清創(chuàng)縫合術(shù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1、清創(chuàng)縫合術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作步驟評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分告知書10分清創(chuàng)知，卜青告知書簽訂告知規(guī)范，不規(guī)范每處扣1分。穿戴3分儀表端莊、衣帽整齊（6處）儀表端莊、衣帽整齊。（備注：參加人員 2人， 術(shù)者、護(hù)士。儀表端莊、衣帽整齊。每處扣 0.5 分；（工作衣、工作帽、口罩）。物品準(zhǔn)備10分按照自己單位實(shí)際準(zhǔn)備 所需用品（20處）清創(chuàng)包、一次性清創(chuàng)包、引流條或橡皮膜、紗 布、洞巾、無菌手套1雙、氣囊止血帶、備皮用 剪刀或剃刀、繃帶、膠布，生理鹽水、 2叫氧 水、PVPa, 2%PJ多卡因注射液、10ml注射器， 毛刷，清除臺(tái)、無影燈，利器盒、污物桶等。用 物準(zhǔn)備每漏一項(xiàng)或不符合要求，每處扣0.5分。洗手8分六

2、部洗手法、（12處6 分）戴手套（2分）要求護(hù)士、醫(yī)生均操作洗手、每少一步扣 0.5 ,戴 手套/、符合要求，每處扣1分。24分檢查判斷傷情（12 處）1.開無影燈（2分）2.查看傷口情況（傷口大小、 污染情況、合并損傷、出血量，每處 2分共8 分）；3.再次檢查創(chuàng)傷遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)及感覺功能、血 供等情況（每處2分6分）；4.護(hù)士上氣囊止血 帶（位置、壓力、持續(xù)時(shí)間、注意事項(xiàng)，每處 2 分共8分）。清洗皮膚23分1 .用無菌紗布覆蓋傷口，2 .再用松節(jié)油擦去油 污。3 .更換覆蓋傷口的紗1 .用無菌紗布覆蓋傷口，2 .再用松節(jié)油擦去油污。（生理鹽水替代）3 .更換覆蓋傷口的紗布，4 .用軟毛刷蘸消毒

3、皂液刷洗皮膚 5.生理鹽水沖洗5 .換力一毛刷再刷洗1遍，清洗傷口 17傷口的處理23分布,4,用軟毛刷蘸消毒皂液刷洗皮膚5,生理鹽水沖洗6,換另一毛刷再刷洗1遍,7,生理鹽水沖洗8,用消毒紗布擦干皮膚9. （10 處）1,去掉覆蓋傷口的紗布，以雙氧水沖洗、生理鹽水反復(fù)沖洗傷口， 并用消毒銀子或紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。2,用PVP沖洗傷口并消毒周圍皮膚（4處）1,更換手套2,鋪無菌巾。3,注射麻藥4.檢查傷口，清除血凝塊和異物;5,切除失去活力的組織;6.必要時(shí)可擴(kuò)大傷口, 以便處理深部創(chuàng)傷組織;7.傷口內(nèi)徹底止血;6,生理鹽水沖洗7,用消毒紗布擦干皮膚8,刷洗范圍至少距傷口

4、 20cm,9.醫(yī)護(hù)配合程度10,護(hù)士及醫(yī)生無菌操作5分配合不默契扣2分。每少一步或者不規(guī)范扣2分1,去掉覆蓋傷口的紗布，以雙氧水沖洗、生理鹽 水反復(fù)沖洗傷口，并用消毒銀子或紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物（5分）。2,用PVP沖洗傷口并消毒周圍皮膚，消毒范圍至少距傷口大于15cm （5分，消毒范圍不達(dá)標(biāo)扣3分）。3.醫(yī)護(hù)配合不默契扣2分。4,護(hù)士及醫(yī)生無菌操作操作5分。1,更換手套2,鋪無菌巾。3,注射麻藥4.檢查傷口，清除血凝塊和異物;5,切除失去活力的組織;6,必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;7.傷口內(nèi)徹底止血;8,最后再次用雙氧水和無菌生理鹽水反復(fù)交替沖洗護(hù)士協(xié)助幫助進(jìn)

5、行上述步驟9.醫(yī)護(hù)配合不默契扣2分。10,護(hù)士及醫(yī)生無菌操作操作5分8.最后再次用雙氧水 和無菌生理鹽水反復(fù)交替沖洗（10處）縫合傷口 24分1 .按組織層次對(duì)合好后 縫合創(chuàng)緣?？p合深筋膜 以及皮膚。深筋膜縫合 3針。皮膚縫合6針， 持針器打結(jié)3針，雙手 打結(jié)3針。2 .皮膚對(duì)合（3處）1 .熟練縫合，每針2分合計(jì)18分。2 .選擇合適針線4分。選針選線錯(cuò)每次扣2分。不會(huì)雙手打結(jié)的扣1分一針。3 .皮膚對(duì)合2分，不處理的扣2分。包扎傷口 4分傷口覆蓋無菌紗布，膠 布固定。（2處）每漏一項(xiàng)扣2分。不符合要求每處扣1分。醫(yī)療廢 棄物處 置以及 器械清 洗11 分1 .處置醫(yī)療廢棄物3分2 .處置使用過針頭2分3 .簡單清洗器械，有血 污的毛刷清洗3分4 .清理清創(chuàng)室衛(wèi)生、關(guān)閉無影燈2分5 .洗手6分（5處）每漏一項(xiàng)扣2分。不符合要求每處扣1分。問題10分回答清創(chuàng)縫合技術(shù)注意事項(xiàng)10分。1、清創(chuàng)時(shí)間?2、清創(chuàng)目的？（2處）每項(xiàng)目5分答案1、清創(chuàng)時(shí)間：8小時(shí)以內(nèi)的開放性傷口，根 據(jù)創(chuàng)傷部位、傷口污染情況及外界情況此時(shí)間可 適當(dāng)延長或縮短。2.清創(chuàng)目的：使污染傷口轉(zhuǎn)變 成或接近于清潔傷口，爭取達(dá)到一期愈合。病情描述：患者45歲，平素體檢，因騎電動(dòng)車不慎摔倒，左小腿擦到電動(dòng)車上并摔倒在石子路上，左小腿中下段前外側(cè)一傷口長達(dá)6公分