肩關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉

1、肩關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉 f肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會多等。f 肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動范圍大，遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關(guān)節(jié)脫位術(shù)后的功能鍛煉f一、早期(復(fù)位或手術(shù)后1周) 目標(biāo)是減輕疼痛及炎癥反應(yīng)，防止肩關(guān)節(jié)周圍肌肉畏縮。運(yùn)動治療應(yīng)在無痛或微痛前提下進(jìn)行，動作宜稍慢，有控制。三角巾保護(hù)固定下：f1 伸指、握拳練習(xí)：

2、用力張開手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重復(fù)，每小時練510分鐘f2 肱三頭肌等長收縮練習(xí)：患肢上臂背側(cè)肌肉等長收縮練習(xí)，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行，每組30次，每天34組。f3 聳肩練習(xí)：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重復(fù)，每組30次，每天34組。f4 腕關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)：盡量大范圍活動腕關(guān)節(jié)，每組30次，每天34組。f5 術(shù)后3天左右：根據(jù)情況開始肩關(guān)節(jié)“擺動練習(xí)”。體前屈(彎腰)至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無痛后增加左右側(cè)向的，最后增加繞環(huán)(畫圈)動作，逐漸增加活動范圍，但不超過90，每個方向每組2030

3、次，每天12組，練習(xí)后即刻冰敷1520分鐘。f6 術(shù)后第23周繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)，逐漸加大負(fù)荷和被動活動的角度。f二、中期 目標(biāo)是關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)至正常水平，恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。f1 術(shù)后第46周f2 繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)，其中練習(xí)時完全無痛以及沒有疲勞感的練習(xí)可以不再進(jìn)行。f3肱二頭肌等長肌力練習(xí)，可在健側(cè)肢體協(xié)助保護(hù)下進(jìn)行，每組30次，每天34組。1.1術(shù)后第7周至3個月1 肩關(guān)節(jié)主動力量練習(xí)前平舉：手臂在體前抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持2分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行。側(cè)平舉：手臂在體側(cè)抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位保持2

4、分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行。肩后伸練習(xí)：臂在體側(cè)向后抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持一定時間或完成動作為一次。從屈肘開始，力量增強(qiáng)后伸肘進(jìn)行。f抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處(可用健側(cè)手握住固定)，向外側(cè)用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時間。此練習(xí)主要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)外旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肉群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。f抗阻內(nèi)旋：站或坐位，上身保持正立，手臂貼緊體側(cè)，屈肘90，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處，向內(nèi)側(cè)用力牽拉皮筋，使手接近身體，至

5、最大角度保持一定時間。此練習(xí)主要加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肌群，提高肩關(guān)節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。2 上臂肌力訓(xùn)練肱二頭肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動，手握啞鈴等重物，拳心向上，屈肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，增強(qiáng)屈肘肌力及控制能力。肱三頭?。鹤唬象w前屈，上臂緊貼于體側(cè)向后伸直與地面平行，屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關(guān)節(jié)，保持1015秒，鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述訓(xùn)練在不增加肩部疼痛的前提下，每組30次，組間休息30秒，24組連續(xù)進(jìn)行，每天23組。3 關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練前屈：仰臥，去除三角巾，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，向上舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛

6、減輕后繼續(xù)加大角度。肩后伸：仰臥，屈肘90，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，至上臂可以平放至桌面，再將上身移動到床邊，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上體保持正直，不得聳肩，去除三角巾保護(hù)，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，沿水平方向舉起患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。內(nèi)收：坐位或仰臥，手臂向正上方伸出，以健側(cè)手握住患側(cè)肘部，向身體中線移動患側(cè)手臂，患側(cè)手盡量去觸摸對側(cè)肩頭。內(nèi)旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向內(nèi)拉患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。外旋:仰臥，上臂緊貼體側(cè)，屈肘90,健側(cè)手緊握患側(cè)手腕，向外推患側(cè)小臂，至感到疼痛處停留23

7、分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度?！笆直澈蟆保航?cè)手握住患側(cè)手臂的手腕，向上移動，使患側(cè)手盡量接觸對側(cè)肩胛骨?？梢栽黾蛹珀P(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋、內(nèi)收的活動度。三、功能恢復(fù)期(術(shù)后4個月至半年)1 主動肩關(guān)節(jié)活動能力達(dá)到正常水平。2 強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)各活動方向肌群的肌力，通過啞鈴或皮筋抗阻力量練習(xí)，選中等負(fù)荷(完成20次動作即感疲勞的負(fù)荷量)。逐漸增加負(fù)荷的重量，全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能水平，恢復(fù)正常生活、訓(xùn)練。f4 小結(jié) 臨床醫(yī)學(xué)解決了疾病問題，術(shù)后就需要康復(fù)護(hù)理解決功能障礙問題，術(shù)后的功能訓(xùn)練是保證肩關(guān)節(jié)恢復(fù)到最佳狀態(tài)不可缺少的，由于肩關(guān)節(jié)的解剖特殊性，決定了肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練方法的獨(dú)特性，護(hù)理人員必須向患者及家屬講明功能鍛煉的重要