銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院感染管理年活動(dòng)方案

1、 銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院關(guān)于“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)工作方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，按照（陜衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201632號(hào)）（銅衛(wèi)醫(yī)發(fā)201622號(hào)）精神，決定在我院范圍內(nèi)以“預(yù)防院內(nèi)感染，確保醫(yī)療安全”為主題，開展2016年“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)。行動(dòng)方案如下：一、 指導(dǎo)思想為加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍，健全完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。二、實(shí)施范圍全院各臨床及醫(yī)技科室。三、工作目標(biāo)以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各

2、項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。 四、工作任務(wù)（一）建立健全組織結(jié)構(gòu)，完善各級(jí)組織職能，造就一支高素質(zhì)的管理隊(duì)伍。1、成立了由主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)置獨(dú)立醫(yī)院感染管理部門，配備專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理具體工作。2、實(shí)施院科兩級(jí)管理制度，重點(diǎn)部門、臨床科室成立院感工作小組，小組成員職責(zé)明確，依照各項(xiàng)“院感管理考核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)本科室院感管理進(jìn)行自查，并對(duì)存在問題進(jìn)行整改。3、醫(yī)院感染管理納入總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo),并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制定完善的工作實(shí)施計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，有詳細(xì)的工作制度

3、與職責(zé)。（二）有相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，將醫(yī)院感染預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，我院的感染管理核心制度包括：醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)及處置制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院消毒隔離制度、多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及管理制度等。2、針對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和工作流程制定具體的預(yù)防與控制措施，并嚴(yán)格落實(shí)。3、全體醫(yī)務(wù)人員熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并認(rèn)真執(zhí)行。（三）開展醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)與教育1、針對(duì)各級(jí)各類人員制定全面的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，分批分階段的實(shí)施全員培訓(xùn)

4、。2、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，有完善的培訓(xùn)考試及考核管理 （四）按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，修訂與完善醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 （五）加強(qiáng)重點(diǎn)部門管理 根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，針對(duì)重點(diǎn)部門（重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科和導(dǎo)管室等），嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度要求，加強(qiáng)日常檢查和督導(dǎo)，開展監(jiān)測(cè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，有效降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。（6） 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理 1、執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)，制度并落實(shí)手衛(wèi)生管理制

5、度，定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率 %,手衛(wèi)生依從性 %,洗手方法正確率 %。2、 加強(qiáng)醫(yī)療器械清洗、消毒工作 消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)要求，制定清洗消毒及滅菌操作規(guī)范，相關(guān)人員知曉規(guī)范并執(zhí)行，醫(yī)療器械的清洗、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。3、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，制定并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、環(huán)境消毒的制度等，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用頻率。 設(shè)置多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)

6、制，并有具體落實(shí)方案，各負(fù)其責(zé)，各盡其職。對(duì)多重耐藥菌管理定期組織召開聯(lián)席會(huì)議，對(duì)預(yù)防與控制工作中存在問題定期分析、反饋。制定持續(xù)改進(jìn)措施。制定完善的預(yù)防多重耐藥菌感染措施及管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)制定，實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)院感染管理科對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)實(shí)施監(jiān)督與管理。4、 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理成立了醫(yī)療廢物管理組織，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，有健全的醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫存、轉(zhuǎn)移、登記記錄和操作人員職業(yè)防護(hù)等符合規(guī)范要求。（七）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。通過感控學(xué)術(shù)講座、專項(xiàng)培訓(xùn)、專題討論、宣傳展版、海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，廣泛深入開展宣傳教育、普及預(yù)防控制知識(shí)，宣

