內(nèi)科科室感染管理年工作總結(jié)

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持內(nèi)科科室感染管理年度工作總結(jié)篇一：XX年內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)Xxx 年內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)一、 醫(yī)院感染監(jiān)測情況:xxx 年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx 人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx 人，感染率為1.98%，感染例次為43 例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4 例、下呼吸道36 例、泌尿道感染2 例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1 例。綜合感染因素考慮為： 腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)

2、生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，1 文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.wor

3、d 版本可編輯.歡迎下載支持同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。四、重視院感知識教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。六、職業(yè)暴露工作情況：重視對職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各

4、種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1 例 “多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識，并對科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高存在的不足：1. 部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；2. 偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液2文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；3. 偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等

5、現(xiàn)象。4. 院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到院感管理手冊中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。 5. 個(gè)別月份院感管理手冊中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。6. 二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以 整改。內(nèi)科篇二：XX年急內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)XX急內(nèi)科醫(yī)院感染工作總結(jié)XX年即將過去，在這一年來，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下， 本科室各級護(hù)理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計(jì) 劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：1. 科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改

6、，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。2. 加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等質(zhì)3文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持.量工作。 滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌， 無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。一次性注射器，針頭， 輸液管， 吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%. 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過2h 不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過 24h。用過的醫(yī)療器材和物品，先去污

7、染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度，合格并有記錄。無菌持物鉗使用干包，并注明開啟時(shí)間，使用不超過4h。無菌包包布干凈，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼 3M 帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。做的相對不足之處有：部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范， 有露由鼻子現(xiàn)象，紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯誤，小包布有 時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作，降低護(hù)理切口感染率，確

8、保護(hù)理能在一個(gè)安全，無菌狀態(tài)下4文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持進(jìn)行。篇三：感染管理科XX年工作總結(jié)感染管理科XX年工作總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部感染管理辦法及相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合本院XX年院工作計(jì)劃及科室工作計(jì)劃，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、全院各科的配合及全科同志的共同努力下，較好地完成了本科室全年工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、 把創(chuàng)建三級醫(yī)院作為頭等大事，根據(jù)醫(yī)院的要求，較好的完成了本科室的階段性的創(chuàng)建任務(wù)，具體工作體現(xiàn)在：根據(jù)三級醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，制定本院感染管理相關(guān)的檢查目錄；根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局相關(guān)法律、法規(guī)、

9、規(guī)范及制度，結(jié)合本院的具體情況，進(jìn)一步修改和完善本院的各項(xiàng)工作制度、流程和相關(guān)的sop為了充分發(fā)揮科室感染質(zhì)控小組的作用，制定科室感染管理手冊，手冊包括的內(nèi)容；各崗位職責(zé)；科室年工作計(jì)劃；季工作計(jì)劃及月工作安排；感染管理質(zhì)量考核、反饋及整改；質(zhì)控小組會議記錄；職業(yè)暴露登記；科室年工作總結(jié)等；為了不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理知識及傳染病管理知識，制定醫(yī)院感染管理手冊，內(nèi)容包括：相關(guān)的法律、法規(guī)；醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；相關(guān)的SOP 及應(yīng)知應(yīng)會的知識。通過等級醫(yī)院的檢查，不斷提高了全院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，使本院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量又上了一個(gè)新臺階。5文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.

10、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范：今年醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)是加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理及重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染控制工作，為此根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件，我院及時(shí)下發(fā)了關(guān)于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知及關(guān)于外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南等三個(gè)技術(shù)指南，編發(fā)了多期感染控制簡訊，要求臨床科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并組織了全院醫(yī)務(wù)人員對三個(gè)技術(shù)的考試，通過認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部的相關(guān)法律及法規(guī)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)的認(rèn)識及水平。三、嚴(yán)把重點(diǎn)科室, 提高感染管理質(zhì)量加強(qiáng)高?？剖业慕ㄔO(shè)管理一直是我院醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，我

