最新 影像診斷報告書寫技巧規(guī)范（X線CT MRI）

1、 影像診斷報告書寫技巧規(guī)范（X線CT MRI）第2章           CT診斷報告書寫技巧 第1節(jié) 顱腦1、正常顱腦    CT平掃：腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，腦溝、腦池未見增寬或狹窄，腦室大小、形態(tài)，位置正常，中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)：腦實質(zhì)未見異常強(qiáng)化，腦溝、腦池、腦室內(nèi)未見異常。2、腦血管?。?）腦梗死A）缺血性梗死    左側(cè)額頂葉腦實質(zhì)內(nèi)可見類扇形低密度區(qū)，基底部貼近大腦

2、表面，病灶邊界清晰，鄰近腦回腫脹、密度減低。余腦實質(zhì)及腦室、腦裂、腦溝均未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)掃描示左僅0額頂葉病變皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)腦回狀強(qiáng)化，左側(cè)大腦中動脈細(xì)小，余腦實質(zhì)內(nèi)未見異常強(qiáng)化灶。 B）出血性梗死    右額頂葉可見扇形低密度灶，基底部貼近大腦表面，邊界模糊，密度不均勻，病變內(nèi)可見斑點狀高密度灶，CT值為55-65HU；右基底節(jié)區(qū)密度不均勻，鄰近腦回腫脹、密度減低，腦池及腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。C）多發(fā)腔隙性腦梗死    雙基底節(jié)區(qū)可見多發(fā)斑點狀低密度灶，邊界欠清，病灶大小不一，直徑

3、<1cm。側(cè)腦室旁腦白質(zhì)密度減低。側(cè)腦室略增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。（2）腦出血A）急性高血壓性腦出血    右側(cè)丘腦區(qū)可見團(tuán)狀高密度影，邊界清晰，密度較均勻，CT值7890HU，病灶周邊可見環(huán)形低密度水腫帶；出血破入雙側(cè)腦室內(nèi)，右側(cè)明顯，右側(cè)腦室體內(nèi)呈高密度鑄型，第三腦室內(nèi)亦可見高密度積血影，右側(cè)裂池受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)略左側(cè)移位。B）動脈瘤破裂出血    鞍上池區(qū)見大片類圓形高密度影，雙側(cè)腦室之間可見高密度影充填，CT值約62HU，邊界較清，出血破人側(cè)腦室內(nèi)，腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度血液影，鞍上池、側(cè)裂池、縱裂池及四疊體

4、池 內(nèi)亦可見高密度影。余腦實質(zhì)密度未見異常。中線結(jié)構(gòu)居中。C）腦血管畸形出血    右枕葉可見多個點狀高密度灶，部分于側(cè)腦室后角后方融合成片，CT值約60HU，周圍可見少量低密度水腫帶環(huán)繞，相應(yīng)右側(cè)腦室后角及四疊體池稍受壓，中線結(jié)構(gòu)稍向左側(cè)偏移。（3）腦動脈瘤    胼胝體體部大腦縱裂間可見直徑約10cm圓形稍高密度動脈瘤灶，邊界清晰，密度均勻。余腦實質(zhì)密度未見異常。局部中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位。增強(qiáng)：左側(cè)前交通動脈起始部擴(kuò)張，動脈瘤內(nèi)腔呈卵圓形，明顯強(qiáng)化。    （4）蛛

5、網(wǎng)膜下腔出血    雙側(cè)大腦腦溝、側(cè)裂池內(nèi)、鐮旁見條狀、羽毛狀高密度影，CT值60HU左右，左額顳部顱板下見條狀高密度灶，腦實質(zhì)略內(nèi)移；中線結(jié)構(gòu)居中。腦實質(zhì)未見異常密度灶。骨窗未見骨折改變。3、腦腫瘤（1）腦膜瘤    右側(cè)額葉類圓形稍高密度病灶，邊緣光滑清晰，密度較均勻，病變周圍腦組織有片狀低密度水腫區(qū)，可見腦白質(zhì)塌陷征，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，局部中線結(jié)構(gòu)左側(cè)偏移，骨窗可見病灶與額骨內(nèi)板廣基底相連，局部骨質(zhì)增生硬化。增強(qiáng)檢查可見病變明顯均勻一致強(qiáng)化，可見“腦膜尾征”。（2）星形細(xì)胞瘤A）毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤 

