血液凈化專(zhuān)科試題卷

1、word血液凈化試題血液凈化試題一單項(xiàng)選擇1、透析液引起低血壓的主要原因：CA、透析液的溫度B、透析液成分C、透析液鈉濃度過(guò)低D、透析膜生物相容性差E透析液鈉濃度過(guò)高2、透析患者的飲食治療原如此是：AA、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、低磷B、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷C、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷D、局熱量、身蛋白、局磷E高磷,低鉀,優(yōu)質(zhì)高蛋白3、透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的多少：CA、3%B、4%C、5%D、6%E8%4、維持性血液透析患者預(yù)防首用綜合征最重要的舉措是A了解患者透析狀況(C)1/12wordB詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史C對(duì)曾發(fā)生過(guò)有首用綜合征患者給予預(yù)灌透析器D向患者解釋,取得患者配合E觀察患者病情變

2、化5、.搶救嚴(yán)重A型首用綜合征患者最首要的舉措是EA立即平臥B氧氣吸入C對(duì)癥處理D注意保暖E停止透析,丟棄體外管路與透析器的血液,對(duì)癥處理.6、在CRRT勺監(jiān)護(hù)中哪項(xiàng)在治療中是至關(guān)重要的DA、出凝血功能B、預(yù)防感染C、生命體征D、液體平衡E、電解質(zhì)與血?dú)夥治?、血液透析濾過(guò)后稀釋置換液的輸入量應(yīng)小于或等于血流量A.20%B.30%C.35%D.40%E.50%8、在對(duì)將進(jìn)展透析患者評(píng)估時(shí)不應(yīng)該：C2/12wordD.向患者解釋,取得患者合作9、血漿置換時(shí)血漿別離器截流系數(shù)較高,孔經(jīng)多在270330區(qū)成最大截流分子量為BA400500道爾頓B300400道爾頓C200300道爾頓D100200道

3、爾頓E600700道爾頓10、血漿各種置換液的使用順序是：CA蛋白溶液和血漿代用品,哪個(gè)先用無(wú)所謂；B先給蛋白液再給血漿代用品；C先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品,最后給予蛋白質(zhì)溶液D蛋白溶液和血漿代用品可以交替使用E以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇1、出現(xiàn)如下何種情況可判斷血液透析充分性不夠ABCDEA如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過(guò)多B如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C出現(xiàn)難以解釋的血清肌酊水平升高D尿素下降率URR降低EKt/V降低3/12word2、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D生活區(qū)E以上都不是3、水處理間地面應(yīng)符合的要求：ABEA承重應(yīng)符合設(shè)備要求B防水處理C防酸處

4、理D防堿處理E設(shè)置地漏.4、中央靜脈導(dǎo)管拔除指征：ABCDA導(dǎo)管有嚴(yán)重感染,不能限制B導(dǎo)管失去功能,如血流量低C導(dǎo)管有血栓形成并不能抽出D導(dǎo)管周?chē)鲅恢?壓迫也不能止血E以上都不是5、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？ABCDABCA致熱源進(jìn)入血液B透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)4/12wordC急性溶血D高溫透析E以上都不是6、透析液供給系統(tǒng)與超濾限制系統(tǒng)主要的監(jiān)護(hù)容：ABCDEA透析液的電導(dǎo)度B透析液的溫度C漏血檢測(cè)器功能D透析液流量E透析液負(fù)壓7、理想干體重的標(biāo)準(zhǔn)主要包括ABCDEA患者無(wú)不適主述B血壓正常C無(wú)水腫與體腔積液胸水、腹水、心包積液E同時(shí)又無(wú)體位性低血壓、眩暈、耳鳴、抽搐等不適時(shí)的體重8、血漿

5、置換的主要適應(yīng)癥？ACDEA.格林一巴利綜合征5/12wordBCDEA.理化性質(zhì)不穩(wěn)定B,生物相容性好C.不易吸附蛋白質(zhì)D.對(duì)水分具有高通透性,高濾過(guò)率E.無(wú)毒性10.血液濾過(guò)最大的特點(diǎn)為血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,適于治療心血管不穩(wěn)定的患者,與血液透析相比,血液濾過(guò)血流動(dòng)力學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是ACDEA.治療過(guò)程中血壓穩(wěn)定,對(duì)一些腎素依賴性高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用可以使血壓下降或恢復(fù)正常案例分析1.某患者,體重60kg,透析10年,原用低通量透析改為高通量透析,上機(jī)后出現(xiàn)胸悶,憋喘,血壓下降,尊麻疹、流涕、流淚,有便意1你評(píng)估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么2如何緊急處理？3預(yù)防舉措有哪些？2.某男性患者,75kg