11、院各級領(lǐng)導(dǎo)十分重視此項(xiàng)工作，將重點(diǎn)科室的管理列入日常工作的重點(diǎn)來抓，針對衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于ICU 醫(yī)院感染控制指南的要求，及時(shí)與科室溝通，要求科室對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，在科室布局、流程均符合規(guī)范要求的情況下，很抓內(nèi)涵質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，認(rèn)真查找隱患，及時(shí)、有效地將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。為了確保ICU 病人的醫(yī)療安全，我們定期對ICU 的空氣通道、室內(nèi)環(huán)境等均進(jìn)行了全面而有效的清理及消毒，使ICU 的空氣得到改善，確保了醫(yī)療及病人的安全。同時(shí)加強(qiáng)對高?？剖业臋z查，每次檢查后做好相關(guān)記錄，每月對高?？剖疫M(jìn)行考核，并將考核意見反饋并記6文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)

12、收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持錄到科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制手冊中，及時(shí)了解整改情況，使其存在的問題得到持續(xù)的改進(jìn)，不斷提高了本院的醫(yī)院感染管理水平及質(zhì)量。四、認(rèn)真做好感染管理各項(xiàng)監(jiān)測1、衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測根據(jù)部、省、市等上級部門對醫(yī)院各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測指標(biāo)的最新要求，結(jié)合全院工作計(jì)劃，定期對高?？剖业目諝庀?，物體表面、工作人員手進(jìn)行監(jiān)測，經(jīng)過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)部分不達(dá)標(biāo) , 其主要表現(xiàn)在手衛(wèi)生及物體表面, 說明大家對此項(xiàng)工作仍缺乏高度重視。也是我們今后重點(diǎn)需要進(jìn)一步加強(qiáng)的。同時(shí)我們每月對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械等進(jìn)行檢查；每年對紫外線進(jìn)行監(jiān)測；對不合格的燈管，立即下整改通知，定期整改，確保了全院的

13、消毒質(zhì)量。全年未發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染而造成傳染病的暴發(fā)流行。2、感染病例的監(jiān)測根據(jù)衛(wèi)生廳要求，我院對ICU 開展了目標(biāo)監(jiān)測及乳腺癌手術(shù)切口部位感染的調(diào)查，我們每天到ICU 及病區(qū)，了解住院病人感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無院內(nèi)感染流行、暴發(fā)因素，針對感染病例與醫(yī)生溝通、交流，做好宣傳、指導(dǎo)工作，我們對 ICU 病人進(jìn)行了目標(biāo)監(jiān)測，感染人數(shù)為70 例，感染率6.55%，感染例次率10.09%，感染部位前三位是：下呼吸道感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、血液感染，通過監(jiān)測表明：ICU 患7文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持.者中心靜脈導(dǎo)管的使用率

14、為70.51%； 尿道管使用率為90.77%；呼吸機(jī)導(dǎo)管使用率為50.74%。對乳腺手術(shù)切口調(diào)查了80 余例病人，在切口及抗生素使用工作中管理較好。根據(jù)衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，我們對住院病人進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，其結(jié)果與往年基本一致。我們加強(qiáng)對細(xì)菌監(jiān)測及藥敏情況的調(diào)查，全年細(xì)菌藥敏試驗(yàn)人數(shù)5000 余次， 陽性率30%， 其監(jiān)測率較去年有很大的提高，說明醫(yī)生對此項(xiàng)工作的意識性有所提高, 盲目用藥情況有所改善，本院前三種的細(xì)菌種類是：真菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌。細(xì)菌譜與去年一致。3、抗生素使用率調(diào)查根據(jù)上級對抗生素使用調(diào)查的要求，為了解本院抗生素使用情況, 我們對五月全院出院病歷的抗生素使用情況進(jìn)行

