教培用針灸治療學(xué)痤瘡課件

1、針灸治療學(xué)痤瘡針灸治療學(xué)痤瘡一般情況 患者男，28歲。主訴 額面部反復(fù)出現(xiàn)粉刺，毛囊性紅丘疹3年現(xiàn)病史 近3年額面部反復(fù)出現(xiàn)黑白頭粉刺，毛囊性紅丘疹， 時(shí)輕時(shí)重，服中藥曾好轉(zhuǎn)。既往史及家族史 身體健康，其父親年輕時(shí)曾有相同病史。一般情況 患者男，28歲。體格檢查 一般情況好，系統(tǒng)檢查無(wú)異常皮膚科檢查 額頰部見多數(shù)米粒大毛囊性紅丘疹，間有少許黑白頭粉刺。實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī)正常。肝、腎功正常。體格檢查 一般情況好，系統(tǒng)檢查無(wú)異常思考 您的初步診斷是什么？ 思考 您的初步診斷是什么？ 最終診斷：痤瘡診斷依據(jù)：1、年齡：青年男性；2、好發(fā)部位：皮脂溢出部位；3、皮損特點(diǎn)：粉刺及毛囊性丘疹；4、病程：

2、慢性經(jīng)過(guò)，時(shí)輕時(shí)重。最終診斷：痤瘡診斷依據(jù)：教學(xué)內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證治療其他療法按語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容概述教學(xué)目標(biāo)與要求了解痤瘡的概述；熟悉痤瘡的病因病機(jī)；掌握痤瘡的辨證治療了解痤瘡的其他療法。教學(xué)目標(biāo)與要求了解痤瘡的概述；一、概述（一）定義：是由于濕熱毒導(dǎo)致肌膚疏泄失調(diào)，以顏面、胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，有時(shí)可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。一、概述（一）定義：是由于濕熱毒導(dǎo)致肌膚疏泄失調(diào)，以顏面、胸一、概述（二）、特點(diǎn)1.發(fā)病年齡：多發(fā)于15-30歲的青年男女。2.好發(fā)部位：皮脂溢出區(qū)面部、胸部、背部及肩部，多對(duì)稱分布。3.皮損特點(diǎn)：原發(fā)皮損為粉刺(黑頭粉刺及白頭粉刺)，可發(fā)展為丘疹、

3、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕，可數(shù)種皮損并存，散在分布。(4)自覺癥狀：伴輕微癢痛。(5)病程：慢性，反復(fù)發(fā)作。一、概述（二）、特點(diǎn)一、概述粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。可為閉合性的，也可為開放性的。開放性粉刺頂端呈黃白色，也可因色素沉積形成黑頭粉刺。可擠出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤瘡的早期損害，加重時(shí)可形成炎癥丘疹。丘疹：可為粉刺發(fā)展而來(lái)的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹。膿皰：可在丘疹的基礎(chǔ)上形成綠豆大小的膿包。囊腫結(jié)節(jié)：如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，可形成大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時(shí)

4、可有波動(dòng)感。一、概述粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘Pillsburg法，分成4級(jí)： 級(jí)：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性皮疹散發(fā) 級(jí)：+淺在性膿皰，炎性皮疹數(shù)目多，限于面部 級(jí)：級(jí)+深在性炎性皮疹，可發(fā)生于面及胸背部 級(jí)：+囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生于上半身Pillsburg法，分成4級(jí)： 輕型輕型根據(jù)Pillsbury（布爾斯博瑞）分類法將度和度定為輕型，度和度定為重型 輕型輕型重型（囊腫、結(jié)節(jié)）重型（瘢痕）重型（囊腫、結(jié)節(jié)）重型（瘢痕）重型痤瘡重型痤瘡二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)一、發(fā)病機(jī)理：尚未完全清楚，初步認(rèn)為與遺傳因素密切相關(guān)，與內(nèi)分泌因素、皮脂分泌過(guò)多、毛囊內(nèi)微

