方面的安全管理知識(shí)的 培訓(xùn)和指導(dǎo)工作也不夠注重，從而直接導(dǎo)致企業(yè)員工缺乏安全知識(shí)， 出現(xiàn)不遵守安全指導(dǎo)的情況。23 電力設(shè)備比較落后電力企業(yè)當(dāng)中人員和設(shè)備是保證其電力安

4、全生產(chǎn)的主要因素， 除了專業(yè)素質(zhì)低下的人員問(wèn)題之外， 我國(guó)大部分 的電力企業(yè)在設(shè)備方面也仍然相對(duì)落后。目前我國(guó)電網(wǎng)公司逐步采用統(tǒng)一招標(biāo)方式進(jìn)行采購(gòu)， 主要選取電 氣自動(dòng)控制以及輸配電一次設(shè)備等先進(jìn)電器設(shè)備， 因此輸配電行業(yè)各 個(gè)細(xì)分子行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇。由于客戶的地位比較強(qiáng)勢(shì)， 電力設(shè)備企業(yè)的應(yīng)收帳款額度通常較 大，占用流動(dòng)資金較多。另外，電力設(shè)備行業(yè)正在逐步謀求跨出國(guó)門， 人民幣的持續(xù)升值 給部分出口額度較大的企業(yè)帶來(lái)贏利的壓力。而一些電力企業(yè)由于各種原因沒(méi)有對(duì)電力企業(yè)內(nèi)部的電力生產(chǎn) 合并進(jìn)行有效的檢修、 維護(hù)和更新， 這樣在正常的生產(chǎn)過(guò)程當(dāng)中就很容易出現(xiàn)一系列的安全生產(chǎn)問(wèn)題， 甚至直接出現(xiàn)嚴(yán)

5、重的安全事故， 因 此就必須要做好電力生產(chǎn)設(shè)備的維護(hù)和更新升級(jí)工作。3 加強(qiáng)電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理的建議 31 規(guī)范管理制度，實(shí)施標(biāo) 準(zhǔn)化生產(chǎn)電力安全管理是否合格將直接成為電力企業(yè)的綜合性標(biāo)準(zhǔn)， 因此就需要做好全面的電力企業(yè)管理工作， 必須要嚴(yán)格的對(duì)企業(yè)內(nèi)部 安全管制度進(jìn)行規(guī)范。做好企業(yè)內(nèi)外部的有效結(jié)合， 有效地促進(jìn)電力企業(yè)生產(chǎn)安全管理 工作的各項(xiàng)有效因素加以整合， 以此來(lái)為電力企業(yè)的安全生產(chǎn)提供相 應(yīng)的條件。同時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)范各項(xiàng)制度，謹(jǐn)記電力安全的中心程度。 企業(yè)方面的領(lǐng)導(dǎo)也必須要采取相應(yīng)的積極措施， 以此來(lái)做好相應(yīng) 的防范工作，這樣電力企業(yè)的安全管理才能實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。32 加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)，

6、提高安全意識(shí)人員是電力企業(yè)安全生產(chǎn) 的關(guān)鍵，因此不論是企業(yè)內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)還是企業(yè)基層內(nèi)的員工都必須要 從根本上來(lái)改善自身的陳舊觀念， 并以此來(lái)樹(shù)立起強(qiáng)烈的安全生產(chǎn)意 識(shí)。這就必須要加強(qiáng)工作人員方面的安全管理培訓(xùn)工作， 結(jié)合企業(yè)方 面的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)不斷地完善安全培訓(xùn)的有效機(jī)制， 同時(shí)聘請(qǐng)相關(guān)人員 來(lái)對(duì)安全管理知識(shí)和技術(shù)的要點(diǎn)進(jìn)行講解， 這樣才能真正提升員工們 的安全理論知識(shí)。而領(lǐng)導(dǎo)方面則必須要重視安全生產(chǎn)管理工作的開(kāi)展， 要鼓勵(lì)和調(diào) 動(dòng)員工們的積極性。33 做好對(duì)電力生產(chǎn)設(shè)備的安全維護(hù)、更新及管理電力企業(yè)內(nèi)部 的設(shè)備管理、更新和維護(hù)，是企業(yè)電力安全生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)和核心， 而對(duì)于這項(xiàng)工作影響最深的就是企

7、業(yè)的基層人員， 因此就必須要做好 情況調(diào)查， 盡可能地滿足此類人員的合理要求， 并不斷地總結(jié)在安全 管理工作當(dāng)中所面臨的各種問(wèn)題，以及其解決問(wèn)題的方式等。以此來(lái)挖掘出成功的方式和經(jīng)營(yíng)， 從而做出具有針對(duì)性的企業(yè)安 全管理工作。必須加強(qiáng)安全設(shè)備在質(zhì)量方面的管理， 按照嚴(yán)格的管理制度來(lái)進(jìn) 行，做好及時(shí)的維修和更新工作， 制定并且有效的落實(shí)安全設(shè)備檢修 管理工作的規(guī)范制度，這樣才能實(shí)現(xiàn)有序的管理。4結(jié)束語(yǔ)綜上所述，要想做好電力企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作就需要 規(guī)范管理制度，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)，提高安全意識(shí)、 做好對(duì)電力生產(chǎn)設(shè)備的安全維護(hù)、 更新及管理等， 這樣才能真正提升 電力企業(yè)安全生產(chǎn)管

8、理工作的質(zhì)量和水平。作者李靖單位涇陽(yáng)縣供電分公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensi

9、ve care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹

10、重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中

11、將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minP aO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：

12、呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。

13、因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病

14、原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段

15、的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎

16、克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與

17、其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急

18、性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰

19、幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙

20、側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可

21、提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作