歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題1718

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題單項選擇題1、治療心源性哮喘直選用A性質(zhì)清脆B產(chǎn)生于舒張晚期C正常成人均可聞及D在心尖部外側(cè)聽診最清楚E音調(diào)低單項選擇題2、患者,男,55歲.進食胸骨后燒灼感3周.上消化道鋼餐造影檢查：見食管 中段黏膜紊亂、中斷,管壁僵硬,管腔狹窄,長約 3cs應(yīng)首先考慮的診斷是 A反流性食管炎B呼吸道感染C膿胸D吻合口屢E功能性胃排空障礙單項選擇題3、男,64歲.胸骨后燒灼樣疼痛2周,伴曖氣,偶有吞咽不暢,口服奧美拉哇 治療2周后疼痛緩解.應(yīng)首先考慮的診斷是A胃鏡B食管滴酸試驗C食管鋼劑X線檢查D食管測壓E24小時食管PH值監(jiān)測單項選擇題4、男,72歲,10年前因心肌梗死住院.5年前出

2、現(xiàn)活動后氣短,夜間憋醒,近 1年雙下肢水月中,少尿.查體：BP140/90mmHg頸靜脈怒張,雙下肢可聞及細濕 羅音,心界向兩側(cè)擴大,心率 110次/分,肝肋下3cm,質(zhì)中,壓痛+,雙下 肢水月中,該患者可能的診斷是A右心衰竭B全心衰竭C心功能m級NYH吩級D左心衰竭E心功能m級killip 分級單項選擇題5、心室顫抖電除顫應(yīng)首選直流電A4? 6分鐘B7? 9分鐘C30秒D1? 3分鐘E10分鐘單項選擇題6、男,72歲,排便時忽然跌倒,呼之不應(yīng).診斷為心臟驟停.有陳舊心肌梗死和糖尿病病史.最正確的給藥途徑是A非同步電除顫B胺碘酮C利多卡因D胸外拳擊復(fù)律E阿托品單項選擇題7、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管

3、未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于A左室增大B右房增大C右室增大D肺動脈凸出E左心房增大單項選擇題8、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感A化學(xué)抗癌藥物治療B手術(shù)切除治療C放射治療D中醫(yī)治療E生物和免疫治療單項選擇題9、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎E心肌炎單項選擇題10、新生兒嚴寒損傷綜合征的硬月中最先出現(xiàn)于A大腿B小腿C臀部D面頰E上肢單項選擇題11、反響肝硬化肝功能減退的血清指標是A腹部膨隆B液波震顫陽性C振水音陽性D移動性濁音陽性E蛙狀腹單項選擇題12、患者,男,69歲.發(fā)作性胸骨后悶痛4個月,近1周旁動耐量減小,發(fā)作 頻率高及疼

4、痛時間增加來診.該患者最可能的診斷是A心臟神經(jīng)癥B惡化型勞力性心絞痛C心肌梗死D穩(wěn)定型心絞痛E肥厚性心肌病單項選擇題13、符合小葉性肺炎炎癥特點的是A以漿液滲出為主B以纖維素滲出為主C以淋巴細胞滲出為主D以中性粒細胞滲出為主E以嗜酸性細胞滲出為主單項選擇題14、彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為A大量白色泡沫狀痰B大量膿性痰,有分層C大量粉紅色泡沫痰D大量乳狀痰E大量白色黏液樣痰單項選擇題15、男,60歲.右上腹劇烈疼痛2天,黃疸、發(fā)熱1天.首選的檢查是A腹部B超B磁共振胰膽管成像C腹部CTD腹部X線平片E經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影單項選擇題16、新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是A雷米封+鏈霉素B頭抱三

5、嗪C兩性霉素BD青霉素+慶大霉素E青霉素+氨葦青霉素單項選擇題17、8月女嬰,生后一直人工喂養(yǎng),尚未加輔食,近日時有夜驚多汗,今日忽然 驚厥發(fā)作,四肢抖動,面色蒼白,約1分鐘自行緩解,抽后玩耍如常,近二日 流涕,但無發(fā)熱及咳嗽,查體：營養(yǎng)發(fā)育較差,前兇平坦,方顱,頸強-,心 肺正常.該患兒診斷為A止驚劑+鈣劑B止驚劑+脫水劑C止驚劑+抗生素D止驚劑+維生素DE以上都不是單項選擇題18、男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐 位時減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢：血壓 105/75mmHg體溫38C,心率110 次/分,規(guī)那么,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史.心

6、電圖示除aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎單項選擇題19、男性,27歲,心悸氣短,胸悶胸痛暈厥.查體：胸骨左緣 3肋間3/6級收 縮期雜音,超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 : 1, SAM(+該患者的診斷是A二尖瓣前葉收縮期向前運動B二尖瓣后葉與前葉同向運動C三尖瓣前葉舒張期由前運動D三尖瓣后葉舒張期向后運動E主動脈瓣收縮期向前運動單項選擇題20、男性,59歲,診斷為急性前壁心梗,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定,一個月后又出現(xiàn) 心絞痛,這類病人已發(fā)生A擴張性心肌病B肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E見于所有心肌病1-答案：E通常

