骨科常用化驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義

1、骨科常用化驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義一、血常規(guī)化驗(yàn)(正常標(biāo)準(zhǔn))1. 血細(xì)胞 成人每立方毫米 500010000；15 歲兒童約為 8000110002. 紅細(xì)胞 成人男性每立方毫米 400 500萬；成人女性 350450萬；新生 兒 600700萬；兩歲后逐漸 下降3. 血紅蛋白 成人男性 15 克；女性 12克。4血沉： A、長(zhǎng)管法，每小時(shí)兒童 12 毫米以下；成人男性 15 毫米以下；成人 女性 20 毫米以下。 B、短 管法，每小時(shí)兒童 2 10毫米，成人男性 08 毫米，成人 女性 0 10毫米。5血小板：每立方毫米 1030 萬。6出血時(shí)間： 15 分鐘。7凝血時(shí)間： A、試管法 412分

2、鐘； B、毛細(xì)血管 2 4分鐘；玻片法 28 分 鐘。8蛋白質(zhì)：總量 6克；白蛋白克；球蛋白23 克；白 蛋白球蛋白克。9葡萄糖：成人 80120 毫克；兒童 80100 毫克。10總膽固醇：成人 100 230毫克； 6歲以上兒童 130200 毫克。11甘油三酯：比色法毫當(dāng)量升或40150 毫克。12谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法 240 卡門氏單位。13肝功能：黃疸指數(shù) 2 6 單位；總膽紅素 1 毫克；麝香草酚濁度 0 6 單位；硫酸鋅濁度 212 單位。二、血常規(guī)檢查(常見表現(xiàn)及原因)1. 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 正常情況： 增高： 支氣管哮喘 ,蕁麻疹 , 濕疹, 寄生蟲

3、病,何杰金氏病 ,慢性粒細(xì)胞性白血病 ,阿狄森病病 , 西蒙病 ,席漢病 . 降低： 使用糖皮質(zhì)激素 ,柯興綜合征 ,再生 障礙性貧血 , 粒細(xì)胞減少癥。2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 正常情況： 增高： 溶血性貧血 , 大量出血 , 缺鐵性貧血 , 惡性貧血應(yīng) 用維生素 B12時(shí). 降低： 骨髓造血功能低下 ,再生障礙性貧血 , 白血病。3. 紅細(xì)胞 正常情況： 男性: (4-5) *1012/L;女性: *1012/L 增高： 真性紅細(xì)胞增多癥 , 嚴(yán)重脫水 ,肺原性心臟病 ,先天性心臟病 ,高山地區(qū)的居民 ,嚴(yán)重?zé)齻?,休克等 . 降低： 貧血,出血。4. 血紅蛋白 正常情況： 男

4、性: (120-150) g/L;女性: (105-135) g/L增高： 真性紅細(xì)胞增多癥 , 嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病 ,先天性心臟病 ,高山地區(qū)的居民 ,嚴(yán)重?zé)齻?,休克等 . 降低： 貧血,出血。5. 白細(xì)胞 正常情況： (4-10)*109/L 升高：各種細(xì)胞感染 ,炎癥,嚴(yán)重?zé)齻?.明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病 . 降 低： 白細(xì)胞減少癥 ,脾功能亢進(jìn) ,造血功能障礙 ,放射線 ,藥物 ,化學(xué)毒素等引起骨髓抑制 ,瘧疾 ,傷寒,病毒感染 , 副傷寒。中性粒細(xì)胞 正常情況： (50-70)% 增高： 細(xì)菌感染 , 炎癥 ; 降低： 病毒性感染6. 嗜酸性粒細(xì)胞 正常情況： % 增高： 過敏性

5、變態(tài)反應(yīng) ,支氣管哮喘 ,蕁麻疹 ,寄生蟲感染 ; 降低： 傷寒 , 副傷寒 . 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期或大量用藥后。7. 嗜堿粒細(xì)胞 正常情況： % 增高： 慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血 .8. 淋巴細(xì)胞 正常情況： （20-30）% 增高： 百日咳,傳染性單核細(xì)胞增多癥 ,病毒感染 ,急性傳染性淋巴細(xì) 胞增多癥 , 淋巴細(xì)胞性白血病 ; 降低： 免疫缺陷。9. 單核細(xì)胞 正常情況： （3-8）% 增高： 結(jié)核,傷寒, 瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。10. 血小板 正常情況： （100-300）% 升高： 原發(fā)性血小板增多癥 ,真性紅細(xì)胞增多癥 ,慢性白血病 , 骨髓纖 維化 , 癥狀性血小板增多癥

