肺癌化療臨床路徑

1、非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌（ICD-10 : C34 ,）非小細(xì)胞肺癌的新輔助化療、輔助化療及姑息性化療患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日標(biāo)準(zhǔn)住院日：611天時(shí)間住院第1-2天主 要 診 療 工 作詢問病史與體格檢查完成病歷書寫入院常規(guī)化驗(yàn)檢查上級(jí)醫(yī)師查房和化療前評(píng)估確定化療方案簽署化療知情同意書完成必要的相關(guān)科室會(huì)診住院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：胸外科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理飲食 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型肝腎功能、電解質(zhì)胸片、心電圖 凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、感

2、染性疾病篩查（必要時(shí)） 肺功能、頭胸腹盆腔 CT、B超、全身骨顯像、超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)） 重要臟器功能保護(hù)抗菌藥物（必要時(shí)）靜脈插管術(shù)（必要時(shí)）病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)）輸血醫(yī)囑（必要時(shí)）深靜脈置管（必要時(shí)）主要 護(hù)理 工作入院疾病宣教入院護(hù)理評(píng)估指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查 告知特殊檢查（如全身骨顯像等）入院第二日晨空腹留取化驗(yàn)實(shí)施相應(yīng)級(jí)別護(hù)理飲食指導(dǎo)相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)病情 變異 記錄無 有原因：1.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間住院第39天主化療實(shí)施要上級(jí)醫(yī)師查房診復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)療住院醫(yī)師完成病程記錄工觀察化療副作用作止吐、保護(hù)胃粘膜、升細(xì)胞對(duì)癥治療重長(zhǎng)期醫(yī)囑：胸外科護(hù)理常規(guī)占八、

3、二級(jí)護(hù)理飲食醫(yī)患者既往疾病基礎(chǔ)用藥化療醫(yī)囑（以下方案選一）囑PC方案每21天重復(fù)紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡鉑ivgtt 3h第2天NP方案每21天重復(fù)長(zhǎng)春瑞兵 25mg/m2 IV 第1,8大順鉑 75mg/m2 ivgtt 第1天或卡鉑ivgtt 3h第2天GP方案每21天重復(fù)吉西他濱 1000mg/m2 ivgtt 第1,8天順鉑75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5天）或奈達(dá)鉑75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5 天）T+放療方案紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周1次*6（3h） 放療原發(fā)灶60GY淋巴結(jié)40GY化療

4、同步進(jìn)行*6周PC方案+放療每21天重復(fù)紫杉醇 50mg/m2 ivgtt每周1次卡鉑 ivgtt每周1次放療2GY/天每周5共 66GY放療后3周開始 紫杉醇175mg/m2 ivgtt 3h 第1天，卡鉑 ivgtt第1天多西紫杉醇單藥方案-21天重復(fù)多西紫杉醇75mg/m2 IV第1天DP方案21天重復(fù)多西他賽 75mg/M2 IV 第1天（開始前一天口服地米8MG*3），順鉑75mg/m2 ivgtt（第 1天或分次1-5天）或奈達(dá)鉑 75mg/m2 ivgtt （第1天或分次1-5 天）DN方案21天重復(fù)多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第1天（開始前一天口服地米8MG*3)長(zhǎng)春瑞兵

5、 25MG/M2 IV 第 1,8大培美曲塞3周方案培美曲塞500mg/m2 , d1,靜脈滴注，靶向治療：易瑞沙或特羅凱臨時(shí)醫(yī)囑：重要臟器功能保護(hù)：止吐、保肝其他醫(yī)囑主要觀察患者病情變化護(hù)理心理與生活護(hù)理工作化療期間囑患者多飲水病情無 有，原因：變異1.記錄2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間岀院日（住院第10-11天）主 要 診 療 工 作 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行化療（根據(jù)影像學(xué)檢查）評(píng)估，確定有無并發(fā)癥情況，明確是否岀院住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫 復(fù)查血常規(guī)復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)） 注意觀察體溫、血壓、體重等重要臟器臨床癥狀完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書等 向患者交代岀院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等，門診 復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能檢查重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：潔凈飲食其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）心電圖（必要時(shí)）重要臟器功能檢查 頭顱、胸、腹、盆腔 CT或MRI檢查（必要時(shí)）其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院帶藥定期門