15、了全面系統(tǒng)的調(diào)查, 具體情況如下：XX年5、11月共調(diào)查由院病人 4000余人次，平均使用率65.7%，預(yù)防用藥占用藥人數(shù)57%，治療用藥占用藥人數(shù)43%， 聯(lián)合用藥占用藥人數(shù)33%， 治療用藥病人藥敏人數(shù)占用藥人數(shù)35.3%。內(nèi)科系統(tǒng)抗生素使用率43.6%，外科系統(tǒng)全年抗生素使用率77.9%，婦產(chǎn)科全年抗生素使用率86.5%，兒科全年抗生素使用率93.4%，五官科全年抗生素使用率94.8%。通過調(diào)查表明；有個(gè)科室抗生素使用情況較好，特別是乳腺科，其抗生素使用率為10.7%；調(diào)查表明各系統(tǒng)的8文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡

16、迎下載支持使用率均有所下降，但除內(nèi)科系統(tǒng)符合省要求外，其它均明顯高于省要求（50%） ，在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)存在以下問題：1 、在調(diào)查使用抗生素病人中，外科系統(tǒng)的藥敏實(shí)驗(yàn)率較低，距離衛(wèi)生廳的要求還很大（衛(wèi)生廳要求大于80%） ，仍存在盲目使用抗生素的現(xiàn)象。2、盡管我們正在創(chuàng)建三級醫(yī)院，在病例記錄質(zhì)量上有所提高，但仍存在用藥記錄不及時(shí)，不能反映病人用藥前.中 . 后的動態(tài)變化。3、今年的聯(lián)合用藥現(xiàn)象比去年有好轉(zhuǎn)，同時(shí)使用二聯(lián)以上的用物的現(xiàn)象較少。4、外科系統(tǒng)抗生素使用率較高，同時(shí)預(yù)防性用藥較明顯，圍手術(shù)期用藥指征掌握不到位，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。五、加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理加強(qiáng)對一次性使用的醫(yī)療用

17、品及消毒藥械的管理作為我們的重要工作之一，我們根據(jù)相關(guān)制度及要求，嚴(yán)格把好“五關(guān)” ，即：把好進(jìn)貨、驗(yàn)收關(guān)、庫存關(guān)、使用關(guān)、毀形消毒關(guān)、回收關(guān)。每月檢查設(shè)備科倉庫的醫(yī)療用品的質(zhì)量、臨床使用情況、保管情況，用后的一次性醫(yī)療用品消毒、毀形情況。全院統(tǒng)一由供應(yīng)室按數(shù)回收，統(tǒng)一管理，每日由環(huán)衛(wèi)處清運(yùn)。感染管理科每月進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。通過我們的監(jiān)督、檢查及管理，提9文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持高了一次性醫(yī)療用品的進(jìn)貨、保管、使用、回收質(zhì)量，防止了院內(nèi)交叉感染。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作今年醫(yī)療廢物管理作為衛(wèi)

18、（ 本文來自：小草范文網(wǎng) : 內(nèi)科科室感染管理年度工作總結(jié)） 生部及衛(wèi)生廳一個(gè)重要管理內(nèi)容，多次進(jìn)行了全面的檢查，為了進(jìn)一步加強(qiáng)本院的醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)院內(nèi)感染，我們根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于廢物管理?xiàng)l例的要求，根據(jù)本院廢物管理辦法、管理制度，明確職責(zé)及檢查內(nèi)容，為了明確責(zé)任，我們與全院各科護(hù)士簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確了各級管理人員的工作職責(zé)，在全院各科室的同努力及積極的配合下，對我院的垃圾暫存處進(jìn)行了改造，安裝了紫外線燈，增加了水池等，使垃圾暫存處標(biāo)志清楚，符合要求，同時(shí)每月對各部門的工作情況進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)整改，確保醫(yī)療廢物無害化處理。七、加強(qiáng)傳染病管理工作作為全國、省、 市流感監(jiān)測醫(yī)院，省、 市非典監(jiān)測醫(yī)院，市AFP哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院，市腸道傳染病監(jiān)測醫(yī)院等