6、   右側(cè)小腦半球近中線處類圓形低密度囊性占位病灶，邊緣尚清晰，囊壁見等密度結(jié)節(jié)，囊液密度稍高于腦脊液密度，周圍水腫不明顯，第四腦室受壓明顯，幕上腦室梗阻性擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描示病灶后方近邊緣處結(jié)節(jié)狀、條狀強(qiáng)化明顯，低密度部分未見明顯強(qiáng)化。 B）低級星形細(xì)胞瘤    右側(cè)頂葉髓質(zhì)區(qū)可見片狀低密度病變，病灶偏中心見小片狀與腦實質(zhì)等密度影，內(nèi)見點狀鈣化；病變邊界較清，占位效應(yīng)及周圍水腫均不明顯。腦室系統(tǒng)未見異常；增強(qiáng)掃描病變未見強(qiáng)化。C）間變性星形細(xì)胞瘤    右頂葉皮層見一4cm&#

7、215;5.2cm略高密度不規(guī)則腫塊影，CT值3641HU，其間見低密度壞死，腫塊邊緣較清晰，周圍見較廣泛水腫；右側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)略左偏。增強(qiáng)后見瘤灶明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)未見強(qiáng)化。 D）多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤    右側(cè)腦室三角區(qū)及顳頂枕部占位病變，呈分葉狀，為混雜密度，以等密度為主，等密度區(qū)CT值4555HU，周邊為低密度囊性區(qū)及水腫帶，中央有少許高密度影；病灶累及胼胝體，超越中線，邊界不清，占位效應(yīng)明顯，同側(cè)側(cè)腦室受壓移位變形，中線結(jié)構(gòu)左側(cè)移位。增強(qiáng)后病變?yōu)椴灰?guī)則強(qiáng)化，實性部分明顯強(qiáng)化，周邊強(qiáng)化不明顯，病變形狀極不規(guī)則。（3）垂體瘤&

8、#160;   垂體內(nèi)可見直徑2.0cm大小邊界光滑略高密度腫塊，中心可見斑片狀低密度影，垂體柄移位，鞍低下陷，蝶鞍擴(kuò)大，鞍上池變形、減小，視交叉受壓上移，雙側(cè)海綿竇受侵，蝶竇內(nèi)可見與腫塊密度一致軟組織塊影。增強(qiáng)檢查可見平掃稍高密度腫塊明顯均一強(qiáng)化，中心斑片狀低密度影未見強(qiáng)化。（4）聽神經(jīng)瘤    右側(cè)橋小腦角區(qū)見一不規(guī)則形低密度影，邊界清楚，密度均勻，局部腦組織受壓，與顳骨巖部內(nèi)聽道相貼。內(nèi)聽道略擴(kuò)大，內(nèi)見有軟組織密度影，與低密度影粘連，分界不清。病灶與骨板夾角為銳角。第四腦室及腦干輕度受壓向左移位，右側(cè)橋小腦角池顯示不清

9、。增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化明顯，顳骨巖尖部見一強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)，其內(nèi)低密度影未見強(qiáng)化，境界清晰。    （5）腦轉(zhuǎn)移瘤    右頂部及左顳頂部各見一結(jié)節(jié)狀病變，等密度，邊界清晰，直徑分別約，1.6cm及1.3cm，周圍見大片狀水腫區(qū)。余腦實質(zhì)未見異常密度灶；中線結(jié)構(gòu)居中。增強(qiáng)掃描上述病變明顯不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見片狀液性無強(qiáng)化區(qū)。 4、顱腦損傷（1）腦挫裂傷    右枕葉顱骨下大片狀不規(guī)則形低密度水腫區(qū)內(nèi)見團(tuán)狀高密度影，高密度區(qū)CT值6076HU，右側(cè)腦室后角略受壓；鄰近腦組織略腫脹，密

