小兒肌張力高型障礙運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)

1、小兒肌張力高型障礙運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)肌張力高型障礙嚴(yán)重的影響著患兒的身心發(fā)育，給家庭及社 會也帶來沉重的負(fù)擔(dān)。肌張力高型障礙的患者，肢體運(yùn)動(dòng)明顯減 少，而且動(dòng)作刻板、別扭，頭經(jīng)常不能放在正中位置，常常是轉(zhuǎn) 向一側(cè)或后仰，手肩向內(nèi)、向下旋轉(zhuǎn)、屈曲或伸展。雙手常成握 拳狀，拇指貼掌心，其余四指將拇指握住，手背朝前，掌心向下。 脊柱常不同程度出現(xiàn)后凸或者側(cè)彎，酸關(guān)節(jié)部位常不能充分伸展 而保持一定程度屈曲。下肢常出現(xiàn)交叉，跟腱緊張導(dǎo)致扶站時(shí)足 底無法放平，只能腳尖著地。【臨床表現(xiàn)】1、非對稱的頸部伸展使得頭部上揚(yáng)，造成患者目光向上和 用面部肌肉群輔助。還可能用舌后縮和下頜伸展來輔助。2、軀干上部和肩胛帶間緊

2、張，造成上肢總是緊貼身體，下 部無法離開；肋骨持續(xù)被抬高，形成胸椎屈曲。肩胛骨和肩胛帶 被抬高，造成肩胛帶的外展和上旋。肩部被伸展和內(nèi)旋，伸肘， 腕，指屈曲，前臂內(nèi)旋向下和腕關(guān)節(jié)尺偏。3、腰凸出伴有輕度髓部屈曲。腹外斜肌和臀大肌無法作用。 常?？梢姴粚ΨQ導(dǎo)致酸關(guān)節(jié)半脫位。有髓關(guān)節(jié)內(nèi)受、內(nèi)旋，膝關(guān) 節(jié)屈曲和踝關(guān)節(jié)跖屈的趨勢。4、混合型此型約占腦癱的10%。同時(shí)具有兩種以上類型的 特點(diǎn)。病因和病變部位和相應(yīng)的腦癱類型相似。臨床表現(xiàn)不一。 常以痙攣型及手足徐動(dòng)型兩者混合型多見?！局委熓址ā扛鞴δ軇?dòng)作要點(diǎn)，（以抗肌緊張為主）1、豎頭訓(xùn)練：頸立直反射促通，俯位抬頭訓(xùn)練，肘支撐抬頭及回旋訓(xùn)練， 坐位頭控訓(xùn)

3、練，俯位平衡反應(yīng)促通，Bobath球上抬頭訓(xùn)練。2、上肢運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)循序：肩一-肘一-腕一-手被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，肩前屈后伸，內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋，旋轉(zhuǎn)，肘屈 伸，前臂旋前旋后，腕屈伸，手掌手指屈伸，手指尺偏桎偏，交 叉摸耳，抱球姿勢，牽拉緊張的肌肉，Bobath球上俯沖訓(xùn)練。3、下肢運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)循序：髓-一膝一-踝一-足被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，髓屈伸，內(nèi)收外展，旋轉(zhuǎn)，膝屈伸，踝跖屈背屈, 牽拉跟腱。4、翻身訓(xùn)練：手口眼協(xié)調(diào)動(dòng)作，仰臥位到俯臥位，俯臥坐位體軸回旋， 滾桶刺激腰舐Bobath球上翻身訓(xùn)練，楔形板軀干回旋訓(xùn)練。5、坐位訓(xùn)練：撐手坐位，手支撐加壓，仰臥位拉起腰部肌力訓(xùn)練，仰臥爬 位至坐位姿勢轉(zhuǎn)換，Bobath球上

4、平衡訓(xùn)練，滾桶本體重心左右 轉(zhuǎn)移。6、爬行訓(xùn)練：腹爬至四爬位，四點(diǎn)跪位的保持，四點(diǎn)跪位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練, 單方面手或腿交替運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，跪位訓(xùn)練，爬樓梯訓(xùn)練。7、立位行走訓(xùn)練：椅坐位至立位，蹲位至立位的力量訓(xùn)練，立位平衡訓(xùn)練，邁 步訓(xùn)練?！咀⒁馐马?xiàng)】1、對肌張力高型障礙小兒的日常護(hù)理應(yīng)根據(jù)不同年齡、程 度的兒童制定行之有效的干預(yù)方案，盡量運(yùn)用協(xié)助并逐步減少協(xié) 助，真正發(fā)展其的生活自理能力。也算是對其康復(fù)訓(xùn)練的一種方 法。2、父母為孩子穿脫衣物時(shí)，一般先選擇孩子障礙較重一側(cè) 肢體，減輕關(guān)聯(lián)反應(yīng)，減少不必要的困難。3、對患兒在伸或屈肢體時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有明顯抵抗，要?jiǎng)幼鬏p 柔緩慢，可適度對肢體按正常體位進(jìn)行緩慢負(fù)重、牽拉旋轉(zhuǎn)。4、另外肌張力高型障礙兒童坐位或立位平衡能力較差，在 坐或矗位時(shí)容易前后或側(cè)方向傾倒，故在此位置穿脫收物時(shí)，避 免對他的頭和臂加向下的壓力，可以對其脊柱或酸帶進(jìn)行適度控 制，給孩子一定的安全感。5、在培養(yǎng)肌張力高型障礙兒童穿脫衣服能力的過程中，要 注重增強(qiáng)其頭、于、眼的控制，讓孩子學(xué)會觀察過程并能