變更標準用表

1、 *高速公路改擴建工程 公路B1 工程變更令施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ：根據(jù)工程實際需要，現(xiàn)決定對 的設計進行變更，請按變更后的圖紙組織施工。變更理由及要點說明：附件：子目編號子目名稱單位單價（元）變更數(shù)量變更金額（元）合 計變更增減金額合計（元）：總監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B2 工程變更設計報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目樁號或部位原圖紙編號（變更設計內容、理由、增減數(shù)量及金額說明） 承包人： 年 月 日附件：（必要的試驗、測量、影像資料）駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日設計代表意見：簽字：

2、年 月 日工程處意見：簽字： 年 月 日合同處意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B3 工程變更現(xiàn)場處理卡施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱里程樁號 日 期變更原因：處理意見（簡圖）：四方 代表 會簽承包人監(jiān)理單位設計代表業(yè) 主 *高速公路改擴建工程 公路B4 工程變更設計申報表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號變更理由及依據(jù)變更設計內容變更設計前后工程數(shù)量子目號子目名稱單位原設計數(shù)量變更后數(shù)量變更增減數(shù)量 (+；-)項目技術負責人： 專業(yè)監(jiān)

3、理工程師： 工程處： *高速公路改擴建工程 公路B5 工程變更數(shù)量及金額匯總表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號子目號子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價（元）金額（元）增加（+）減少（-）增加（+）減少（-）1234=1×35=2×3123456789101112合 計變更金額合 計增加：減少：人 員承包人復核部門計算復 核駐地辦指揮部合同處簽 名日 期 *高速公路改擴建工程 公路B6 工程變更設計數(shù)量計算書施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號第 頁共 頁人 員承包人復核部門計算復核駐地辦指揮部工程處簽 名日 期 *高速公路改擴建工程 公路B

4、7 新增工程單價報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位申報單價駐地辦審核單價總監(jiān)辦審核單價業(yè)主審核單價申報依據(jù)： 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審查意見 簽字： 年 月 日業(yè)主審批意見簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B8 廢置工程核定通知書施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現(xiàn)決定對 工程進行廢置處理。附件：子目編號子目名稱單位單價（元）數(shù)量金額小計（頁計）合計（大寫）合計（小寫）總監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B9 廢置工程報審表施工單位： 合同

5、號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程項目樁號或部位圖紙編號（廢置工程產生原因、內容、數(shù)量及金額說明） 承包人： 年 月 日附件：（必要的測量、影像資料）駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日設計代表意見：簽字： 年 月 日工程處表意見：簽字： 年 月 日合同處意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B10 廢置工程現(xiàn)場處理卡施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 項目名稱里程樁號 日 期廢置原因：處理意見：四方 代表 會簽承包人監(jiān)理單位設計代表業(yè) 主 *高速公路改擴建工程 公路B11 廢

6、置工程數(shù)量金額匯總表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號子目編號子目名稱單位數(shù)量合同或新增單價（元）金額（元）合計人 員承包人復核部門計算復核駐地辦指揮部合同處簽 名日 期 *高速公路改擴建工程 公路B12 廢置工程數(shù)量計算書施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱及樁號第 頁共 頁人 員承包人專業(yè)監(jiān)理工程師計算復核駐地辦指揮部工程處簽 名日 期 *高速公路改擴建工程 公路B13 計日工通知單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（承包人） ： 現(xiàn)決定對下列工程項目內容用計日工來完成，請據(jù)此執(zhí)行，特此通知。計日工工作內容及要求： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人

7、收到日期、簽字年 月 日 簽字： *高速公路改擴建工程 公路B14 計日工報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱樁 號有關憑證清單：計日工名稱金 額（元）勞務合計金額材料合計金額施工機械合計金額計日工總計承包人提交日期年 月 日 簽字:駐地監(jiān)理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 簽字： 年 月 日業(yè)主審批意見： 簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B15 計日工日報表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工程名稱里程樁號勞務編號子目名稱單位數(shù)量單價合價材料編號子目名稱單位數(shù)量單價合價施工機械編號子目名稱單位數(shù)量單價合價專業(yè)監(jiān)理工程師現(xiàn)

8、場核實情況： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B16 工程分包報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ： 我單位申請下列工程分包，我單位證明執(zhí)行這項分包工程的單位是有經(jīng)驗的、有能力勝任的，并且保證工程將按合同文件的規(guī)定進行。附件：工程分包計劃和協(xié)議承包人： 年 月 日分包單位名稱：分包單位負責人：項目 編 號分包工程名 稱單位數(shù)量單價分包金額占合同價的%合 計分包工程開工日期：分包工程預計完工日期：駐地監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日：總監(jiān)理工程師審查意見：簽字： 年 月 日：業(yè)主審批意見：簽字： 年 月 日 *高

9、速公路改擴建工程 公路B17 價格調整報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主）： ：根據(jù)合同 規(guī)定，現(xiàn)要求對合同價進行價格調整，報請審批。附件：價格調整計算，有關證明文件及材料。 承包人： 年 月 日價格調整依據(jù)：承包人遞交日期、簽字年 月 日 簽字:駐地監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見：簽字： 年 月 日業(yè)主審批意見： 簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B18 工程延期報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于下述原因，我單位要求延長 日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內），

