臨床護(hù)理路徑表在護(hù)理管理中的應(yīng)用

1、臨床護(hù)理路徑表在護(hù)理管理中的應(yīng)用【摘要】 目的 探索一整套抓培訓(xùn)、抓管理、抓質(zhì)量的管理模式。方法 我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。結(jié)果 此表在管理中的應(yīng)用，大大地提高了護(hù)理人員素質(zhì)，規(guī)范了帶教工作，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 在路徑開展的工作中，一定要根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平制定適合自己的路徑表，便于臨床工作的開展、管理與監(jiān)督。 【關(guān)鍵詞】 自行設(shè)計;臨床護(hù)理路徑表;護(hù)理管理Abstract Objective To explore a set of grasping training, focu

2、s on management, quality management efforts.Methods Based on the previous practical work, summed up the experience of nursing practice, used the nursing process to develop a path which was suitable for the characteristics of nursing room,and develop a clinical nursing care version of the path table.

3、Results The table in the management of applications, greatly improved the quality of the nurses, and standardized the teaching work to improve the quality of care. Conclusion During the development of the path work,it must be based on the region, the level of medical rooms to suit their own path of

4、development form, to facilitate the clinical work, management and supervision.Key words self-design; clinical care path table; nursing management臨床護(hù)理路徑表(CNP)是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為一類病人所設(shè)定的住院護(hù)理服務(wù)程序。它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成， 能指導(dǎo)護(hù)士有計劃、有步驟地工作1。 我科室自2006年起開展了普外科常見病種的臨床護(hù)理路徑的制訂與實(shí)施，規(guī)范了臨床護(hù)理工作，形成了一整套抓培訓(xùn)、抓管理、抓質(zhì)量的管理模式，保證了護(hù)理管理的

5、系統(tǒng)性、連續(xù)性，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。1 設(shè)計方法1.1 路徑表的設(shè)計 此表在設(shè)計上應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來制定適合自己的路徑表，便于臨床護(hù)士的操作，且不可照辦他人的模式，繁瑣工作程序。我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，通過廣泛查閱資料，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序評估、設(shè)計、計劃并分析和運(yùn)用收集的資料制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。1.2 路徑表的內(nèi)容 此表設(shè)計方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。此表橫軸為時間：如入院第1日、第2日、術(shù)后第1日、出院前1日 。縱軸為實(shí)施項(xiàng)目：護(hù)理宣教、護(hù)理措施、飲食、活動、并發(fā)癥、特

6、別提示。在宣教中，我們寫到了具體的提示內(nèi)容，以便于操作，而不是像其他路徑表中說到入院宣教、術(shù)前宣教做了嗎，我們會在不同的時間段給予不同的宣教內(nèi)容，以滿足患者的需求。在護(hù)理措施中，我們詳細(xì)的提到了在每項(xiàng)操作中的觀察要點(diǎn)，而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，單純的護(hù)理操作。在設(shè)計中特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)重點(diǎn)的觀察和提示的內(nèi)容。2 路徑表的實(shí)施 病人入院后，由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統(tǒng)一制定的CNP的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求有所側(cè)重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行宣教

7、。此表要求護(hù)士按照不同的時間段，指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理措施，將整體護(hù)理工作適時分段完成，滿足患者的學(xué)習(xí)需求。3 體會3.1 規(guī)范臨床護(hù)理工作，便于管理與監(jiān)督 CPN是實(shí)現(xiàn)對某一種疾病從入院到出院整個護(hù)理過程的全程監(jiān)控，使護(hù)理質(zhì)量管理從始末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施，開展健康教育工作，使每項(xiàng)護(hù)理工作能落實(shí)到患者的身上，護(hù)士長可按照CNP實(shí)施的情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督護(hù)理工作，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。3.2 提高人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)士成長 在設(shè)計中我們將并發(fā)癥的觀察及特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)觀察哪種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)士知道每個患者的疾病觀察及護(hù)理

8、重點(diǎn)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，并熟知疾病診療常規(guī)，起到了監(jiān)督醫(yī)囑及處置的作用，真正起到查對醫(yī)囑的作用。有了路徑表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范和診療流程，提高了工作主動性，避免了處置不當(dāng)，減少事故的發(fā)生2，從而避免了由于少數(shù)護(hù)士年資短，業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。3.3 便于護(hù)生的帶教和管理工作 護(hù)生在學(xué)校內(nèi)熟知疾病的護(hù)理常規(guī)，可在臨床的實(shí)習(xí)中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護(hù)理及觀察重點(diǎn)，只知道學(xué)習(xí)護(hù)理操作，沒有將?？频淖o(hù)理技能學(xué)到，而路徑表的設(shè)計內(nèi)容不僅指導(dǎo)了護(hù)生的學(xué)習(xí)，而且將理論與實(shí)踐相結(jié)合，正確應(yīng)用護(hù)理程序，適時宣教，便于熟知護(hù)理常規(guī)及方案，使其在思想上、語言行為及技術(shù)操作上均有了明顯