診斷學(xué)心得體會(huì)

1、診斷學(xué)心得體會(huì) 診斷學(xué)心得體會(huì) 篇一 跟隨楊教授幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，診斷學(xué)基礎(chǔ)這門考查課今天以考試的形式結(jié)束了。一看到試卷，進(jìn)行瀏覽時(shí)，感覺考得很基礎(chǔ)，幾乎沒涉及到疾病的病理機(jī)制，很顯然老師體會(huì)到作為我們這一批定點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，不想給我們太多為難。 一開始看到診斷學(xué)這本書，第一印象就是好厚、太厚了！老實(shí)說，學(xué)習(xí)診斷學(xué)是很有難度的。因?yàn)橐斫獠⒂洃浀膬?nèi)容特別多。我很慶幸我們遇到了一個(gè)好老師，讓我在學(xué)習(xí)過程中越來(lái)越覺得診斷學(xué)是一門非常實(shí)用而且有趣味的課程。我深深體會(huì)到，每當(dāng)懂得一個(gè)可在實(shí)際生活中應(yīng)用的疾病相關(guān)知識(shí)時(shí)，會(huì)很有成就感。 診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)

2、科。診斷學(xué)分為六篇，分別是癥狀學(xué)診斷，檢查診斷，實(shí)驗(yàn)診斷，器械檢查，影像診斷，病例與診斷方法?？赡苁怯捎跁r(shí)間的原因吧，今年影像診斷就沒有學(xué)習(xí)。 癥狀診斷包括問診和常見癥狀，問診是診斷疾病的第一步，所以很重要。癥狀學(xué)的學(xué)習(xí)是我們能出不學(xué)習(xí)會(huì)分析癥狀的病因，產(chǎn)設(shè)備機(jī)制，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別的要點(diǎn)。 體格診斷主要是體格檢查，其檢查的基本方法是視診，觸診，叩診，聽診，嗅診。體格檢查具有很強(qiáng)的技術(shù)性，是臨床醫(yī)生必須具備的基本功，所以楊老師給我們?cè)黾恿瞬僮鲗?shí)驗(yàn)課，從這里可以體會(huì)到楊老師的良苦用心。 實(shí)驗(yàn)診斷臨床包括：1、血液檢查；2、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查； 3、血栓與止血檢查； 4、尿液和腎功能檢查； 5、臨床

3、化學(xué)檢查；（含各種蛋白、糖、脂等成分的檢查） 6、臨床免疫學(xué)檢查； 7、臨床病愿學(xué)檢查； 8、臨床細(xì)胞遺傳學(xué)檢查； 9、體液、分泌物和排泄物檢查；。我認(rèn)為實(shí)驗(yàn)診斷必須注意：當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果當(dāng)實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果與臨床其他表現(xiàn)不符時(shí)，必須結(jié)合臨床資料全面分析或進(jìn)行必要的復(fù)查。 器械診斷主要學(xué)習(xí)的心電圖，對(duì)于心電圖的學(xué)習(xí)我認(rèn)為只有知道并掌握正常的心電圖才能更好的學(xué)習(xí)掌握疾病或異常時(shí)的心電圖。 對(duì)于病例的學(xué)習(xí)，老師介紹了病例的書寫格式，內(nèi)容，要求，及病歷舉例，診斷方法，步驟，內(nèi)容，及臨床意義。 雖然這門課程考試結(jié)束了，但對(duì)于即將作為醫(yī)生的我來(lái)說卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束，只是一個(gè)知道的開始，但到臨床時(shí)還是需要進(jìn)一步的研究學(xué)習(xí)

4、。 篇二 1最好在學(xué)過了正常人體解剖學(xué) 生理學(xué)病理學(xué)后，再來(lái)學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)。西醫(yī)學(xué)的各門為加深對(duì)診斷學(xué)基礎(chǔ)的理解， 課余時(shí)間還應(yīng)對(duì)前期課程的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以達(dá)到基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的目的。 2學(xué)習(xí)過程中須補(bǔ)充某些基礎(chǔ)知識(shí)的不足。因?yàn)樵\斷學(xué)基礎(chǔ)是建立在如生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)上的。即使考過了正常人體解剖學(xué)生理學(xué)病理學(xué)后，要學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)也還沒有生物學(xué)、微生物與寄生蟲學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。 3考試后，再來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，他們很多時(shí)候把記中藥藥性、方劑歌訣的方法來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)課程，這是一個(gè)學(xué)習(xí)方法上的錯(cuò)誤。因?yàn)樵\斷學(xué)基礎(chǔ)

5、似乎還沒有現(xiàn)成的歌訣。學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)大綱要求，識(shí)記的內(nèi)容在理解的基礎(chǔ)上記憶；領(lǐng)會(huì)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)用已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)來(lái)幫助理解；應(yīng)用的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真正會(huì)應(yīng)用。讀書的時(shí)候，變記住"是什么'為明白"為什么是這樣，這就是正確的學(xué)習(xí)方法。如果能讀出課本中字面上沒有但實(shí)際上包含有的意思，那就更上一層樓了。在理解基礎(chǔ)上記憶，可達(dá)到事半功倍的效果。 4循序漸進(jìn)、步步為營(yíng)。診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容多、涉及的知識(shí)面廣、要記住的名詞概念、參考值、臨床意義就相當(dāng)多，對(duì)很多學(xué)生來(lái)說都感到困難。有的學(xué)生習(xí)慣于把一本書讀完后，臨考前再來(lái)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)，然后應(yīng)考。這種辦法對(duì)付某些內(nèi)容少、自己熟悉的課程是行之有效的，可對(duì)付