10、從原來的 年 月 日延長到 年 月 日，請予審批。 附件：相關資料 承包人： 年 月 日要求延期的原因和理由：延長工期的計算：監(jiān)理收到日期、簽字年 月 日 簽字：駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B19 費用索賠報審表施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我單位要求索賠金額 元，請予審批。 承包人： 年 月 日索賠項目：申報索賠的詳細理由及經(jīng)過：證明文件：索賠金額：承包人遞交日期、簽字年 月 日 簽字：監(jiān)理收到日期、簽字年 月 日 簽字：駐地監(jiān)

11、理工程師意見：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B20 中期計量支付報表申請/審核單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，現(xiàn)上報第 期工程計量支付報表文件共一式 份，請予審核。附件：工程計量支付報表文件 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B21 中期支付申請/審批單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致（業(yè)主） ：根據(jù)合同條款 的規(guī)定，已符合中期支付工程款的條件。

12、依據(jù)支付報表專用通知和中期支付報表， 我單位向業(yè)主申請支付本期工程款，請給予批準。附件：1、支付報表專用通知 2、中期支付報表 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師：簽字： 年 月 日總工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主意見：簽字： 年 月 日 *高速公路改擴建工程 公路B22 中 間 計 量 單施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱計量單位起訖樁號計量部位原設計數(shù)量變更數(shù)量廢置數(shù)量上期末累計計量數(shù)量本期計量數(shù)量本期末計量數(shù)量剩余數(shù)量變更令（廢置）編號中間交工證書編號計算公式：計算草圖： 項目技術負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字

13、： 年 月 日合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 年 月 日 B23 工程臺帳匯總表施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱合同金額（元）設計金額（元）變更金額（±）（元）設計+變更金額（元）原設計復核復核增減（±）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）=（5）+（7）1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設施及預埋管線7700章綠化及環(huán)境保護設施8第100章至700清單合計9已包含在清單合計中的材料、工程設備、專業(yè)工程暫估價10清單合計減去材料、工程設備、

14、專業(yè)工程暫估價（即8-9=10）11計日工合計12暫列金額（不含計日工總額） （即10×暫列金額比例=12）13投標報價、臺帳價（8+11+12）=13編制： 審核： 審批： B23.1 工程臺帳分表一（第××章 ××匯總表）施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位單 價（元）合同工程設計情況變更情況設計 + 變更合 同新 增數(shù) 量金 額數(shù)量金額（元）變更數(shù)量（±）金額（±）（元）數(shù)量金額（元）原設計（圖紙數(shù)量）復核復核增減（±）原設計復核復核增減（±

15、;）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12） （13）（14）（15）（16）=（9）+（14）（17）=（16）×（4）或（5）××章金額小計編制： 審核： 審批： B23.2 工程臺帳分表二（第××章 ××）施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱起訖樁號工程部位單位單價（元）設計情況變更設計設計+變更合 同新 增原設計數(shù)量復核數(shù)量復核增減（±）數(shù)量（±）變更令號（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（

16、9）（10）（11）（12）（13）=(9)+(11)××子目小計編制： 審核： 審批： B24 設計臺帳匯總表施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱設計金額（元）原設計復核復核增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)1100章總 則2200章路 基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設施及預埋管線7700章綠化及環(huán)境保護設施8第100章至700清單合計編制： 審核： 審批： B24.1 設計臺帳分表一（第××章 ××匯總表）施工單位： 建設

17、項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位單 價（元）設計情況合 同新 增數(shù)量金額（元）原設計（圖紙數(shù)量）復核復核增減（±）原設計復核復核增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)=(7)-(6)(9)=(6)×(4)或(5)(10)=(7)×(4)或(5)(11)=(8)×(4)或(5)××章金額小計編制： 審核： 審批： B24.2 設計臺帳分表二（第××章 ××）施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位：

18、 編 號： 子目編號子目名稱起訖樁號工程部位單位單價（元）數(shù)量金額（元）合同新增原設計（圖紙數(shù)量）復核復核增減（±）原設計復核復核增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)=(8)×(6)或(7)(12)=(9)×(6)或(7)(13)=(10)×(6)或(7)××子目小計編制： 審核： 審批： B25 變更臺帳匯總表施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 序號章 次科目名稱變更金額（±）（元）(1)(2)(3)1100章總 則2200章路

19、基3300章路 面4400章橋梁、涵洞5500章隧道6600章公路設施及預埋管線7700章綠化及環(huán)境保護設施8第100章至700清單合計編制： 審核： 審批： B25.1 變更臺帳分表一（第××章 ××匯總表）施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱單位單價（元）變更情況數(shù)量金額（元）合 同新 增變更后變更增減（±）變更后變更增減（±）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)=(6)×(4)或(5)(9)=(7)×(4)或(5)××章金額小計編制： 審核： 審批： B25.2 變更臺帳分表二（第××章 ××）施工單位： 建設項目：*高速公路改擴建工程 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 子目編號子目名稱變更令編 號起訖樁號工程部位單