6、體重,血液透析治療8年,本次透析方案為:6/12word血液透析機(jī)器,碳酸氫鹽透析液,電導(dǎo)度1,FX60血濾器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,透析時(shí)間4小時(shí),低分子肝素首劑量4100u,超濾4Kg.患者在透析2小時(shí)忽然出現(xiàn)漏血報(bào)警.1為什么會(huì)出現(xiàn)漏血報(bào)警？2如何緊急處理？3如何預(yù)防？3.某患者,65kg,血液透析治療5年,次日準(zhǔn)備外科手術(shù),予無(wú)肝素血液透析,透 析 時(shí) 間3小 時(shí) , 超 濾4kg. 患 者 透 析1.5小 時(shí) 出 現(xiàn) 靜 脈 壓400mmhgTMP400mmh透析器顏色發(fā)黑(1)可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？(2)如何預(yù)防與處理？4.患者男性,4

7、8歲,入院主訴：連續(xù)頭痛6年,全身水腫伴惡心、嘔吐1個(gè)月,本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+,Cr1968pmol/L,血紅蛋白63g/L,血清白蛋白28.8g/L.血壓190/120mmHg尿量100-500ml/d,雙下肢重度凹陷性水腫,患者同意病情穩(wěn)定后做痿手術(shù).1請(qǐng)給該患者制定一個(gè)血液透析的治療方案2患者進(jìn)展動(dòng)靜脈痿手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？7/12word答案答案單項(xiàng)選擇題1、C2、A3、C4、C5、E6、D7、B8、C9、B10、C多項(xiàng)選擇題1、ABCDE2ABC3ABE4ABCD5ABCD6、ABCDE7ABCDE8ACDE9BCDE10ACDE案例分析1-某患者,體重60kg,透析10年

8、,原用低通量透析改為高通量透析,上機(jī)后出現(xiàn)胸悶,憋喘,血壓下降,尊麻疹、流涕、流淚,有便意1你評(píng)估一下患者出現(xiàn)了什么情況？原因是什么2如何緊急處理？3預(yù)防舉措有哪些？答：1.患者出現(xiàn)A型首次使用綜合征.原因是透析器膜激活補(bǔ)體系統(tǒng),可引起過(guò)敏反響；另外透析器殘留的環(huán)氧乙烷消毒劑也可引起過(guò)敏反響.2 緊急處理： 立即停止透析,棄去污染的透析器,嚴(yán)禁回血.予氧氣吸入.匯報(bào)醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予腎上腺素、 抗組胺藥物與類(lèi)固醇等藥物.病情嚴(yán)重時(shí)給心肺功能支持.監(jiān)測(cè)生命體征.3預(yù)防舉措：1透析前嚴(yán)格沖洗透析器,按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求以消除過(guò)敏原；2對(duì)使用環(huán)氧乙烷消毒的透析器過(guò)敏者應(yīng)預(yù)防使8/12word用,改用其他消

9、毒法消毒的透析器；3透析前可使用抗組胺藥物.4預(yù)防在服用ACEI患者身上使用AN6誦析器.2.某男性患者,75kg體重,血液透析治療8年,本次透析方案為：血液透析機(jī) 器 , 碳 酸 氫 鹽 透 析 液 , 電 導(dǎo) 度1,FX60血 濾 器 , 透 析 液 流 量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,透析時(shí)間4小時(shí),低分子肝素首劑量4100u,超濾4Kg.患者在透析2小時(shí)突然出現(xiàn)漏血報(bào)警.1為什么會(huì)出現(xiàn)漏血報(bào)警？2如何緊急處理？3如何預(yù)防？答：1報(bào)警最有可能的原因是透析器破膜,由于超濾量較大.另外空氣大量進(jìn)入透析液、漏血探測(cè)器故障也會(huì)出現(xiàn)報(bào)警.2.緊急處理：觀察透析液顏色與跨