6、, 感染 , 炎癥 , 惡性腫瘤 , 缺鐵性貧血 , 外傷 , 手術(shù) , 出血 , 脾切除后的脾靜脈血栓形成 , 運(yùn)動(dòng)后 . 降低： 原發(fā)性血小板減少性紫癜 , 播散性紅斑狼瘡 , 藥物過敏性血小板減少癥 , 彌漫性血管內(nèi)凝血 , 血 小板破壞增多 ,血小板生成減少 , 再生障礙性貧血 ,骨髓造血機(jī)能障礙 , 藥物引起的骨髓抑制 , 脾功能亢進(jìn)。11. 血沉 正常情況： 男性: （0-15） mm/h; 女性: （0-20） mm/h 增快： 急性炎癥 , 結(jié)締組織病 ,嚴(yán)重貧血 , 惡性腫瘤 , 結(jié)核病 . 減慢： 紅細(xì)胞增多癥 , 脫水。12. 出、凝血時(shí)間 出凝血時(shí)間 正常情況： 出血時(shí)

7、間為 26 分鐘，凝血時(shí)間為 812分鐘 延長(zhǎng)： 有以 下三種情況：（ 1）、出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間基本正常再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜。（ 2）、出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)：維生素C缺乏癥，高膽紅素血癥。（ 3）、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，出血時(shí)間基本正常，血友病，XII 因子缺乏癥。13. 凝血酶原及凝血酶試驗(yàn) 凝血酶原時(shí)間 正常情況： （11-15） 秒 延長(zhǎng)： 凝血因子 I 、II 、VII 、或 V 缺乏14.凝血酶時(shí)間 正常情況： （9 11） 秒 延長(zhǎng)：纖維蛋白原異常，使用肝素時(shí) 縮短： 纖維蛋白原升高15. 部分凝血活酶時(shí)間正常情況：(40-100) 秒延長(zhǎng)：凝血因子 I 、II 、V、VII

8、 、IX 、X、XI 、XII 缺乏，纖維蛋白溶酶活性增加16. 凝血酶原消耗試驗(yàn)正常情況：大于 20-25 秒 縮短：凝血因子 VIII 、IX 、X、XI 、XII 減少，血小板減少17. 凝血活酶生成試驗(yàn)正常情況：（4 6） 分鐘延長(zhǎng)：凝血因子 VII 、IX 、XI 、XII 缺乏癥，血小板無力癥18. 凝血因子 第II 因子 正常情況： （80 120） 降低： 先天性低凝血酶原癥， 肝功能障礙， 慢性腸炎。19. 第V因子 正常情況： （75 120） 增高： 血栓癥 降低： 先天性第 V因子缺乏癥彌漫性血管內(nèi)凝血， 重癥肝功能損害，中毒，血小板增多癥。20. 第VII 因子 正常

9、情況： （80 115） 增高： 血液凝固亢進(jìn)狀態(tài)； 降低： 先天性第 VII 因子缺乏癥， 嚴(yán)重肝功能損害，慢性腸炎等21. 第 VIII 因子 正常情況： （80 120） 降低： 血友病 A，血管性假性血友病，彌漫性血管內(nèi)凝血， 纖熔亢進(jìn)。22. 第IX 因子 正常情況： （80 120） 降低： 血友病 B，肝功能損害，維生素 K缺乏癥，慢性腸炎。23. 第X因子 正常情況： （80 115） 增高： 血液凝固亢進(jìn)； 降低： 先天性第 X因子缺乏癥，彌漫性 血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害24. 第XI 因子 正常情況： （80 120） 增高： 血液凝固亢進(jìn) 降低： 先天性第 XI 因子缺乏