10、度稍減低。余小腦及腦干發(fā)育正常，內(nèi)部密度均勻，未見異常密度影。中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗未見骨折征象。（2）硬膜外血腫    左側(cè)額頂部顱骨內(nèi)板與硬膜之間見雙凸透鏡形高密度影，密度較均勻，CT值90HU，邊界整齊銳利，周圍占位效應(yīng)明顯，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。骨窗見左側(cè)頂骨線狀骨折透亮線，斷端未見確切移位，鄰近頭皮下軟組織腫脹。（3）硬膜下血腫A）急性    左側(cè)頂枕區(qū)硬膜下可見新月形較高密度影值5570HU，范圍較廣泛，已超越顱縫，覆蓋在左側(cè)頂枕顳部硬膜下及大腦縱裂。同側(cè)腦室受壓變形、移位，中線結(jié)構(gòu)弧形右側(cè)移位。左

11、側(cè)腦組織腫脹，腦回增大；余腦實質(zhì)內(nèi)未見異常改變。  B）亞急性    左側(cè)大腦凸面顱板下可見條帶狀等密度影，中間有分隔，CT值3440HU，左側(cè)腦室額角及左側(cè)腦室體均明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向右移。左側(cè)大腦半球腦組織略腫脹，余腦實質(zhì)內(nèi)未見異常密度灶。C）慢性    左側(cè)大腦半球顱板下半月形液性密度影，CT值3035HU，范圍較廣，穿越骨縫，但未過中線。左側(cè)腦組織受壓明顯，左側(cè)腦室攣窄，局部中線結(jié)構(gòu)向右側(cè)移位。余腦實質(zhì)未見異常密度區(qū)，骨窗示左頂骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。周圍軟組織稍腫脹，可見皮下積氣。5、

12、顱內(nèi)感染性疾?。?）腦膿腫    左側(cè)顳葉圓形囊狀低密度病變，周邊可見等密度完整均勻環(huán)形壁影，壁的CT值35HU左右，厚度約2mm。壁外側(cè)見不規(guī)則形低密度腦水腫區(qū)，左側(cè)側(cè)腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)檢查，膿腫壁厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化，大病灶邊緣可見多個壁強(qiáng)化小于病灶。（2）腦囊尾蚴病    左額葉大腦縱裂旁見小圓形等密度病灶，邊界較清，周邊指套狀低密度水腫。左側(cè)腦室額角略受壓，局部中線結(jié)構(gòu)略右移。增強(qiáng)檢查左額葉大腦縱裂旁病變更清晰可見，直徑為0.5cm，呈不均勻環(huán)狀強(qiáng)化，邊界清楚，周圍水腫未見強(qiáng)化。

13、0;  6、小兒腦疾?。?）腦膜膨出    前額部可見囊性包塊，由顱內(nèi)額部膨出顱外，密度較均勻，CT值1020HU，骨窗顯示中線區(qū)額骨局限性缺損。（2）新生兒缺氧缺血性腦病雙側(cè)半卵圓中心、深部腦白質(zhì)區(qū)及側(cè)腦室周圍可見多發(fā)散在斑片狀低密度影，邊界不清，大腦半球廣泛性密度減低，皮髓質(zhì)界限模糊或消失，可見“白色小腦征”。左側(cè)額葉皮質(zhì)區(qū)可見線狀高密度影。腦池及腦室系統(tǒng)未見異常，中線結(jié)構(gòu)居中。 第2節(jié) 頭顱1、眼眶（1）眼內(nèi)炎性假瘤    眶內(nèi)炎性假瘤（淚腺型）  

