市政工程常用表格

1、第一部分 竣 工 資 料 目 錄3市政工程質量竣工核定書5市政工程竣工驗收鑒定表6市政工程質量保證資料評分表7市政工程質量保證資料評分表8單位工程質量評定表10分部工程質量評定表11市政道路工程（瀝青）外觀評分表12市政道路工程（砼）外觀評分表13市政排水工程外觀評分表114市政道路工程實測實量評分表（水泥混凝土路面）16市政道路工程實測實量評分表（瀝青混凝土路面）17市政道路工程實測實量評分表（附屬構筑物）18隱蔽工程檢查驗收記錄19隱 蔽 工 程 量 記 錄20工 程 變 更 單21路基工程工序質量評定22工 序 質 量 評 定 表（路基土方）22工 序 質 量 評 定 表（路基路床）23

2、工 序 質 量 評 定 表（路基路肩）24工 序 質 量 評 定 表（路基邊溝、邊坡）25路面結構層工序質量評定26工 序 質 量 評 定 表（基層砂石基層）26工 序 質 量 評 定 表（基層碎石基層）27工 序 質 量 評 定 表（基層塊石基層）28工 序 質 量 評 定 表（裝飾涂層）29工 序 質 量 評 定 表（面層混凝土面層）30工 序 質 量 評 定 表（面層瀝青混凝土面層）31人行道工程工序質量評定32工 序 質 量 評 定 表（附屬構筑物側石、緣石）32工 序 質 量 評 定 表（附屬構筑物預制塊人行道）33砌體工程工序質量評定34工 序 質 量 評 定 表（附屬構筑物護底、

3、護坡、重力式擋）34工 序 質 量 評 定 表（砌體漿砌料石、磚、砌塊）35管網工程工序質量評定表36工 序 質 量 評 定 表（管道溝槽）36工 序 質 量 評 定 表（管道平基、管座）37工 序 質 量 評 定 表（管道安裝）38工 序 質 量 評 定 表（管道接口）39工 序 質 量 評 定 表（管道頂管）40工 序 質 量 評 定 表（管道檢查井）41工 序 質 量 評 定 表（附屬構筑物收水井、支管）42工 序 質 量 評 定 表（管道回填）43工程竣工驗收移交證明書44工 程 月 報45第一部分 竣 工 資 料 目 錄、施工準備技術文件1、開工報告2、中標通知書3、施工合同4、施工

4、組織設計(方案)5、技術交底6、圖紙會審記錄7、施工預算的編制和審查二、施工現(xiàn)場準備1、工程定位測量資料三、設計變更、洽商記錄1、設計變更通知單2、洽商記錄四、原材料、成品、半成品、構配件、出廠質量合格證及試驗報告1、砂、卵石、水泥出廠質量合格證和出廠檢驗報告及現(xiàn)場復試報告2、混凝土預制彩板出廠質量合格證書和相應的施工技術資料五、施工試驗記錄1、道路壓實度檢測報告2、混凝土配合北通知單3、水泥砂漿配合比通知單4、混凝土試塊抗壓強度試驗報告5、砂漿試塊抗壓強度試驗報告六、施工記錄1、施工日記七、隱蔽工程檢查 (驗收) 記錄八、工程質量檢查評定表1、工序工程質量評定表2、分部工程質量評定表3、單位

5、工程質量評定表九、施工圖及竣工圖十、竣工驗收文件1、工程竣工總結2、市政工程質量竣工核定書3、市政工程竣工驗收鑒定表4、市政工程質量保證資料評分表5、市政工程外觀評分表6、市政工程實測實量評分表7、單位工程質量評定表 (自評報告) 及報驗單8、竣工驗收證明書9、竣工驗收報告10、竣工驗收備案表11、工程質量保修書12、工程竣工驗收移交證明書十一、財務文件1、 工程決算文件市政工程質量竣工核定書工程名稱工程地點主要工程數(shù)量工程造價開工日期竣工日期竣工驗收日期竣工核定外觀評分實測項目評分質保資料評分綜合得分核定質量等級核定意見核定負責人：（簽字）核定參加人：（簽字）注：綜合得分=外觀評分×

6、;0.3實測項目評分×0.4質保資料評分×0.3市政工程竣工驗收鑒定表工程名稱工程地點工程數(shù)量工程造價開工日期竣工日期竣工驗收日期工程質量等級外觀得分實測合格率資料得分綜合得分評定等級有關部門鑒定意見勘察單位設計單位監(jiān)理單位建設單位市政工程質量保證資料評分表表1序號檢查內容檢 查 重 點檢 查 情 況標準分扣分實得分1主體結構技術質量試驗資料1、道路各層密實度（壓實度）試驗。2、回填土壓實度。3砼強度。4、預應力張拉。5、樁基質量要求齊全（含動載試驗，無破損試驗）。6、瀝青砼含油量試驗。222原材料試驗，各種預制件質量資料，合格證明1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中

7、的土、瀝青等原材料。2、計量設備校核資料，3、各種預制件合格證及試驗資料。4、主要外購件合格證223工程總體質量綜合試驗資料1、污水管道閉水試驗，污水廠滿水池試驗。2、道路彎沉試驗。3、橋梁靜、動載試驗等。4、熱力管道壓力試驗124隱蔽工程驗收單凡下道工序覆蓋部分的重要項目需要隱驗手續(xù)125工程質量評定單分項、分部、單位（群體）工程質量評定資料126質量事故處理報告、處理、結案及時、有市政質監(jiān)站認可（0-6）市政工程質量保證資料評分表 表2序號檢查內容檢 查 重 點檢 查 情 況標準分扣分實得分7施工組織設計技術交底有質量目標、措施、落實情況，環(huán)保、文明施工安全、節(jié)約及專項方案設計，審批完備，