6、診斷學(xué)基礎(chǔ)的考試卻不行。學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)分階段學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完 后先總結(jié)歸納，然后做每章后面的練習(xí)題來(lái)檢驗(yàn)自己的熟悉程度。如果能夠達(dá)到大多數(shù)練習(xí)題都對(duì)，則需要找出題做錯(cuò)的原因，然后繼續(xù)學(xué)習(xí)下一章。如果多數(shù)練習(xí)題都做錯(cuò)或者雖做對(duì)但是不知道對(duì)的道理，則應(yīng)當(dāng)重新學(xué)習(xí)直到完全弄懂為止。每一篇學(xué)習(xí)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)有小結(jié)，抓住這一篇的主要內(nèi)容。臨考前再來(lái)一個(gè)總復(fù)習(xí)，這樣考及格的可能性會(huì)大大增加。 5學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)的另一特點(diǎn)是必須熟練掌握臨床診斷的檢查方法，尤其是大量的體格檢查法，而這些方法和眾多的體征絕不是輕而易舉就可以掌握的，它不僅是技術(shù)性的、而且也是藝術(shù)性的。為達(dá)到熟練掌握各種體格檢查法，必須在自己身上或同學(xué)之間反復(fù)

7、練習(xí)正規(guī)、系統(tǒng)的檢查法，熟能生巧、學(xué)有所成。只有熟悉了正常狀態(tài)后，才能更好地認(rèn)識(shí)病態(tài)變化；正常與異常比較，使知識(shí)鞏固、理解透徹、體會(huì)深刻。診斷學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)方式與基礎(chǔ)課有很大不同，除課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課外，大量的教學(xué)活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)院中進(jìn)行。例如，病史采集，肺部噦音、心臟雜音、肝臟腫大、腦膜刺激征等眾多的體征只有從病人身上才能真切的認(rèn)識(shí)到和體會(huì)到。當(dāng)然，有臨床醫(yī)師言傳身教，對(duì)上述的病史采集、體格檢查法和體征可能會(huì)有更加深刻體會(huì)。如不具備這些條件，也可以買相關(guān)的體格檢查圖譜、錄音、錄像、光盤等資料，以彌補(bǔ)這方面的不足。 6學(xué)習(xí)診斷學(xué)基礎(chǔ)，除必須掌握診斷學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、檢查方法和思維程序外，還必須善于

8、同病人交往，取得病人的信任與合 作。因?yàn)椴∈凡杉?、各種體征都要從病人身上去體會(huì)，這需要病人的密切配合，而病人常常不愿意讓見習(xí)、實(shí)習(xí)的學(xué)生給他作檢查。如果學(xué)生不能正確處理與病人的關(guān)系，即使有老師帶著去采集病史、體格檢查，病人也會(huì)拒絕見習(xí)醫(yī)生的詢問和體格檢查。因而處理好與病人的關(guān)系就十分重要。只要我們做到全心全意為病人服務(wù)，一切從病人的利益出發(fā)，關(guān)心體貼病人，同情和愛護(hù)病人，以此為出發(fā)點(diǎn)，就一定能處好與病人的關(guān)系。在體格檢查、診療操作等過程中，切勿增加病人的痛苦。 7以學(xué)習(xí)教材為主。要對(duì)教材仔細(xì)，對(duì)大綱中要求識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用的內(nèi)容一定要認(rèn)真識(shí)記、領(lǐng)會(huì)和應(yīng)用。對(duì)不懂的部分，尤其是輔導(dǎo)叢書上指明的重點(diǎn)

9、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)對(duì)照教材，因?yàn)檫@些內(nèi)容都可能是學(xué)生中普遍存在的問題。要正確處理基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力的關(guān)系，努力將識(shí)記、領(lǐng)會(huì)同應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，把基礎(chǔ)知識(shí)和理論轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力。在全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，著重培養(yǎng)自己的自學(xué)能力、分析問題和解決問題的能力。 8全面學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。要正確處理重點(diǎn)和一般的關(guān)系。分，但考試內(nèi)容是全面的，而且重點(diǎn)與一般是相互依賴的，不能截然分開。應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)學(xué)習(xí)同兼顧一般結(jié)合起來(lái)，切忌孤立地抓重點(diǎn)，更不能把精力放在猜題、押題上。 每個(gè)人都可能有自己的一套較好的學(xué)習(xí)方法，如果你沒有比較有把握的成熟學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，上述方法不妨一試。每一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)都需要"實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)'