5、生物等也有一定的關(guān)系。二、病因病機(jī)一、發(fā)病機(jī)理：尚未完全清楚，初步認(rèn)為與遺傳因素密中醫(yī)病因病機(jī)：1、人在青春期生機(jī)旺盛，由于先天稟賦的原因，使肺經(jīng)血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)為瘡疹；2、沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于腸胃，不能下達(dá)、胸背而成。中醫(yī)病因病機(jī)：三、辨證治療辨證治則處方方義操作三、辨證治療辨證（一）辨證主癥：顏面、胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，有時(shí)可擠出白色碎米樣粉汁（一）辨證主癥：顏面、胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，有時(shí)（二）辨證1、肺經(jīng)風(fēng)熱：丘疹多發(fā)生于顏面、胸背上部，色紅，或有癢痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。2、濕熱蘊(yùn)結(jié)

6、：丘疹紅腫疼痛，或由膿皰，伴有口臭、便秘尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。3、痰濕凝結(jié)：丘疹以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等多種損害為主，或伴有納呆、便溏、舌淡苔膩，脈滑。4、沖任失調(diào)：女性患者經(jīng)期皮疹增多或加重，經(jīng)后減輕。伴有月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔膩，脈浮數(shù)。（二）辨證1、肺經(jīng)風(fēng)熱：丘疹多發(fā)生于顏面、胸背上部，色紅，或（三）治則清熱化濕，涼血解毒。沖任失調(diào)者宜行氣活血，調(diào)理沖任。以局部及手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。（三）治則清熱化濕，涼血解毒。（四）處方主穴：陽(yáng)白、顴髎、大椎、曲池、合谷、內(nèi)庭。配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門；濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、陰陵泉、三陰交；痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交；沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交。（

7、四）處方主穴：陽(yáng)白、顴髎、大椎、曲池、合谷、內(nèi)庭。（五）方義 本病好發(fā)于顏面部，取陽(yáng)白、顴髎能疏通局部經(jīng)氣，調(diào)暢肌膚，使其疏泄正常；大椎清熱瀉火、涼血解毒；取手陽(yáng)明經(jīng)穴曲池、合谷，配足陽(yáng)明經(jīng)穴內(nèi)庭能清瀉陽(yáng)明邪熱。 加少商、尺澤、風(fēng)門以清瀉肺熱；加足三里、陰陵泉、三陰交以清熱化濕；脾俞、豐隆、三陰交以利濕化痰；血海、膈俞、三陰交以調(diào)理沖任。（五）方義 本病好發(fā)于顏面部，取陽(yáng)白、顴髎能疏通（五）操作毫針刺，用瀉法，不灸。大椎穴可隔日1次點(diǎn)刺出血。每日1次，留針30min。（五）操作毫針刺，用瀉法，不灸。大椎穴可隔日1次點(diǎn)刺出血。每針刺前的準(zhǔn)備1、選擇針具： 一次性毫針 美容針針刺前的準(zhǔn)備1、選擇針

8、具：2、體位選擇 主要以臥位為主。2、體位選擇3、消毒 針具用高壓消毒。操作者的手用75%的酒精棉球擦拭。4、針刺的角度和深度 角度以直刺為主。頭面部以淺刺為主，遠(yuǎn)端配穴深度為一寸左右。3、消毒4、針刺的角度和深度5、選穴主要選穴1、阿是穴2、絲竹空3、攢竹4、巨髎5、迎香6、太陽(yáng)7、頰車8、痤瘡5、選穴主要選穴選穴配穴 1、合谷 2、三陰交 3、太沖選穴具體方法1、清理 患者平臥治療床上，醫(yī)者坐于患者頭部床頭，面向患者，用止血鉗夾一75%的酒精棉球，對(duì)患者面部進(jìn)行常規(guī)消毒，用右手持美容針輕輕擠壓面部的白頭和黑頭粉刺，以擠盡白色油脂料為準(zhǔn)，遇有紅色丘疹、濃胞、結(jié)節(jié)處，以一寸毫針點(diǎn)破，輕輕擠盡膿

9、血，用酒精棉球擦拭干凈，待全部面部清理干凈后，再用75%的酒精棉球全臉擦拭。針刺法操作具體方法1、清理針刺法操作針刺法操作針刺法操作2、針刺（1）局部取穴：圍刺：mm20mm毫針面部多針圍刺。留針30分鐘。散刺：mm13mm毫針輕刺面部，以皮損明顯處為進(jìn)針點(diǎn)。（2）遠(yuǎn)端配穴：合谷、三陰交、太沖，用1.5寸毫針直刺，進(jìn)刺深度為0.8寸。十次為一療程。 2、針刺針刺法操作針刺法操作四、其他療法1、耳針：選取肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、耳尖。每次選23穴，用毫針中強(qiáng)度刺激，每日1次，留針20min，同時(shí)耳尖用三棱針點(diǎn)刺出血?；蚵穸樆蛴猛醪涣粜凶奄N壓。2、挑治：在胸椎112旁開0.