14、  雙眼外突，右側(cè)為著；雙側(cè)淚腺彌漫性增大，密度較均勻，與周圍組織邊界較清，局部骨質(zhì)未見異常改變，雙側(cè)淚腺窩不大。余雙眼眶肌錐內(nèi)外間隙未見異常，雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。 （2）眶內(nèi)血管瘤    左眼眶肌錐外間隙增大，內(nèi)可見楔形不均質(zhì)略高密度影腫塊影，大小約為1.7cm×1.6cm，與鄰近組織分界較清，CT值約45HU；左眼球受壓內(nèi)移，眼球前突不明顯；左眼環(huán)完整，球內(nèi)未見異常密度；右眼未見異常。增強(qiáng)檢查后上述腫塊可見明顯強(qiáng)化。  （3）眶內(nèi)皮樣囊腫  &#

15、160; 左側(cè)額篩骨縫處局限性骨質(zhì)缺損，其間可見囊狀低密度病灶，大小約1.6cm×1.9cm，囊壁厚薄均勻，邊界銳利清晰，周邊骨質(zhì)可見銳利線狀增白硬化帶，病變突向左側(cè)篩竇。左側(cè)外直肌、眼球略向內(nèi)側(cè)移位，肌錐外間隙增寬。雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。   （4）淚腺混合瘤    左側(cè)眶外上方骨壁和球壁之間可見結(jié)節(jié)狀稍高密度腫塊影，邊界清晰，輪廓光整，骨窗左淚腺窩骨壁呈受壓變形改變，淚腺窩增大。左眼球輕度內(nèi)側(cè)移位，肌錐外間隙增寬。   （5）眶內(nèi)異物 &

16、#160;  右側(cè)玻璃體內(nèi)可見點狀高密度異物影，邊界銳利清晰；晶狀體密度不均，形態(tài)不整。右眶外側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，可見骨折透亮線。左側(cè)眼眶未見異常。      （6）眶骨骨折    左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，左眶肌錐外間隙內(nèi)脂肪突向左側(cè)篩竇，內(nèi)直肌向內(nèi)側(cè)嵌頓。左眼球未見異常。右僅g眼環(huán)完整，右眼球內(nèi)密度均勻。雙側(cè)視神經(jīng)對稱，密度均勻。   2、耳（1）中耳乳突炎A）急性    左側(cè)乳突板障型，左側(cè)中耳乳突黏膜不

17、均勻增厚，鼓室、乳突內(nèi)可見液性密度影，包繞聽小骨。左乳突氣房骨性間隔增厚。右側(cè)乳突氣化良好，乳突蜂房透過度正常，骨質(zhì)無破壞，中耳聽小骨顯示良好，鼓膜顯示不清。雙內(nèi)聽道左右對稱，未見擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。B）慢性    左側(cè)乳突氣化不良，呈硬化型密度增高，乳突氣房骨間隔增厚。右側(cè)鼓室壁、乳突氣房及聽骨可見薄層軟組織灶環(huán)繞。右耳鼓室內(nèi)可見軟組織密度影，邊界欠清，中耳聽小骨顯示尚  可，未見確切骨質(zhì)破壞，鼓膜顯示不清。內(nèi)聽道左右對稱，未見擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。（2）中耳膽脂瘤    右側(cè)乳突呈硬化型，右側(cè)

18、鼓室及鼓竇內(nèi)可見團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度較均勻，右鼓室周圍骨質(zhì)輕度侵犯凹陷，邊緣硬化，病灶推移聽小骨，聽小骨結(jié)構(gòu)顯示不清，提示有骨質(zhì)破壞。左上頜竇內(nèi)黏膜局限性增厚。  3、鼻咽喉（1）副鼻竇炎    雙側(cè)上頜竇、雙側(cè)篩竇竇壁粘膜增厚，竇腔內(nèi)充滿液性密度影，CT值1025HU。增殖腺肥大，氣道略受壓。各副鼻竇竇壁骨質(zhì)未見異常。雙鼻甲粘膜肥厚、水腫。（2）上頜竇癌    右側(cè)上頜竇內(nèi)可見巨大不規(guī)則軟組織塊影，內(nèi)部密度不均勻，可見更低密度影。腫塊向鼻腔內(nèi)突出，鼻中隔左側(cè)偏移，相應(yīng)右側(cè)鼻腔變窄；右側(cè)翼腭

