急危重癥超聲的臨床應(yīng)用

1、急危重癥超聲的臨床應(yīng)用急危重癥的臨床快速診斷和及時(shí)的治療是目前醫(yī)師亟需面對(duì)的挑戰(zhàn)之一,這就要求醫(yī)生在臨床上要有豐富的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)必須掌握一定的臨床技能和技術(shù).隨著科技的不斷進(jìn)步,越來(lái)越多的高科技應(yīng)用到醫(yī)學(xué)當(dāng)中,為醫(yī)師的臨床診斷提供了較多的便捷.而傳統(tǒng)臨床急危病人的診斷主要是依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),這就造了誤診率極高,耽誤患者的治療,使患者錯(cuò)過(guò)最正確的治療時(shí)間,導(dǎo)致病情惡化.超聲技術(shù)的出現(xiàn)給患者帶來(lái)了福音.據(jù)報(bào)道目前很多疾病可以通過(guò)超聲技術(shù)來(lái)提前進(jìn)行診斷如婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科等等診斷正確率都有了較大的提升.1 1 .一般資料與方法1.11.1一般資料選才 i i2022022 2 年 2 2 月202202

2、2 2 年 3 3 月在我院接受治療的住院患者和急診患者共 484484 例,根據(jù)隨機(jī)分配的原那么將其分為對(duì)照組和觀察組.對(duì)照組 24242 2 例,其中男性為 18184 4 例,女性為 5 58 8 例,年齡范圍在 21217 78 8 歲之間,平均年齡為 53.4553.456.456.45 歲.觀察組 242242 例,其中男性 156156 例,女性為 8686 例,年齡范圍在 22227575 歲之間,平均年齡為52.7852.785.435.43 歲.這些患者中包括 41414 4 例住院危重患者和 7 70 0 例,年齡范圍在,所選病例患有心血管危及重癥和腹部重癥.兩組的根底資

3、料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性.1.21.2方法對(duì)于對(duì)照組的患者采用傳統(tǒng)的臨床診斷的方法對(duì)患者的病情進(jìn)行確診.對(duì)于觀察組的患者使用 GELogiqbooGELogiqbook k 便攜式彩色多普勒超聲診斷儀并聯(lián)合傳統(tǒng)的臨床診斷,使用頻率為 2.5MHz2.5MHz的探頭對(duì)患者進(jìn)行心臟的檢查,使用頻率為 3.5MHz3.5MHz 的探頭對(duì)患者進(jìn)行腹部檢查.由于患者的病情不同,所以對(duì)患者的檢查的體位也不同.檢查時(shí)要做到迅速、多切面及多部位檢查.檢查后直接書寫超聲報(bào)告并給出檢查結(jié)果.1.31.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) DeBakeyDeBakey 標(biāo)準(zhǔn),判斷主動(dòng)脈夾層的分型,詳見表 1 1.1.41.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4、我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí),所應(yīng)用分析的軟件是 SPSSSPSS12.012.0.各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差、%當(dāng)進(jìn)行表示,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,通過(guò) T T檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),P0.05P0.05 時(shí)差異顯著.2 2 .結(jié)果在對(duì)照組中,采用臨床診斷方法進(jìn)行診斷后,242242 例的診斷正確率為 83.47%,83.47%,誤診率為 16.52%,16.52%,詳見表 2 2.誤診的主要疾病和例數(shù)為： 急性心肌梗死 6 6 例,內(nèi)臟損傷 1 11 1 例,急性胰腺炎 5 5 例異位妊娠 5 5 例,黃體破裂 1313 例.其他的 202202 例病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)手術(shù)病理和實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了證實(shí),確為此病.在觀

5、察組中,采用了傳統(tǒng)的臨床診斷加上超聲影像技術(shù),242242 例的診斷正確率為98.34%,98.34%,誤診率僅為1.66%1.66%詳見表2 2.誤診的主要疾病和例數(shù)為：急性心肌梗死 2 2 例,急性胰腺炎 2 2 例.其他的病例均已經(jīng)通過(guò)了手術(shù)病理和實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了證實(shí),確為此病.3 3 .討論急危重癥的快速評(píng)估、早期診斷和及時(shí)干預(yù)是急診醫(yī)師必須面臨的挑戰(zhàn),急診醫(yī)師不僅應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還需掌握一定的臨床技能和技術(shù).隨著超聲技術(shù)的開展和普及,特別是肺部超聲的突破,超聲為醫(yī)師提供了越來(lái)越多急危重癥患者的臨床信息,被譽(yù)為可視聽診器,因此,超聲也受到醫(yī)師的廣泛關(guān)注.如經(jīng)胸超聲心電圖和經(jīng)食管超

6、聲心電圖在臨床急?；颊叩难鲃?dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)上是一種重要的手段.超聲心電圖技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)、麻醉科、創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭及合并心肺衰竭患者的非心臟外科手術(shù)及高位非心臟病患者的干預(yù)性診斷中成為一種重要的監(jiān)測(cè)手段.因超聲心電圖具有便攜、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)黑占,且在疾病的診斷和治療的評(píng)價(jià)、血液的動(dòng)力學(xué)的重復(fù)監(jiān)測(cè)、解剖結(jié)構(gòu)的管審查上可提供十分重要的信息.超聲檢測(cè)在測(cè)量膈肌厚度以及移動(dòng)等的精確性及可重復(fù)性中也均有較多報(bào)道.如預(yù)測(cè)撤機(jī)結(jié)果、鑒別膈肌萎縮和膈肌麻痹、判斷慢性阻塞性疾病、評(píng)估機(jī)械通氣患者的人機(jī)同步性等.膈肌超聲可清楚的顯示膈肌結(jié)構(gòu),精確地評(píng)估其功能,在臨床危重癥患者方面,對(duì)膈肌功能障礙在臨床上的診斷及治療效果發(fā)揮了重要作用在本文的研究中,在對(duì)照組中,采用臨床診斷方法進(jìn)行診斷后,24242 2例的診斷正確率為 83.47%,83.47%,誤診率為 16.52%16.52%采用了傳統(tǒng)的臨床診斷加上超聲影像技術(shù),242242 例的診斷正確率為 98.34%98.34%誤診率僅為 1.66%1.66%觀察