10、53寸的范圍內(nèi)，尋找陽(yáng)性反應(yīng)。3、刺絡(luò)拔罐：取大椎、肺俞、膈俞、太陽(yáng)、尺澤、委中。4、耳背放血：取雙側(cè)耳背近耳輪處明顯血管。選好1根血管，經(jīng)揉搓使其充血，常規(guī)消毒后劃破血管，使血自然流出或輕輕擠壓使之出血510滴。消毒切口蓋上敷料。1次未愈者，1周后另選血管治療。四、其他療法1、耳針：選取肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、1.選穴肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、耳尖1.選穴肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、耳尖Pillsburg法，分成4級(jí)：4、病程：慢性經(jīng)過(guò)，時(shí)輕時(shí)重。級(jí)：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性皮疹散發(fā)1、耳針：選取肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、

11、耳尖。丘疹：可為粉刺發(fā)展而來(lái)的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹。大椎清熱瀉火、涼血解毒；4、病程：慢性經(jīng)過(guò)，時(shí)輕時(shí)重。4、耳背放血：取雙側(cè)耳背近耳輪處明顯血管。級(jí)：級(jí)+深在性炎性皮疹，可發(fā)生于面及胸背部4、耳背放血：取雙側(cè)耳背近耳輪處明顯血管。4、沖任失調(diào)：女性患者經(jīng)期皮疹增多或加重，經(jīng)后減輕。2、濕熱蘊(yùn)結(jié)：丘疹紅腫疼痛，或由膿皰，伴有口臭、便秘尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。美容針?biāo)伎?您的初步診斷是什么？丘疹：可為粉刺發(fā)展而來(lái)的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹?？蓴D出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。級(jí)：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性皮疹散發(fā)是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺，

12、用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。級(jí)：級(jí)+深在性炎性皮疹，可發(fā)生于面及胸背部3、本病以脂溢性為多，治療期間禁用化妝品及外擦膏劑宜用硫磺肥皂溫水洗面，以減少油脂附著面部，堵塞毛孔。頭面部以淺刺為主，遠(yuǎn)端配穴深度為一寸左右。皮膚騷癢加紫草10 、白鮮皮101次未愈者，1周后另選血管治療。針具用高壓消毒。皮膚科檢查 額頰部見多數(shù)米粒大毛囊性紅丘疹，間有少許黑白頭粉刺。一般情況 患者男，28歲。1、耳針：選取肺、大腸、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、面頰、耳尖?？蔀殚]合性的，也可為開放性的。3、本病以脂溢性為多，治療期間禁用化妝品及外擦膏劑宜用硫磺肥皂溫水洗面，以減少油脂附著面部，堵塞毛孔。2、不宜

13、用手?jǐn)D壓皮疹，以免引起繼發(fā)感染，遺留疤痕。4、沖任失調(diào)：女性患者經(jīng)期皮疹增多或加重，經(jīng)后減輕。1、人在青春期生機(jī)旺盛，由于先天稟賦的原因，使肺經(jīng)血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)為瘡疹；3、痰濕凝結(jié)：丘疹以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等多種損害為主，或伴有納呆、便溏、舌淡苔膩，脈滑。3、或姿食膏梁厚味、辛辣之品，使脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于腸胃，不能下達(dá)、胸背而成。（一）中藥內(nèi)服基礎(chǔ)方 生地15、蒲公英10 、紫花地丁10 、黃芩10 、丹皮10 肺經(jīng)風(fēng)熱加野菊花15 、連翹10脾胃濕熱加厚樸10、藿香5 沖任不調(diào)加紅花10、益母草10 失眠加合歡10、夜交藤10 有丘疹、膿胞加皂角刺10、夏枯草10 皮膚騷癢加紫草10 、白鮮皮10 便秘加生大黃3 口渴加沙參10 、竹葉5 具體方法Pillsburg法，分成4級(jí)：可擠出頭部為黑色而其下部成（二）中藥外用外用方 苦參 石膏紫草黃芩蛇床子 白鮮皮用免煎中藥水調(diào)外擦患處即可（