7、傳感控新理念，貫徹落實(shí)法律、法規(guī)，改變不正確的行為和操作方式。做到“人人感控，人人參與”，使參與者意識(shí)到感控工作的公益性、醫(yī)學(xué)倫理特點(diǎn)和利他性，預(yù)防與控制醫(yī)院感染是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)。四、實(shí)施步驟（一）啟動(dòng)階段（2016年4月1日-4月30日）。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理宣傳工作，各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的實(shí)施方案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理年工作進(jìn)行安排部署。各級(jí)各類醫(yī)院針對(duì)本單位或科室的醫(yī)療活動(dòng)及工作流程制定具體措施并落實(shí)。（二）實(shí)施階段（2016年5月1日-11月30日）。各區(qū)縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展系統(tǒng)性規(guī)范化培訓(xùn),全面啟動(dòng)以院感管理為主要內(nèi)容的“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感檢查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。市衛(wèi)生計(jì)生局將適時(shí)對(duì)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作情況進(jìn)行督導(dǎo)和抽查。（三）總結(jié)階段（2016年12月1日- 31日）。年底前各單位要對(duì)轄區(qū)“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)評(píng)估，并于12月20日前向省衛(wèi)生計(jì)生委書面反饋。五、工作保障（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作在保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費(fèi)用方面的重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)院感染預(yù)防與控制納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，從人力、物力和財(cái)力上給予必要支持，將醫(yī)院感染防控措

9、施落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高技術(shù)水平。各區(qū)縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，配備專門的人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。要積極開展人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，逐級(jí)分期、分批開展人員培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，提高人員業(yè)務(wù)工作能力和技術(shù)水平。（三）認(rèn)真貫徹落實(shí)，務(wù)求工作實(shí)效。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要積極貫徹落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際，制訂具體方案并組織實(shí)施。在組織實(shí)施過程中，細(xì)化各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，結(jié)合實(shí)際、注重實(shí)效，分步驟、分階段達(dá)到各項(xiàng)目標(biāo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合本單位的具體情況，制訂切實(shí)可行的工作方案，認(rèn)真組織實(shí)施，確保取得實(shí)效。（四）加強(qiáng)督導(dǎo)考核，認(rèn)真總結(jié)評(píng)估。各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要制訂詳細(xì)、可行的督

10、導(dǎo)評(píng)估方案和考核指標(biāo)，通過開展定期檢查或不定期抽查，對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)考核，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。我局將適時(shí)將對(duì)各區(qū)縣貫徹執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。六、活動(dòng)主題和宣傳口號(hào)（一）活動(dòng)主題預(yù)防院內(nèi)感染，確保醫(yī)療安全（二）宣傳口號(hào)預(yù)防院內(nèi)感染，銅川在行動(dòng)清潔的手，呵護(hù)健康加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、有樣必采、合理用藥、有的放矢、減少耐 藥、 提高療效 阻斷院感注射傳播，讓注射更安全醫(yī)院感染防控、關(guān)鍵在于行動(dòng) 銅川市 “醫(yī)院感染管理年”工作方案為切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作，提升全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面落

11、實(shí)醫(yī)院感染管理辦法、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求等法律法規(guī)，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)陜西省“醫(yī)院感染管理年”行動(dòng)方案的通知（陜衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201632號(hào)），制定本行動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求和我市“十三五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。二、實(shí)施范圍全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、工作目標(biāo)以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“

12、科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。四、工作任務(wù)（一）加強(qiáng)醫(yī)院感染組織管理和隊(duì)伍建設(shè)。1、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合實(shí)際，于今年6月底之前全部成立和完善醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織，明確工作職責(zé)，全面落實(shí)責(zé)任，協(xié)助各級(jí)衛(wèi)生行政部門積極開展人員培訓(xùn)、指導(dǎo)評(píng)估、督導(dǎo)考核等工作。2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理部門（院感辦）。明確醫(yī)院院長(zhǎng)是本單位醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，配備醫(yī)院感染管理專職