10、;的過程，臨床醫(yī)師必須在反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐過程中，逐步學(xué)會(huì)臨床思維方法、檢查技術(shù)，不斷接受新事物、新理論、新思想，逐步提高自己的診斷水平。在學(xué)習(xí)方法上， 也可以根據(jù)自己的不同特點(diǎn)不斷摸索、總結(jié)出適合自己的學(xué)習(xí)方法。 (戴萬(wàn)亨) 篇三 診斷學(xué)基礎(chǔ)是論述診斷疾病的基本理論和方法的一門課程，其基本理論是研究診斷疾病的原理和建立診斷的依據(jù)，基本診斷方法包括癥狀診斷、檢體診斷、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查及影像學(xué)診斷等。診斷學(xué)基礎(chǔ)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是臨床各科的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)和基本技能。 一、診斷學(xué)基礎(chǔ)的內(nèi)容 1.癥狀診斷（symptomatic diagnosis） 2.檢體診斷

11、（physical diagnosis） 3.實(shí)驗(yàn)診斷（laboratory diagnosis） 是通過物理、化學(xué)和生物等方法對(duì)患者的血液、體液、排泄物、分泌物、組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢查，以獲得疾病的病原、病理改變或器官功能狀態(tài)等資料，再結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析的診斷方法。 學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷必須以癥狀診斷、檢體診斷為基礎(chǔ)，重點(diǎn)掌握各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查的參考值及臨床意義。 4.器械檢查（instrument examination） 如心電圖、肺功能和各種內(nèi)鏡檢查等。應(yīng)重點(diǎn)掌握各項(xiàng)檢查的應(yīng)用范圍及診斷價(jià)值，逐步學(xué)會(huì)常用檢查方法的操作規(guī)范。 5.影像診斷（imaging diagnosis） 包括超聲診斷、放射診

12、斷、放射性核素顯像診斷等，隨著新技術(shù)、新設(shè)備的快速發(fā)展與臨床應(yīng)用，影像診斷的價(jià)值已越來(lái)越突出，已成為一 門專門學(xué)科影像學(xué)。本書重點(diǎn)介紹影像診斷的常用檢查手段及臨床意義。簡(jiǎn)要介紹某些新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用。 二、學(xué)習(xí)要求 本課程的學(xué)習(xí)要求是：能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問診，掌握常見癥狀的病因和臨床意義。能以規(guī)范化的手法，系統(tǒng)、全面、有序地進(jìn)行體格檢查，掌握常見體征的臨床意義。掌握臨床常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)證、參考值和臨床意義。掌握心電圖檢查的適應(yīng)證及操作，熟悉正常心電圖和常見異常心電圖的特點(diǎn)及臨床意義。掌握肺功能檢查及內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證。掌握影像診斷的適應(yīng)證，熟悉或了解其正常表現(xiàn)和異常表現(xiàn)的臨床意義。能書

13、寫出符合患者客觀實(shí)際的、規(guī)范的完整住院病歷。根據(jù)病史、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料，進(jìn)行分析，提出初步診斷。 第二章 常見癥狀 【導(dǎo)學(xué)】 1.掌握發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、嘔血、腹痛、黃疸、抽搐、意識(shí)障礙的病因、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。 2.熟悉發(fā)紺、心悸、水腫、惡心與嘔吐、便血、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、血尿、皮膚黏膜出血、頭痛的病因、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀及問診要點(diǎn)。熟悉主要癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。 3.了解發(fā)紺等 10 個(gè)癥狀的發(fā)生機(jī)制及診斷思路。 本章僅介紹臨床常見癥狀，每個(gè)癥狀重點(diǎn)闡述病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)、伴隨癥狀、問診要點(diǎn)及診斷思路。

14、第一節(jié) 發(fā)熱 。當(dāng)機(jī)體因致熱原作用，或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，產(chǎn)熱過多、散熱過少，使體溫超出正常范圍時(shí)，則稱為發(fā)熱。 【病因】 發(fā)熱的病因很多，臨床上可分以為感染性和非感染性兩大類，而以感染性發(fā)熱最常見。 1.感染性發(fā)熱 各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部或全身性感染，均可引起發(fā)熱。 2.非感染性發(fā)熱 （1）無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：因組織細(xì)胞壞死物質(zhì)吸收所引起的發(fā)熱亦稱為吸收熱。常見于：機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害，如大手術(shù)后、內(nèi)出血、大面積燒傷等。因血 管栓塞或血栓形成的心、肺、脾等臟器梗死或肢體壞死，如急性心肌梗

15、死后發(fā)熱。大量組織壞死及細(xì)胞破壞，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等。 （2）抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等。. （3）內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重脫水等。 （4）皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全而引起的低熱等。 （5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：因物理、化學(xué)、機(jī)械及感染等因素直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱，稱為中樞性發(fā)熱。常見于中暑、安眠的藥中毒、顱腦出血、外傷、炎癥等。 （6）自主神經(jīng)功能紊亂：因自主神經(jīng)功能紊亂，影響正常的體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高。此發(fā)熱一般為低熱，稱為功能性發(fā)熱。 【發(fā)生機(jī)制】 發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制可以分為致熱原性發(fā)熱和非致熱原性發(fā)熱兩大類，前者在臨床上常見。