7、很容易聽到第一和第二心音,第三心音可在局部青少年中聞及,第四心音 般聽不到,如聽到屬病理性.第三心音出現(xiàn)在心室舒張早期,快速充盈之末,音 調(diào)輕而低,局限于心尖部或其內(nèi)上方. 2-答案：D患者發(fā)熱、左側(cè)胸腔液氣平面,最可能考慮為吻合口屢引起.3-答案：A內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準.內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎,并可評估 其嚴重程度并進行分級.內(nèi)鏡檢查可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、 胃癌等.4-答案：B患者5年前出現(xiàn)活動后氣短,夜間憋醒,以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主, 為 左心衰,后雙下肢水月中,頸靜脈怒張,肝肋下 3c項 以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主, 同時有左側(cè)及右側(cè)心力

8、衰竭的表現(xiàn),故診斷為全心衰.5-答案：A心臟驟停后,大局部患者在4? 6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損傷,隨后經(jīng)數(shù)分鐘 過渡到生物學(xué)死亡.心跳驟停導(dǎo)致腦供血缺乏,腦細胞在缺氧4? 6分鐘內(nèi)會發(fā)生壞死.6-答案：A非同步直流電除顫是終止心室顫抖的首選方法.7-答案：BX線檢查小型缺損時、心肺無明顯改變,中大型缺損心外形中度以上增大,肺動 脈段突出明顯,肺血管影增粗、搏動強烈,可有肺門舞蹈.左右心室增大, 大型缺損時左心房往往也增大,主動脈結(jié)影縮小.8-答案：B治療原發(fā)性肝癌最好方法是手術(shù)根治性切除.9-答案：C患者為年輕男性,心前區(qū)疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發(fā)熱,除aVR與V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,最可能診斷

9、為急性心包炎.10-答案：B 新生兒嚴寒綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬月中.皮膚硬月中及皮膚緊貼皮下組織 不能移動,按之似皮樣感,發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身.11-答案：C振水音見于正常人或者飲大量液體,假設(shè)在清晨空腹或者餐后6-8小時以上仍出現(xiàn) 振水音,提示幽門梗阻或者胃擴張和胃液分泌過多等.12-答案：B不穩(wěn)定性心絞痛,是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床 表現(xiàn).主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變 和心肌梗死后早期心絞痛.特征是心絞痛病癥進行性增加,新發(fā)作的休息或夜間 性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長.該患者胸骨后悶痛發(fā)作

10、頻率高及疼痛時間 增加,呈進行性,最可能診斷為惡化型勞力性心絞痛Bo冠狀動脈造影是診斷 冠心病的金標準.故此題選 Co13-答案：B大葉性肺炎以纖維素滲出為主,小葉性肺炎以中性粒細胞滲出為主.14-答案：E彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為大量白色黏液樣痰. 大量膿性痰,有分層一 般見于支氣管擴張.大量白色泡沫狀痰一般見于左心衰、慢支、 COPD大量粉紅 色泡沫痰一般見于左心衰.大量乳狀痰一般見于金黃色葡萄球菌肺炎.15-答案：A此題考膽管結(jié)石的診斷.據(jù)題干,腹痛、發(fā)熱、黃疸,應(yīng)首先考慮肝外膽管結(jié)石, 所以應(yīng)首選B超檢查.16-答案：B患兒為8個嬰兒,高熱、抽搐,腦脊液檢查壓力增高,外觀混濁,細

11、胞數(shù)目增高, 以中性粒細胞為主.生化檢查腦脊液涂片找菌及培養(yǎng).在病因未明確時首選用頭 抱三嗪,抗菌譜廣,通透血腦屏障好.慶大霉素、鏈霉素耳毒性大,兒科慎用、不 用.17-答案：A4個月嬰兒,冬季出生.生后牛乳喂養(yǎng),突發(fā)四肢抽搐,面肌顫抖,兩眼上翻, 持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解,每次緩解后一切活動正常,可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥.低血糖多見于清晨,空腹,忽然大汗,面色蒼白、四肢無力. 喉痙攣：有上呼吸道感染病癥,聲音嘶啞,犬吠樣咳嗽.手足搐搦癥治療應(yīng)止驚 齊I"鈣劑.血鈣2mmol/L稍低于正常,鈣磷乘積低于30,是佝僂病激期血生化特 點；X線檢查干器端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀、杯口樣改變,是佝僂病激期X線片特點.18-答案：C胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音為 心包炎較為特征性表現(xiàn),患者有前驅(qū)感染病