神經(jīng)病學(xué)大綱預(yù)防自制

1、神經(jīng)病學(xué)五年制本科課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程編號(hào)：1010100課程名稱(chēng)：神經(jīng)病學(xué)英文名稱(chēng)：Neurology課程性質(zhì)：專(zhuān)業(yè)課總 學(xué) 時(shí)：37學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)：25學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐、討論學(xué)時(shí)：12學(xué)時(shí)）學(xué) 分：2學(xué)分適用專(zhuān)業(yè)：五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)、五年制臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)（定向培養(yǎng)）、五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專(zhuān)業(yè)、五年制麻醉學(xué)本科專(zhuān)業(yè)預(yù)修課程（編號(hào)）：人體解剖學(xué)（0101030）建議教材：賈建平主編 第7版 神經(jīng)病學(xué) 人民衛(wèi)生出版社課程簡(jiǎn)介：神經(jīng)病學(xué)作為從內(nèi)科學(xué)中派生的學(xué)科，是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、及預(yù)防的一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。神經(jīng)

2、病學(xué)與諸多基礎(chǔ)學(xué)科息息相關(guān)。這些基礎(chǔ)學(xué)科包括神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)組織胚胎學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)等，神經(jīng)病學(xué)與這些學(xué)科互相滲透，互為推動(dòng)。神經(jīng)病學(xué)教學(xué)目的應(yīng)使學(xué)生熟悉和掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，主要疾病的診斷、處理臨床程序，如臨床資料收集、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、必要的輔助檢查等，運(yùn)用定位診斷的思維方法，綜合分析確定疾病性質(zhì)，并進(jìn)行正確的治療。課程內(nèi)容包括總論和各論兩部分，總論包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、檢查法、輔助檢查、診斷原則等，各論包括各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因及發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防等。教學(xué)應(yīng)充分利用教材、圖表、模型、

3、標(biāo)本及多媒體等教學(xué)手段，使學(xué)生掌握和熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀、各種神經(jīng)疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，運(yùn)用神經(jīng)系統(tǒng)解剖、生理及病理知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)際，培養(yǎng)神經(jīng)疾病獨(dú)特的臨床思維方法，分析和解決臨床問(wèn)題的能力。二、教學(xué)內(nèi)容與要求第一五章 總論（一）目的要求：1了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象和范圍，以及它在臨床學(xué)科中的地位。2掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征。3掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則和診斷順序。4了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查。（二）學(xué)時(shí)安排 理論課 6學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：“ ”為授課重點(diǎn)內(nèi)容，“ ”為授課難點(diǎn)。 1基本概念：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究對(duì)象、范圍和它臨床學(xué)科中的地位。 2主要教學(xué)內(nèi)容： 神經(jīng)系

4、統(tǒng)損害時(shí)的主要癥狀和體征，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則。（1）意識(shí)障礙的分級(jí)及鑒別診斷，了解特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙：去皮層綜合征，無(wú)動(dòng)緘默癥臨床特點(diǎn)。（2）掌握常見(jiàn)失語(yǔ)癥，Broca失語(yǔ)，Wernicke失語(yǔ)，完全性失語(yǔ)，命名性失語(yǔ)的主要特點(diǎn)和病損部位。（3）掌握視覺(jué)傳導(dǎo)徑路及不同部位病變所致視野缺損，了解視覺(jué)系統(tǒng)的血供。（4）掌握周?chē)匝奂÷楸?、中樞性眼肌麻痹的臨床特點(diǎn)，病變部位。（5）掌握周?chē)悦姘c與中樞性面癱病變部位、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。（6）熟悉真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)。（7）掌握感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)徑路，熟悉各種感覺(jué)障礙的分型及臨床特點(diǎn)。（8）掌握運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)徑路，重點(diǎn)講解上、下運(yùn)動(dòng)