10、膜壓,必要時(shí)從透析液出口取樣測(cè)定,如破膜,應(yīng)立即停血泵、停超濾,更換透析器,是否回血應(yīng)根據(jù)跨膜壓TMP的變化,如TM邑0,說(shuō)明破膜較小,膜仍為正壓,透析液不會(huì)進(jìn)入膜,可回輸血液.如果TM氏0,說(shuō)明破膜較大,有反超的危險(xiǎn),寧可廢棄血液,也不應(yīng)回輸給患者.注意撫慰患者,做好解釋?zhuān)?如未見(jiàn)漏血,需觀察有無(wú)空氣氣泡進(jìn)入透析液,通常在超濾較大、 透析液管與透析器接頭較松情況下發(fā)生,透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡； 假設(shè)無(wú)漏血,亦無(wú)空氣或氣泡如此應(yīng)回血暫停透析,如有備用機(jī)器,可換機(jī)繼續(xù)透析.同時(shí)請(qǐng)專(zhuān)職工程師對(duì)機(jī)9/12word器進(jìn)展維修.3預(yù)防：1選用質(zhì)量好的透析器,使用前仔細(xì)查對(duì).(2)單位時(shí)間超濾量適

11、中,不可過(guò)多,嚴(yán)密觀察TMP不400mmhg3 與時(shí)合理調(diào)整抗凝方案,減少透析器凝血危險(xiǎn).4定期評(píng)估內(nèi)痿功能,預(yù)防內(nèi)痿狹窄與血栓形成等并發(fā)癥.5做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修與檢測(cè),預(yù)防機(jī)器帶病工作.3.某患者,65kg,血液透析治療5年,次日準(zhǔn)備外科手術(shù),予無(wú)肝素血液透析 , 透 析 時(shí) 間3小 時(shí) , 超 濾4kg. 患 者 透 析1.5小 時(shí) 出 現(xiàn) 靜 脈 壓400mmhgTMP400mmhg,析器顏色發(fā)黑(3)可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥？(4)如何預(yù)防與處理？答案：1可能出現(xiàn)了透析器凝血2預(yù)防：肝素預(yù)沖,生理鹽水20-30分鐘沖洗觀察,注意機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)與透析器情況3緊急處理：立即停止超濾通知值班醫(yī)師,生

12、理鹽水預(yù)沖判斷凝血程度、單人更換透析器法更換透析器繼續(xù)治療4.患者男性,48歲,入院主訴：連續(xù)頭痛6年,全身水腫伴惡心、嘔吐1個(gè)月,本次檢查：尿蛋白+,尿隱血+,Cr1968pmol/L,血10/12word紅蛋白63g/L,血清白蛋白28.8g/L.血壓190/120mmHg尿量100-500ml/d,雙下肢重度凹陷性水腫,患者同意病情穩(wěn)定后做痿手術(shù).1請(qǐng)給該患者制定一個(gè)血液透析的治療方案2患者進(jìn)展動(dòng)靜脈痿手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是什么？答：1低流量小劑量誘導(dǎo)透析連續(xù)3天,或連續(xù)性血液凈化治療,血流量150ML份鐘,透析液流量300-500ML/分鐘,遵醫(yī)囑定脫水量,備好50%|萄糖或20%勺人體白蛋白等高滲性藥物,預(yù)防失衡綜合癥的發(fā)生.選擇臨時(shí)中央靜脈置管進(jìn)展血液透析.2動(dòng)靜脈痿的護(hù)理重點(diǎn)：.做好健康宣教：盡量穿寬袖口衣.造痿側(cè)手臂不能負(fù)重、受壓,長(zhǎng)時(shí)間下垂,并嚴(yán)禁在造痿側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液、抽血,以免痿閉塞或出血.并教會(huì)患者自我判斷動(dòng)靜脈痿是否通暢的方法.、密切觀察痿是否通暢,每日3-4次,可觸摸痿血管有無(wú)震顫,并用聽(tīng)診器聽(tīng)診有無(wú)血管雜音.同時(shí)觀察痿側(cè)手臂肢端血供情況,吻合口處有無(wú)血腫、 滲血等.發(fā)現(xiàn)痿無(wú)搏動(dòng)或明顯減弱時(shí),與時(shí)來(lái)醫(yī)院就診或匯報(bào)醫(yī)生處理.術(shù)后稍抬高痿側(cè)肢至水平以上,以利靜脈血回流,減輕肢體腫脹,敷料包扎不宜過(guò)緊.11/12word術(shù)后痿成熟需48