19、窩內(nèi)亦可見局限性軟組織腫塊影，邊界欠清晰。骨窗顯示右上頜竇各壁骨質(zhì)溶骨性破壞，右側(cè)上頜骨牙槽及硬腭局部溶骨性破壞。頸部可見多個腫大淋巴結(jié)影，中心為低密度。 （3）上頜竇囊腫    右側(cè)上頜竇前部可見圓形隆起液性密度影，基底部較寬，邊緣光滑銳利，密度均勻，CT值1530HU，右側(cè)上頜竇骨壁未見異常。左側(cè)上頜竇竇壁黏膜局限性增厚。增強(qiáng)掃描右上頜竇內(nèi)病變未見強(qiáng)化，表面粘膜可有輕微增強(qiáng)。（4）鼻咽癌    右鼻咽后壁軟組織增厚，密度較均勻，層次欠清。鼻咽腔變狹小，右咽鼓管開口及右咽隱窩結(jié)構(gòu)消失。右側(cè)咽旁間隙變窄、

20、模糊，密度增高，脂肪層消失。頸部未見腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)掃描可見腫塊呈輕度強(qiáng)化。（5）喉癌    左側(cè)聲襞結(jié)節(jié)狀隆起，突向喉腔，喉室變窄，病灶基底部邊界不清；左側(cè)會厭前間隙及喉旁間隙低密度脂肪組織消失，可見等密度軟組織密度影，邊界模糊；鈣化的喉軟骨形態(tài)不整、移位，其間可見軟組織腫塊影，與左室?guī)к浗M織影相連。頸部可見多個腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)檢查可見腫瘤輕微不均勻強(qiáng)化。4、口腔（1）腮腺炎    雙側(cè)腮腺腺體彌漫腫大，突出于面頰部輪廓之外；腮腺密度增高且較均勻，與鄰近組織間脂肪間隙分界不清。（2）腮腺混合瘤 

21、0;  右側(cè)腮腺內(nèi)側(cè)可見圓形軟組織腫塊影，約3.2cm×3.0cm大小，呈稍高密度，密度較均勻，CT值4048HU，邊緣光滑，腫瘤與局部組織間脂肪間隙顯示清晰。右側(cè)頸部血管受壓內(nèi)側(cè)移位，局部骨質(zhì)未見確切破壞征象。（3）頜骨牙源性囊腫    牙源性角化囊腫    右側(cè)下頜骨膨脹性骨質(zhì)破壞改變，可見單房狀水樣密度、邊緣清楚的囊性病灶。病灶向上累及上頜竇；病灶周邊骨質(zhì)變薄，局部骨質(zhì)不連續(xù)及骨質(zhì)硬化呈銳利白線狀相間存在，鄰近牙根吸收變短。    含牙囊腫

22、    右側(cè)上頜骨牙槽上方可見一大囊性病變，邊緣清晰，周邊可見硬化骨質(zhì)白線環(huán)，囊內(nèi)可見牙冠，牙冠朝向囊腔，囊壁連于冠根交界處。余未見特殊。（4）舌癌    舌根部見斑片狀低密度影，與正常舌體分界不清，表面欠光滑；口咽-喉咽部咽腔變形，左側(cè)咽壁增厚，咽旁間隙未見異常，咽后間隙未見腫大淋巴結(jié)，臨近骨質(zhì)未見異常。  5、甲狀腺（1）甲狀腺腺瘤    左側(cè)甲狀腺局部可見球形膨大，突出于甲狀腺輪廓之外，邊緣清晰光滑銳利，呈低密度影，病變中心可見水樣低密度區(qū)。增強(qiáng)檢查