5、神經(jīng)元癱瘓的臨床表現(xiàn)，以及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的各病變部位定位診斷。 （9）熟悉不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)及了解它們解剖定位。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：1熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史采集和檢查方法。2掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位、定性診斷原則。3掌握上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害特點(diǎn)和感覺(jué)障礙的類(lèi)型。4了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查。第八章 腦血管疾病（一）目的要求1了解急性腦血管病的分類(lèi)、熟悉腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。2熟悉腦血管病的病因及危險(xiǎn)因素。3掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別和治療原則。（二）學(xué)時(shí)安排 理論課：5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：“ ”為授課重點(diǎn)內(nèi)

6、容，“ ”為授課難點(diǎn)。1基本概念：腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。2主要教學(xué)內(nèi)容：（1）短暫性腦缺血發(fā)作的定義、病因(強(qiáng)調(diào)顱外心血管病變)、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（2）腦血栓形成的病因(動(dòng)脈管壁病變、強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈粥樣硬化)、發(fā)病原理(動(dòng)脈管壁病變和附加因素)、病理及病理生理(血栓形態(tài)的好發(fā)部位和腦梗塞病理、病理生理包括半暗帶概念)、臨床表現(xiàn)（頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈梗死的表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷、治療(治療原則、超早期溶栓治療、腦保護(hù)治療、抗血小板治療、卒中單元、康復(fù)治療、外科治療)預(yù)防。（3）腦栓塞的病因(栓子來(lái)源、強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕性心臟病瓣膜血栓脫落)

7、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。（4）腦出血的病因(強(qiáng)調(diào)高血壓)、發(fā)病原理(高血壓、動(dòng)脈硬化伴微動(dòng)脈瘤破裂)病理(腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血極其好發(fā)部位)、臨床表現(xiàn)(共同表現(xiàn)及基底節(jié)區(qū)、腦橋、小腦出血的癥狀和體征)診斷（包括影像學(xué)）和鑒別診斷、治療(昏迷護(hù)理和治療)脫水劑的應(yīng)用和注意事項(xiàng)、外科治療。（5）蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因(顱內(nèi)先天性動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)脈硬化)、發(fā)病原理(動(dòng)脈易破裂性、出血與血管痙攣)、病理(腦表面出血及動(dòng)脈瘤好發(fā)部位)、臨床表現(xiàn)(發(fā)病情況、腦膜刺激癥、局限性腦癥較少)診斷和鑒別診斷、治療(手術(shù)與介入治療，對(duì)癥治療、鈣離子拮抗劑、脫水劑的應(yīng)用)，預(yù)防復(fù)發(fā)。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見(jiàn)

8、習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容 1.腦的血流供應(yīng)（頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)）。2.各種常見(jiàn)急性腦血管病：短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療原則。3腦的血液供應(yīng)及主要血管閉塞后的癥狀（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)）。4腦血栓形成的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療和預(yù)防。5腦栓塞的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)診斷、鑒別診斷和治療。6短暫性腦缺血發(fā)作的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。7腦出血的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。8蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別

9、診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。第十三章 癲癇（一）目的要求：1了解癲癇的病因與發(fā)作原理。2掌握癲癇的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)。3掌握癲癇的防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。（二）學(xué)時(shí)安排 理論課 2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：“ ”為授課重點(diǎn)內(nèi)容，“ ”為授課難點(diǎn)。 1.基本概念：講述定義，介紹癲癇與癇性發(fā)作，簡(jiǎn)要介紹流行病學(xué)特點(diǎn)。 2.主要教學(xué)內(nèi)容： (1)按照病因介紹原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，影響因素。 (2)發(fā)病機(jī)理講述癲癇病灶的異常放電與其傳播途徑及癲癇發(fā)作的有關(guān)機(jī)理，了解癲癇病理灶與致癇灶。 (3)臨床表現(xiàn)詳細(xì)介紹癲癇的分類(lèi)、全面性發(fā)作（強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作），部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作