10、癥， 彌漫性 血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害25. 第XII 因子 正常情況： （70 140） 降低： 先天性第 XII 因子缺乏癥， 肝功能損害， 彌漫性血管內(nèi) 凝血三、血生化檢查1. 總膽紅素 正常情況： 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié)石，膽管炎， 肝硬化，溶血性疾病。2. 間接膽紅素 正常情況： 增高： 溶血性疾病 , 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥 .3. 直接膽紅素 正常情況： ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化 ,藥物性肝損害 ,肝癌,肝內(nèi)結(jié)石 ,膽道阻塞 .4. 尿素氮 正常情況： 增高： 高蛋白飲食 ,少尿,腎功能不全 ,高血壓 ,痛風(fēng),多發(fā)性骨髓瘤 , 利尿

11、劑 ,消化 道出血 . 降低： 妊娠, 低蛋白飲食 .肝功能不全 .5. 肌酐 （血清） 正常情況： 男性: ummol/L; 女性: ummol/L 增高： 腎功能不全 ,充血性心力衰竭 , 肢端 肥大癥 , 巨人癥 . 降低： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 , 尿崩癥 .6. 肌酸 正常情況： 男性 : ummol/L; 女性 : ummol/L 增高： 肌營(yíng)養(yǎng)不良癥 ,多發(fā)性肌炎 , 甲狀腺機(jī)能亢 進(jìn),發(fā)熱,妊娠,饑餓, 服用腎上腺皮質(zhì)激素 . 降低： 甲狀腺機(jī)能減退 , 使用苯丙酸諾龍等藥物 .7. 尿酸 正常情況： 男性 : （150-420） umol/L; 女性 : （90-357） umol/

12、L 增高： 痛風(fēng),腎功能不全 ,子癇 及妊娠期惡心嘔吐 ,重癥肝炎 ,多發(fā)性骨髓瘤 , 慢性血液病 .8. 血清電解質(zhì)及微量元素鈉（ Na） 正常情況： （134-143）mmol/L 增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢 進(jìn)，肢端肥大癥。 降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（ K） 正常情況： mmol/L 增高： 少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢 性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。 降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎 功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜

13、合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物（ Cl ） 正常情況： （95-105）mmol/L 增高： 少尿，呼吸性堿中毒 降低： 腎功能障礙，尿毒癥， 應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病， 21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鈣（ Ca） 正常情況： 增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D 過量。 降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素 D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰 腺炎。磷（ P） 正常情況： 增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D 中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)

14、， 維生素 D 依賴性佝僂病， 吸收不良綜合征， 腎小管功能不全， 范可尼綜合征。鐵 （Fe） 正常情況： （9-27）umol/L 增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。 降低： 缺鐵性貧血， 真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血鎂（ Mg） 正常情況： 增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。 降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥， 使用利尿劑，妊娠。銅（ Cu） 正常情況： （11-22）umol/L 增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性 貧血，惡性腫瘤。 降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。鋅（ Zn） 正常情況： 增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，

15、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)， 放療后，原發(fā)性高血壓。 降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。四、血清酶檢查1. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 SGPT 正常情況： (15-40)u/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝臟腫瘤,肝硬化,溶血性疾病 ,心肌 梗塞 , 肌肉病變 .核苷酸酶 (5-NT ) 正常情況： (2-17)u/ml 增高： 阻塞性黃疸 , 肝癌正常情況：(225-540)u/dl增高： 心肌梗塞 ,血液病 ,肌病,腎臟病 ,腫瘤,肝臟病正常情況：(24-34)%增高：心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營(yíng)養(yǎng)不良，肝硬化，腎腫

16、瘤。正常情況：(35-44)%增高：白血病 , 惡性腫瘤 , 間質(zhì)性肺炎正常情況：(15-27)%增高：白血病 , 惡性腫瘤 , 間質(zhì)性肺炎正常情況：(0-5)%增高：肝炎,肝癌,肝硬化 ,多發(fā)性肌炎正常情況：(0-2)%增高：肝炎,肝硬化 ,肝癌,多發(fā)性肌炎- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 (r-GT) 正常情況： 低于 50IU/ml 增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸 ,肝炎,肝硬化,酒精或藥 物性肝損害 .10. 亮氨酸氨基肽酶 (LAP ) 正常情況： (27-50)u/dl 增高： 膽道梗阻 ,肝癌,急/慢性肝炎 ,肝硬化,脂肪 肝, 妊娠 , 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn) .11. 磷酸肌酸激酶 CPK 正常情況