23、可見病變強(qiáng)化不明顯，密度明顯低于周圍正常甲狀腺組織。頸部未見腫大淋巴結(jié)。（2）甲狀腺癌左側(cè)甲狀腺增大，內(nèi)可見較大分葉狀低密度軟組織密度影，邊界不清，密度不均，可見裂隙樣低密度影及魔塊狀高密度鈣化影；氣管受壓明顯右側(cè)移位。腫塊左后側(cè)可見多個腫大淋巴結(jié)影，并相互融合，其內(nèi)密度不均。增強(qiáng)檢查可見病灶輕度不均勻強(qiáng)化，低于周圍正常甲狀腺組織，腫大淋巴結(jié)亦可見強(qiáng)化。  第3節(jié) 氣管、肺、胸膜、縱隔1、正常胸部CT    肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。雙肺內(nèi)未見異常陰影。肺紋理均勻，走行未見異常。雙肺透過度正常，葉間裂無移位?？v隔窗：

24、胸廓形態(tài)及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。心臟形態(tài)未見增大。 2、支氣管擴(kuò)張癥    肺窗：左肺下葉可見沿支氣管走行多發(fā)囊狀病變，病變大小不均，從中央到外周逐漸增多。左肺上葉舌段亦可見少量圓形囊狀影。病變周圍可見伴行血管影，部分呈印戒征。病變內(nèi)壁光滑，未見氣液平面。其余肺組織透過度良好，血管及支氣管紋理未見異常?？v隔窗：縱隔未見增大淋巴結(jié)，肺窗所見病變范圍減小并且顯示不清。 3、急性肺炎（1）大葉性肺炎    肺窗：右肺上葉后段可見實變影，其前緣不規(guī)則，前段可見散在小片狀滲

25、出影，后緣以斜裂為邊界與下葉形成清楚界線。雙側(cè)葉間裂基本對稱。實變影內(nèi)可見充氣支氣管影，支氣管壁光整，管腔無明顯擴(kuò)張?？v隔窗：縱肉無明顯移位，縱隔內(nèi)未見確切增大淋巴結(jié)影。肺內(nèi)病變范圍小于肺窗，形態(tài)同肺窗一致，密度均勻一致。（2）支氣管肺炎    肺窗：雙肺血管紋理增粗，散在多發(fā)小片狀實變陰影伴有磨玻璃樣陰影，沿支氣管分布，雙側(cè)對稱分布。肺內(nèi)散在小葉狀分布低密度區(qū)，考慮為小葉性空氣潴留。（3）間質(zhì)性肺炎    肺窗：雙肺散在彌漫性分布磨玻璃樣陰影，以中外帶及胸膜下區(qū)多見，同時可見小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增生，部分磨玻

26、璃樣陰影與網(wǎng)格影重疊，形成Crazy paving表現(xiàn)。全肺無明顯肺結(jié)構(gòu)牽拉扭曲，未見牽拉性支氣管、細(xì)支氣管擴(kuò)張。    4、肺結(jié)核（1）原發(fā)性肺結(jié)核    肺窗：右肺下葉背段及外后基底段可見大片狀實變影，病變以斜裂為邊界，未見明顯支氣管充氣征。相應(yīng)肺容積無明顯縮小。其余區(qū)域肺血管紋理未見異常?？v隔窗：右肺下葉實變內(nèi)部密度較均勻。右肺門增大，在上腔靜脈后可見一組增大并鈣化的淋巴結(jié)。（2）血行播散性肺結(jié)核    肺窗：雙肺透過度下降，肺內(nèi)可見彌漫性分布1mm左右小結(jié)節(jié)

