上消化道出血患者中醫(yī)治療分析

1、上消化道出血患者中醫(yī)治療分析上消化道出血是臨床中的常見內(nèi)科急癥,多發(fā)于中年人,典型表現(xiàn)為嘔血、黑便,病情稍微患者可僅便血,而重癥患者那么會 同時(shí)發(fā)生便血以及吐血. 導(dǎo)致消化道出血的原因多樣,常見的有急性胃炎、慢性胃炎、消化道潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、膽道疾患、尿 毒癥與血液病等全身性疾病.中醫(yī)認(rèn)為,上消化道出血發(fā)病機(jī)制與熱和虛密切相關(guān),患者飲食不調(diào)或者情志抑郁均有可能引 發(fā)疾病.臨床中對于上消化道出血的治療通常采用西藥,臨床療效往往不盡人意且副作用多, 對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響.我院對2022年2月一一2022年2月間收治的74例上消化道出血 患者采用中醫(yī)辨證施治,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料和

2、方法1.1 一般資料 選取我院2022年2月一一2022年2月間收 治的上消化道出血患者 74例,分為兩組.觀察組40例,男性21 例,年齡在2463歲之間,平均年齡為41.76 ±2.31歲,病程 為4.5h5.5年,平均病程為61.49 ±2.71夭；女性19例,年 齡在2162歲之間,平均年齡為43.54 ±2.08歲,病程為6h 4年,平均病程為57.32 ±2.96天；出血量在400ml以下的有 11例,4001000ml之間的有23例,出血量在1000ml以上的 6例.對照組34例,男性18例,年齡在2566歲之間,平均年齡為43.97 &#

3、177;2.48歲,病程為5h7年,平均病程為72.64 ±3.18夭；女性16例,年齡在2067歲之間,平均年齡為45.12 ±3.7刁歲,病程為6.5h4.5年,平均病程為59.86 ±2.91夭；出血量在400ml以下的有7例,4001000ml之間的有19例,出血量在1000ml以上的8例.所有患者均經(jīng) 過胃鏡與X線檢查,確診為胃潰瘍的有 26例,胃癌的有7例, 糜爛性胃炎24例,十二指腸潰瘍17例.所有患者年齡、病程、 疾病類型、出血量等方面差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P0.05.1.2 方法所有患者均給予必要的根底治療與營養(yǎng)支持,對 出血嚴(yán)重患者給予適量輸

4、血. 觀察組接受中醫(yī)療法,根本方劑如 下：30g的白芍與白及,配以20g的烏賊骨與炒地榆,加用15g 的炒槐花與大貝母,最后參加10g甘草與大黃制成湯劑.對于胃 熱灼痛患者在根本方劑的根底上加用15g的厚樸與延胡索,配伍30g黃苓；對于胃院隱痛或脾胃虛弱的患者,在根本方劑根底上 加用30g的黨參、30g的黃黃與炒當(dāng)歸,并配以15g白術(shù).以水 煎服,1天1齊L每劑分為3次服用.對照組接受常規(guī)西藥治療, 對于消化性潰瘍以及胃炎患者給予甲鼠咪服治療,白天用量為 0.8g,靜脈滴注,晚上用量為 0.4g,肌肉注射,并配合使用相應(yīng) 的抗生素；對于出血程度在中度以上的患者采用去甲腎上腺素配 置生理鹽水口服

5、治療,30ml/次,每天23h/次.觀察兩組患者 病癥變化情況、臨床療效與不良反響發(fā)生情況.1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者體征及臨床病癥徹底消失；有效:患者體征及臨床病癥有所改善；無效：患者臨床病癥無任何變化甚至進(jìn)一步加重.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用 SPSS 12.鯨計(jì) 學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療,兩組患者病情均有所改善. 觀察組治 愈患者40例,總有效率為95.00%對照組治愈患者34例,總有 效率為79.41%觀察組總有效率95.00%相較于對照組79.41% 明顯較高,見表1.治療期

6、間,觀察組出現(xiàn)不良反響的有2例,其中腹部不適患者1例,反酸曖氣患者1例,不良反響發(fā)生率為 5%對照組出現(xiàn)不良反響的有 7例,其中腹部疼痛患者3例,反 酸曖氣患者2例,黑便患者2例,不良反響發(fā)生率為20.59%,觀 察組的不良反響發(fā)生率5%與對照組相比20.59%明顯較低. 兩組臨床療效與不良反響方面差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05 o3討論隨著生活節(jié)奏的加快,患消化道出血的人數(shù)逐漸增多,其發(fā)病率呈逐年攀升趨勢,并且趨向于低齡化.上消化道出血的臨床 病癥為腹痛、腹脹、嘔血與黑便,對患者身體健康造成嚴(yán)重影響. 此病癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,西醫(yī)認(rèn)為,內(nèi)分泌失調(diào)、過度的胃酸分泌或者作為屏障的胃粘膜受

7、損等多種因素共同作用下 可導(dǎo)致病癥發(fā)生.而中醫(yī)認(rèn)為,上消化道出血屬于 遠(yuǎn)血的范疇, 患者脾氣虛弱,難以統(tǒng)攝血液,導(dǎo)致血液外溢,血液上逆發(fā)生吐 血,血液下逆出現(xiàn)便血,在次根底上脾胃虛寒病癥發(fā)生.患者陰 虛內(nèi)熱或肝火犯胃也有可能導(dǎo)致疾病發(fā)作,一般患者多數(shù)為胃熱者.中醫(yī)治療上消化道出血講究血癥論治,無論患者是便血還是吐血,首先應(yīng)該辨清寒熱,吐血者一般是由于熱邪所致,治療時(shí) 需要涼血止血與降逆清火, 便血那么是由于陰絡(luò)損傷,治療中應(yīng)注 意益氣攝血.本次研究采用的根本方劑中,白術(shù)具有健脾益氣與燥濕利水的成效,常用于腹脹泄瀉的治療；白及與烏賊骨屬于止 血類的藥物,能夠補(bǔ)肺生肌、化瘀止血；炒地榆與炒槐花可以止 血涼血,清熱解毒的效果明顯；大貝母潤肺止咳的療效卓越,化 痰止咳效果好；大黃可以瀉熱毒、行滯血；甘草能夠調(diào)和百藥, 效果明顯.本研究中對觀察組患者采用中藥湯劑治療,具總有效率95.00%顯著高于采用常規(guī)西藥治療的對照組79.41%,黎 軍等人的研究中對于上消化道出血患者同樣采用此方法治療,總有效率96.37%本研究結(jié)果與其根