第17章超敏反應(yīng)ppt課件

1、教學(xué)目的：教學(xué)目的：了解：了解：超敏反響的防治原那么超敏反響的防治原那么了解：了解：1. 常見的各型超敏反響性疾病常見的各型超敏反響性疾病2. 、型超敏反響的發(fā)活力理及特點型超敏反響的發(fā)活力理及特點掌握：掌握：1超敏反響的概念及分型超敏反響的概念及分型2I、IV型超敏反響的發(fā)活力理及特點型超敏反響的發(fā)活力理及特點鼻息肉鼻息肉扁桃腺炎扁桃腺炎蕁麻疹蕁麻疹濕疹濕疹結(jié)膜炎結(jié)膜炎哮哮 喘喘血清病血清病SLE肉芽腫肉芽腫漆樹毒素反響漆樹毒素反響明顯的病癥明顯的病癥隱匿性過程隱匿性過程初次應(yīng)對初次應(yīng)對再次應(yīng)對再次應(yīng)對 超敏反響又叫變態(tài)反響超敏反響又叫變態(tài)反響(allergy)(allergy)或過敏反或過

2、敏反響響(anaphylaxis);(anaphylaxis); 引起超敏反響的抗原稱變應(yīng)原引起超敏反響的抗原稱變應(yīng)原allergen)allergen)或過敏原或過敏原anaphylactogen)anaphylactogen)。型由抗體介導(dǎo)，可經(jīng)血清被動轉(zhuǎn)移；型由抗體介導(dǎo)，可經(jīng)血清被動轉(zhuǎn)移；型由型由T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動轉(zhuǎn)移。細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動轉(zhuǎn)移。由由IgEIgE抗體介導(dǎo)的、肥大抗體介導(dǎo)的、肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞參與的，在再次接觸抗原與的，在再次接觸抗原的數(shù)分鐘之內(nèi)就發(fā)生的的數(shù)分鐘之內(nèi)就發(fā)生的超敏反響。超敏反響。在四型超敏反響中發(fā)生在四型超敏反響中發(fā)生最快，故又

3、稱速發(fā)型超最快，故又稱速發(fā)型超敏反響。敏反響。 一、概念一、概念重點內(nèi)容 1 1、參與、參與型超敏反響的主要要素型超敏反響的主要要素 1 1變應(yīng)原變應(yīng)原allergen)allergen)吸入性變應(yīng)原吸入性變應(yīng)原: :花粉和塵螨花粉和塵螨食物型變應(yīng)原食物型變應(yīng)原: :魚蝦和牛奶魚蝦和牛奶藥物藥物: :青霉素和磺胺青霉素和磺胺二、二、型超敏反響的發(fā)活力制型超敏反響的發(fā)活力制重難點內(nèi)容Question:What factors regulate IgE production? IgE合成的調(diào)理:CD40/CD40LIgE Fc受體受體: FcR脫顆粒脫顆粒 IgEFceRI變應(yīng)原變應(yīng)原超敏反響超敏

4、反響FcR介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)早期事件介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)早期事件3 3參與參與型超敏反響的細(xì)胞型超敏反響的細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的介質(zhì)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的介質(zhì): 顆粒內(nèi)預(yù)先構(gòu)成的介質(zhì)：顆粒內(nèi)預(yù)先構(gòu)成的介質(zhì)： 組胺組胺 激肽釋放酶激肽釋放酶 嗜酸粒細(xì)胞趨化因子嗜酸粒細(xì)胞趨化因子 活化后新合成的介質(zhì)：活化后新合成的介質(zhì)： 白三烯白三烯LT 前列腺素前列腺素D2PGD2 血小板活化因子血小板活化因子PAF 細(xì)胞因子：如細(xì)胞因子：如IL-4、IL-5和和IL-13等等2 2發(fā)敏階段發(fā)敏階段(effect phase)(effect phase) 再次進(jìn)入

5、的一樣抗原再次進(jìn)入的一樣抗原 與曾經(jīng)結(jié)合在靶細(xì)胞與曾經(jīng)結(jié)合在靶細(xì)胞 上的上的IgEIgE發(fā)生特異反發(fā)生特異反 應(yīng)的過程。應(yīng)的過程。速發(fā)相反響速發(fā)相反響(acute reactions)(acute reactions)晚期相反響晚期相反響late phase late phase reactionsreactions慢性過敏性炎癥反響慢性過敏性炎癥反響(chronic (chronic allergic inflammation)allergic inflammation)致致敏敏階階段段發(fā)發(fā)敏敏階階段段型超敏反響的發(fā)活力制型超敏反響的發(fā)活力制動畫演示動畫演示型超敏反響發(fā)活力制型超敏反響發(fā)活力

6、制1、全身性過敏反響、全身性過敏反響 藥物過敏性休克藥物過敏性休克 血清過敏性休克血清過敏性休克2、呼吸道過敏反響：過敏性哮喘、過敏性鼻炎、呼吸道過敏反響：過敏性哮喘、過敏性鼻炎3、消化道過敏反響：過敏性胃腸炎、消化道過敏反響：過敏性胃腸炎4、皮膚過敏反響：蕁麻疹、濕疹、皮膚過敏反響：蕁麻疹、濕疹五常見的五常見的型超敏反響性疾病型超敏反響性疾病1 1、查找變應(yīng)原，防止接觸、查找變應(yīng)原，防止接觸 青霉素皮試青霉素皮試 異種動物免疫血清皮試異種動物免疫血清皮試六六IgE相關(guān)過敏疾病的治療戰(zhàn)略相關(guān)過敏疾病的治療戰(zhàn)略2 2、脫敏注射和減敏治療、脫敏注射和減敏治療脫敏注射：脫敏注射： 指小劑量、短間隔、