10、）的臨床表現(xiàn)，并注意可能存在的原發(fā)病臨床表現(xiàn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義和臨床表現(xiàn)。簡(jiǎn)介常見(jiàn)癲癇或癲癇綜合征。 (4)診斷及鑒別診斷癲癇診斷步驟和方法。確診癲癇的依據(jù)，腦電圖的診斷價(jià)值，癲癇與癔病、暈厥、偏頭痛等鑒別要點(diǎn)。疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。 (5)防治著重介紹控制癲癇發(fā)作與持續(xù)狀態(tài)的治療原則和選藥原則，注意預(yù)防引起癲癇發(fā)作的因素，強(qiáng)調(diào)癲癇病因治療的重要性。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：癲癇的診斷和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理。第十四章 脊髓疾?。ㄒ唬┠康囊?了解脊髓髓內(nèi)病變、髓外硬脊膜內(nèi)病變及髓外硬脊膜外病變?nèi)叩牟町悺?熟悉脊髓損害的臨床表現(xiàn)和定位診斷。3熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒

11、別診斷、治療原則。4掌握的急性脊髓炎臨床特點(diǎn)、分類(lèi)、診斷及處理原則。（二）學(xué)時(shí)安排 理論課：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：“ ”為授課重點(diǎn)內(nèi)容，“ ”為授課難點(diǎn)。.基本概念（）縱向定位：高頸段、頸膨大、胸段、腰膨大、圓錐、尾節(jié)及馬尾損傷的臨床表現(xiàn)。（復(fù)習(xí)第二章第一節(jié)）（）橫向定位：脊髓不完全性損害（脊髓半切綜合征）、脊髓橫貫性損害（脊髓全切綜合癥）、脊髓亞急性聯(lián)合變性（后索錐體束）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。顾枨敖呛?或錐體束）。2主要教學(xué)內(nèi)容：(1)急性脊髓炎類(lèi)型：急性橫貫性脊髓炎、急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎等。急性橫貫性脊髓炎臨床表現(xiàn)：病理病因（簡(jiǎn)述非細(xì)菌性急性脊髓炎的一般病因及有關(guān)病理改變）；重點(diǎn)講

12、述急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙及自主神經(jīng)功能障礙）及腦脊液特點(diǎn)。診斷與鑒別診斷：與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、脊髓壓迫癥等的鑒別。治療及護(hù)理；并發(fā)癥的防治及恢復(fù)期的處理。(2)脊髓壓迫癥脊髓髓內(nèi)病變、髓外硬膜下及硬膜外病變?nèi)叩牟町?。脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)（根痛、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、植物神經(jīng)障礙、馬鞍回避等）、診斷、鑒別診斷和治療。（四）實(shí)驗(yàn)（討論、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等）內(nèi)容：1.急性脊髓炎和脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.脊髓縱向和橫向病損的臨床表現(xiàn)。第十五章 周?chē)窠?jīng)疾?。ㄒ唬┠康囊螅?熟悉主要周?chē)窠?jīng)病的臨床表現(xiàn)2掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別診斷

13、及治療原則。（二）學(xué)時(shí)安排 理論課 3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：“ ”為授課重點(diǎn)內(nèi)容，“ ”為授課難點(diǎn)。1基本概念：周?chē)窠?jīng)應(yīng)用解剖和周?chē)窠?jīng)的變性與再生。周?chē)窠?jīng)病的癥狀學(xué)（感覺(jué)神經(jīng)損害、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害、腱反射減低或消失、自主神經(jīng)損害、其他）。 2主要教學(xué)內(nèi)容： （1）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?病因及發(fā)病機(jī)理： 臨床表現(xiàn)：臨床特征與危險(xiǎn)性，腦脊液特征。 診斷和鑒別診斷：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；與急性脊髓炎等相關(guān)疾病的鑒別 治療：病因治療血漿交換、免疫球蛋白靜脈滴注、皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用；呼吸肌麻痹的搶救；并發(fā)癥治療。（2）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病因：為莖乳孔處面神經(jīng)的急性非特異性炎癥?？赡芘c受涼、急性病毒感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)：急性起病，呈單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹的特征。診斷：注意與繼發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、與中樞性面癱相鑒別。治療：激素治療和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療，物理治療。（3）三叉神經(jīng)痛病因：原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因。臨床表現(xiàn)：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床特征為中年以后起病，三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)一支或兩支短暫反復(fù)發(fā)作性劇痛，而無(wú)三叉神經(jīng)損害的陽(yáng)性體征。診斷：必須鑒別與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