27、影，結(jié)節(jié)分布在肺內(nèi)外帶及上下肺均無差異。結(jié)節(jié)邊界清楚。肺容積及血管紋理形態(tài)無改變。未見小葉間隔增厚?？v隔窗：縱隔形態(tài)及大小未見異寅，縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)。    （3）繼發(fā)性肺結(jié)核    肺窗：雙肺尖可見條索狀影，左上葉可見4cm×5cm大小空洞，空洞壁厚薄不均，內(nèi)外壁均不規(guī)則，內(nèi)壁未見壁在結(jié)節(jié)?？斩粗車谓Y(jié)構(gòu)牽拉變形，與外側(cè)壁胸膜之間可見明顯胸膜粘連。左舌段粘連、容積減小，局部形成牽拉性不張。雙下肺散在小葉中央性結(jié)節(jié)及樹枝芽孢征。病變均勻彌漫性分布?？v隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影。左上肺空洞壁為均勻軟組

28、織密度，未見確切鈣化斑塊。空洞周圍的胸膜粘連區(qū)內(nèi)可見胸膜下脂肪沉著。右側(cè)后胸壁胸膜肥厚。5、肺膿腫    肺窗：左肺下葉背段可見類圓形空洞，空洞壁較薄，可見氣液平面?？斩粗車吔缒：梢姴灰?guī)則磨玻璃樣陰影，周圍肺組織無牽拉變形，未見支氣管擴(kuò)張及胸膜粘連。其余肺組織內(nèi)未見異常陰影?？v隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)影。左肺下葉背段空洞內(nèi)部密度1030HU，洞壁未見鈣化。病灶靠近胸膜，胸膜下未見脂肪沉積。6、肺彌漫性病變（1）以網(wǎng)格、條索狀改變?yōu)橹鞯募膊?#160;   隱源性纖維化性肺炎中的常見型（UIP） &#

29、160;  肺窗：雙肺可見彌漫性小葉間隔增厚及小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，病變主要分布于雙肺下葉和部分右肺上葉，呈外周性分布，胸膜下區(qū)可見蜂窩肺樣改變。血管支氣管束未見明顯增粗。雙肺結(jié)構(gòu)扭曲，下葉支氣管輕度牽拉擴(kuò)張。雙肺未見實變及磨玻璃樣改變?？v隔窗：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)，主動脈及冠狀動脈區(qū)可見多發(fā)鈣化斑塊。胸膜未見明顯增厚。 （2）以網(wǎng)格、結(jié)節(jié)狀病變?yōu)橹鞯募膊?#160;   結(jié)節(jié)病    肺窗：雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)主要分布于胸膜下及血管支氣管束周圍。上肺多于下肺，部分病變?nèi)诤铣善瑺铌幱?，結(jié)節(jié)周圍不光滑，

30、可見肺結(jié)構(gòu)扭曲、小葉間隔增厚及血管支氣管束增粗。（3）以實質(zhì)性病變?yōu)橹鞯募膊?#160;   肺泡蛋白沉著癥    肺窗：雙肺可見散在磨玻璃樣密度影及小葉中央性結(jié)節(jié)影，此外可見片狀不連續(xù)分布的Crazy Paving樣改變。病變內(nèi)肺結(jié)構(gòu)無扭曲，未見牽拉性支氣管擴(kuò)張。病變外肺野紋理走行及透過度良好。（4）以囊性病變?yōu)橹鞯募膊?#160;   雙肺彌漫性小葉中央型肺氣腫    肺窗：雙上肺可見彌漫性分布低密度區(qū)，病灶大小為820mm木等，光滑無邊緣，