7、延續(xù)多次注射的方法指小劑量、短間隔、延續(xù)多次注射的方法減敏療法：減敏療法： 對一些已查明但又難以防止的變應(yīng)原花粉、對一些已查明但又難以防止的變應(yīng)原花粉、塵螨的處置，常用于外源性哮喘及蕁麻疹塵螨的處置，常用于外源性哮喘及蕁麻疹者的治療，小劑量間隔一周左右多次反復(fù)皮者的治療，小劑量間隔一周左右多次反復(fù)皮下注射防止急病復(fù)發(fā)下注射防止急病復(fù)發(fā)一概念一概念I(lǐng)gGIgG、IgMIgM類抗體與靶細(xì)胞外表相應(yīng)抗原結(jié)合后類抗體與靶細(xì)胞外表相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NKNK細(xì)胞參與下，引起以細(xì)胞參與下，引起以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反響。細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反響

8、。二特點二特點有補(bǔ)體參與，以細(xì)胞毒型為主，殺傷引起細(xì)胞有補(bǔ)體參與，以細(xì)胞毒型為主，殺傷引起細(xì)胞不可逆損傷。不可逆損傷。 1、抗原、抗原機(jī)體細(xì)胞上固有的抗原成分：同種異型抗原機(jī)體細(xì)胞上固有的抗原成分：同種異型抗原ABC血型抗原、血型抗原、RH抗原、抗原、HLA抗原；本身抗原；本身抗原；異嗜性抗原抗原；異嗜性抗原吸附到細(xì)胞上的外來抗原或半抗原吸附到細(xì)胞上的外來抗原或半抗原2、抗體、抗體主要是主要是IgGIgG1、IgG2或或IgG3和和IgM，少數(shù)為，少數(shù)為IgA3、單核、單核-吞噬細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞細(xì)胞4、補(bǔ)體、補(bǔ)體三三型超敏反響的主要參與要素型超敏反響的主要參與要素四四型超敏反響的發(fā)活力

9、制型超敏反響的發(fā)活力制同種異型抗原同種異型抗原異嗜性抗原異嗜性抗原本身抗原本身抗原外來抗原或半抗原外來抗原或半抗原型超敏反響呵斥細(xì)胞損傷的機(jī)制型超敏反響呵斥細(xì)胞損傷的機(jī)制一概念一概念由中等大小可溶性免疫復(fù)合物堆積于部由中等大小可溶性免疫復(fù)合物堆積于部分或全身毛細(xì)血管基底膜后，經(jīng)過激活分或全身毛細(xì)血管基底膜后，經(jīng)過激活補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞以及其補(bǔ)體，并在血小板、中性粒細(xì)胞以及其他細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、部他細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、部分壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的分壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反響和組織損傷。炎癥反響和組織損傷。 1、抗原按來源分、抗原按來源分 內(nèi)源

10、性抗原：腫瘤抗原等內(nèi)源性抗原：腫瘤抗原等 外源性抗原：病原微生物、寄生蟲、異種血清等外源性抗原：病原微生物、寄生蟲、異種血清等2、抗體、抗體 主要是主要是IgG和和IgM類，還可以是類，還可以是IgA二二型超敏反響的參與要素型超敏反響的參與要素可溶性小分子可溶性小分子IC：易被腎小球濾過去：易被腎小球濾過去除除中等大小的中等大小的IC：19S，不易去除，易發(fā)，不易去除，易發(fā)生堆積生堆積型超敏反響型超敏反響, Step-2六常見的六常見的型超敏反響性疾病型超敏反響性疾病由由型超敏反響所致的疾病成為免疫復(fù)合型超敏反響所致的疾病成為免疫復(fù)合物病物病immune complex disease, IC

11、D): 分分為部分為部分ICD和全身和全身ICD。如：。如：部分免疫復(fù)合物病如部分免疫復(fù)合物病如Arthus反響反響) 急性全身性免疫復(fù)合物病如血清病急性全身性免疫復(fù)合物病如血清病 慢性免疫復(fù)合物病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎慢性免疫復(fù)合物病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由致敏由致敏T T淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次作用后，引起淋巴細(xì)胞與相應(yīng)抗原再次作用后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和細(xì)胞變性壞死為主要特征的以單個核細(xì)胞浸潤和細(xì)胞變性壞死為主要特征的炎癥損傷。的炎癥損傷。又稱遲發(fā)型超敏反響。又稱遲發(fā)型超敏反響。一概念一概念重點內(nèi)容重點內(nèi)容1、抗原、抗原胞內(nèi)菌、病毒、真菌、寄生蟲和細(xì)胞抗原如胞內(nèi)菌、病毒、真菌、寄生蟲和細(xì)胞抗原如腫瘤抗原和移植細(xì)胞等；腫瘤抗原和移植細(xì)胞等；某些化學(xué)物質(zhì)某些化學(xué)物質(zhì)2