13、人員。重點(diǎn)部門、臨床科室要成立院感工作小組，科室負(fù)責(zé)人必須是感控工作的第一責(zé)任人。（二）切實(shí)提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的執(zhí)行力。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)院感染管理納入總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。醫(yī)院感染管理與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、復(fù)審、年度目標(biāo)考核掛鉤。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過醫(yī)院感染管理部門，建立起醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床檢驗(yàn)部門、藥學(xué)部門、消毒供應(yīng)中心以及各臨床科室多個(gè)部門組成的聯(lián)合工作機(jī)制，共同形成合力，推進(jìn)醫(yī)院感染特別是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的各項(xiàng)防控措施的有效落實(shí)。（三）全面落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展傳染病防治法等醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)教育和培訓(xùn)。要

14、不斷更新并細(xì)化醫(yī)院感染技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范，完善制度，狠抓落實(shí)，科學(xué)、有效指導(dǎo)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，制訂并落實(shí)符合本單位和本專業(yè)工作實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。切實(shí)加強(qiáng)清潔、消毒滅菌、隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生以及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等工作，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，全面落實(shí)醫(yī)院感染防控措施。(四)加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)院感染重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，針對(duì)重點(diǎn)部門（重癥醫(yī)學(xué)科（監(jiān)護(hù)病房）、手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)中心、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科和導(dǎo)管室等）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診

15、療操作等），嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度要求，加強(qiáng)日常檢查和督導(dǎo)，開展監(jiān)測(cè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為，有效降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。（五）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用頻率。二級(jí)以上醫(yī)院要加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，開展對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)工作，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染。（六）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染監(jiān)控體系。進(jìn)一步完善省、市、縣三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控體系建設(shè)。各醫(yī)院要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，健全信息管理和信息發(fā)布等制度。市級(jí)衛(wèi)生行政

16、部門要定期公布和反饋本轄區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂詳細(xì)、可行的醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際積極開展醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)信息，采取有效干預(yù)措施，防范醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行重大事件報(bào)告制度，對(duì)院感暴發(fā)事件必須及時(shí)的上報(bào)。嚴(yán)禁遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必將嚴(yán)查嚴(yán)處。（七）加強(qiáng)基層醫(yī)院感染防控工作。區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生局要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)、規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療服務(wù)行為等加大監(jiān)管力度。重點(diǎn)是消毒隔離、一次性醫(yī)療用品使用管理、無菌技術(shù)

17、操作、醫(yī)療廢物處置等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)違法違規(guī)，疏于管理，發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅查處?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理基本要求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，加大人員培訓(xùn)力度，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（八）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。通過感控學(xué)術(shù)講座、專項(xiàng)培訓(xùn)、專題討論、技能競(jìng)賽、宣傳展版、海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，廣泛深入開展宣傳教育、普及預(yù)防控制知識(shí)，宣傳感控新理念，貫徹落實(shí)法律、法規(guī)，改變不正確的行為和操作方式。做到“人人感控，人人參與”，使參與者意識(shí)到感控工作的公益性、醫(yī)學(xué)倫理特點(diǎn)和利他性，預(yù)防與控制醫(yī)院感染是每個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)。四、實(shí)施步驟（

18、一）啟動(dòng)階段（2016年4月1日-4月30日）。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理宣傳工作，各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體的實(shí)施方案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理年工作進(jìn)行安排部署。各級(jí)各類醫(yī)院針對(duì)本單位或科室的醫(yī)療活動(dòng)及工作流程制定具體措施并落實(shí)。（二）實(shí)施階段（2016年5月1日-11月30日）。各區(qū)縣、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展系統(tǒng)性規(guī)范化培訓(xùn),全面啟動(dòng)以院感管理為主要內(nèi)容的“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感檢查，開展明查暗訪，鞏固工作成果。市衛(wèi)生計(jì)生局將適時(shí)對(duì)各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作情況進(jìn)行督導(dǎo)和抽查。（三）總結(jié)階段（2016年12月1日- 31日）。年底前各單位要對(duì)轄區(qū)“醫(yī)院感染管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)評(píng)估，并于12月20日前向省衛(wèi)生計(jì)生委書面反饋。五、工作保障（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作在保障醫(yī)療