31、主要分布于雙肺上葉及下葉背段。相應(yīng)區(qū)域肺紋理稀疏，雙側(cè)分布對稱。大血管紋理無明顯改變。雙下肺紋理及密度正常。    7、肺腫瘤（1）良性腫瘤    肺內(nèi)錯構(gòu)瘤    縱隔窗：縱隔形態(tài)正常，未見增大淋巴結(jié)，右肺中葉可見2cm×2.5cm大小類圓形腫塊，腫塊邊界整齊，未見臍凹及明顯分葉，腫塊內(nèi)部呈軟組織密度，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)，CT值在-400HU之間。部分邊緣可見小鈣化點。增強(qiáng)掃描：增強(qiáng)后縱隔窗觀察腫塊整體無明顯強(qiáng)化，與平掃相比CT值無明顯變化。腫塊內(nèi)未見增強(qiáng)血管

32、影。（2）原發(fā)惡性腫瘤    中央型肺癌    肺窗：左上肺塌陷，肺內(nèi)未見含氣組織，左上肺支氣管閉塞?？v隔輕度左移。左后側(cè)胸壁增厚。其余肺組織內(nèi)未見異常?？v隔窗：左主支氣管自隆突部至上葉分叉部可見狹窄，周圍可見腫塊影，自左上葉支氣管開口部起支氣管完全閉塞，氣管壁增厚，遠(yuǎn)段肺組織內(nèi)未見充氣支氣管征。遠(yuǎn)端不張的肺組織密度均勻。主肺動脈窗間隙內(nèi)可見數(shù)個增大淋巴結(jié)影。左后側(cè)壁胸膜肥厚。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異常。    右側(cè)周圍型肺癌   

33、 肺窗：右肺上葉可見3cmX3cm大小類圓形腫塊，腫塊邊緣不規(guī)則，可見網(wǎng)格狀影，腫塊向中央侵犯至尖段支氣管血管束旁。腫塊周圍未見明顯血管牽拉。其余肺野內(nèi)未見異常陰影?？v隔窗：氣管前腔靜脈后間隙可見直徑1.5cm大小淋巴結(jié)。右肺上葉腫塊內(nèi)部呈均勻軟組織密度，未見空洞及空泡。腫塊大小與肺窗相近。腫塊向外側(cè)達(dá)到胸膜下，胸膜無明顯增厚。右側(cè)后胸壁可見細(xì)小弧形水樣密度影。骨窗：各胸骨、肋骨和胸椎未見確切骨質(zhì)異常。（3）肺轉(zhuǎn)移瘤    肺窗：右肺中葉、右肺下葉及左肺上下葉均可見圓形小結(jié)節(jié)影，病灶多位于雙肺外帶，大小從5mm到15cm不等，肺紋理形態(tài)未見異常

34、?？v隔窗：肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)均為軟組織密度，病灶內(nèi)部未見空洞及鈣化影，病灶邊界光整?？v隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影心臟及大血管影未見異常。8、先天性肺疾?。?）肺發(fā)育異常    右肺發(fā)育不良    肺窗：右側(cè)胸腔呈均勻一致軟組織密度，右肺容積減小，可見縱隔及心臟顯著右移，部分左肺疝人右側(cè)胸腔。右側(cè)主支氣管僅存部分殘端，遠(yuǎn)段未見支氣管及含氣肺組織。（2）肺隔離癥    肺窗：右下肺后肺野內(nèi)可見限局性高透光區(qū)，該區(qū)域為3cmX 5cm大小，橢圓形，內(nèi)部紋理明顯少于周圍肺組織。近椎體旁胸膜下可見增粗肺紋理影。其余肺野透過度良好，肺紋理走行正常?？v隔窗(增強(qiáng))：縱隔內(nèi)未見增大淋巴結(jié)影，心影正常，雙肺門不大。右下肺所見增粗紋理為血管影。三維重建顯示有一支來自腹主動脈的血管供血該區(qū)域，同時，未見肺動脈供血。該區(qū)域由肺靜脈系統(tǒng)引流。9、肺血管疾?。?）肺栓塞    肺窗：雙肺透過度正常，肺血管紋理走行正常。左肺舌段可見1cm大小胸膜下小結(jié)節(jié)影?？v