17、： 男性: (8-60) u/L;女性: u/L 增高： 心肌梗塞,肌營(yíng)養(yǎng)不良 ,多發(fā)性肌炎 ,周期性四肢麻痹 ,凍傷, 肌萎縮 ,頭部外傷 . 降低： 狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ,干燥 綜合征 , 服用皮質(zhì)激素時(shí) .12. 醛縮酶 正常情況： (5-27)u/100ml 增高： 心肌梗塞 ,急性肝炎 , 肌營(yíng)養(yǎng)不良 , 多發(fā)性肌炎 ,黃疸, 惡性 腫瘤 .13. 單胺氧化酶 (MAO) 正常情況： (8-31)u/ml 增高： 慢性活動(dòng)性肝炎 ,肝硬化,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) ,癌轉(zhuǎn)移 . 降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ,惡性腫瘤 , 服用糖皮質(zhì)激素期間 .14 血清胰淀粉酶 正常情

18、況： (8-32)u 增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化 道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。15 磷酸肌酸激酶 正常情況： 男性 : (8-60) u/L; 女性 : u/L 增高： 心肌梗塞，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性 肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。16 酸性磷酸酶( ACP) 正常情況： (0-5) 金氏單位 增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤， 骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。17 1抗胰蛋白酶蛋白 正常情況： (220-370)mg/dl

19、 增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避 孕藥。 降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。18. 堿性磷酸酶( AKP) 正常情況： 成人: (3-13) 金氏單位 ; 兒童: (5-28) 金氏單位 增高： 阻塞性黃 疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌，骨折修復(fù)期19. 谷草轉(zhuǎn)氨酶( SGO)T 正常情況： (8-28)mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎， 腎炎，肺炎，肌炎。五、血脂、血糖、蛋白質(zhì)1. 膽固醇 正常情況： mmol/L 增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝異常

20、 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。2. 甘油三脂 （血清） 正常情況： 增高： 高脂蛋白血癥， 肥胖癥， 動(dòng)脈硬化癥， 痛風(fēng)，甲狀腺機(jī)能低下， 柯興綜合征，糖尿病，妊娠。 降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。3. 脂蛋白電泳 正常情況： 乳糜微粒（）； a脂蛋白（ HDL20 40，前 脂蛋白（ VLDL）13 25， 脂蛋白 50 60（ LDL） 異常： 乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為 I 型高脂血癥；脂蛋 白及膽固醇增高為 Iia 型高脂血癥； 脂驚惶失措、 膽固醇、甘油三脂均高為 Iib 型；前 和 連成一起， 伴有甘油三脂和膽

21、固醇增高， 為 III 型高脂血癥； 前 脂蛋白增高伴有甘油三脂增高， 膽固醇正常或增高為 IV 型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前 脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為 V 型高脂血癥。4. 脂蛋白定量 正常情況： 40 歲以下者 <L,大于 40 歲者<L. 增高： II 型高脂蛋白血癥。5. 血糖 正常情況： 增高： 糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢 6. 進(jìn)，妊娠。 降低： 胰島細(xì)胞 瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營(yíng)養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。7. 葡萄糖耐量試驗(yàn) 正常情況： 口服一定量葡萄糖后， 血糖深度迅速上升， 于小時(shí)達(dá)到高峰， 峰值不超過 L,于 2小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。 增高： 甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。 降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 葡萄糖耐量試驗(yàn)方法： 在采取空腹 血后，給葡萄糖 100g口服，此后第 1/2、1、2、3 小時(shí)分別采血并測(cè)定血糖。8. 血清總蛋白 正常情況： （60-80）g/L 增高： 總蛋白增高， 脫水。 降低： 血液稀釋， 饑餓，營(yíng)養(yǎng)不良， 消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