8、設計交底、施工交底齊備，配比通知單、施工記錄68洽商記錄竣工圖洽商、紀要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備，竣工圖清晰完整，與實際相符109測量復核記錄控制點、基準點、水準點、復核記錄、有放必復410合 計100一、扣分原則：1、 第一項主體結構資料：按質量檢驗評定標準要求的檢驗內容和頻率，同帶“”項目不合格，或漏檢點數(shù)達到全部應檢點數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項得分率不足70%（15.4分），資料評分定位不合格。2、 第二項原材料試驗及合格證，每缺一項或一項不合格視嚴重程度扣0.52分。合格證、質保單試驗報告，原件可以復印，必須紅、藍印章方為有效（圖章復印無效）。3、 第4、 39項依資料完整、內

9、容充實、手續(xù)完備等情況酌情打分。二、凡發(fā)現(xiàn)質量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。52單位工程質量評定表工程名稱：施工企業(yè)： 序號部位(工序)名稱合格率(%)質量等級備 注1路基2墊層3基層4面層5附屬構筑物6平均合格率(%)評定意見評定等級建設單位:設計單位:監(jiān)理單位:工程技術負責人：質檢員：施工員：年月日 分部工程質量評定表工程名稱：水都大道人行道鋪砌工程 施工企業(yè)： 重慶市永泰建筑總公司丹江項目部 序號工 序 名 稱合格率(%)質量等級備 注1人行道板鋪砌工程234567平均合格率(%)評定意見評定等級建設單位:設計單位:監(jiān)理單位:工程技術負責人：質檢員：施工員：年月日市政

10、道路工程（瀝青）外觀評分表工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分加權系數(shù)評 分瀝青混凝土面層1.面層平整、堅實，無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細料集中等現(xiàn)象 500.402.10t以上壓路機碾壓無明顯輪跡103.接槎應緊密、平順，灌縫不應枯焦204、面層與路緣石及其它構筑物應接順，不得有積水現(xiàn)象20側緣石1.側石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石鉤縫嚴密，緣石不得阻水700.202.側石背石填土必須密實30人行道1.鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應飽滿，不得翹動現(xiàn)象600.202.人行道面層應與其它構筑物接順，不得有積水現(xiàn)象40檢查

11、井與收水井1.路面與井接順，無跳車現(xiàn)象250.202.收水井內壁抹面平整，不得起殼、裂縫253.井內無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求254.框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確25合 計 得 分注：1.如有護坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據(jù)行標增加項目，人行道和檢查井與收水井的加權系數(shù)同改為0.15,增加項目為0.10.2.根據(jù)存在問題多少和產生程度，在應得分中酌情扣分。市政道路工程（砼）外觀評分表工程名稱工程地點施工單位施工負責人檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分加權系數(shù)評 分水泥混凝土面層1板面邊角應平整，不得有大于0.3mm裂縫，不得有石子外露、浮漿、脫皮、印痕、積水等現(xiàn)象

12、600.402.伸縮縫必須垂直，縫內無雜物，伸縮縫全部貫通203.切縫線直彎順，無夾縫，無漏灌縫20側緣石1.側石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順，無折角，頂面應平整無錯牙，側石鉤縫嚴密，縫石不得阻水700.202.側石背石必須密實30人行道1.鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應飽滿，不得有翹動現(xiàn)象600.202.人行道面層應與其它構筑物接順，不得有積水現(xiàn)象40檢查井與收水井1.路面與井接順，無跳車現(xiàn)象250.202.收水井內壁抹面平整，不得起殼、裂縫253.井內無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求254.框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確25合 計 得 分注：1.如有護坡、擋墻、例虹、涵洞等可根據(jù)行標增加項目

13、，人行道和檢查井與收入井的加權系數(shù)同改為0.15,增加項目為0.10.2.根據(jù)存在問題多少和產生程度，在應得分中酌情扣分。市政排水工程外觀評分表1工程名稱工程地點施工單位施工負責人填土認證（分層壓實，含水量、密度情況）認證單位閉水認證認證單位檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分加權系數(shù)評 分檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫 700.302.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾103.井框、井蓋完整無損，配套嚴密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定20回填土1.分層填土，井邊壓實到位，填土到位，不帶水回填500.202.管道頂，井周圍無下沉跡象50護坡?lián)鯄?.砌體材質

14、合格，錯縫砌筑，灰縫飽滿密實，無裂縫、空鼓、脫落600.202.沉降縫垂直、貫通，預埋件、泄水孔、反濾層、防水設施正確40 年 月 日 檢查人：注：1.如無護坡?lián)鯄訖嘞禂?shù)為排管0.35,檢查井0.35,回填0.3。2.某些項目是在施工過程檢查到的，應有足夠數(shù)量。3.根據(jù)存在問題多少和嚴重程度，參照外觀要求和應得分，酌情扣分。市政排水工程外觀評分表2工程名稱工程地點施工單位施工負責人填土認證（分層壓實，含水量、密度情況）認證單位閉水認證認證單位檢查項目外 觀 要 求存 在 問 題應得分實得分加權系數(shù)評 分排管1.管道平穩(wěn)、直順、無倒流水，縫寬均勻 500.302.接口平直，止水裝置準確，沫槽密

15、實、飽滿無裂縫、空鼓，不漏水303.構件質量符合要求20頂管1.接口密實、平順，不脫落。止水裝置符合要求，內漲圈對中，不漏水502.線形直順，坡度正確303、構件質量符合要求，無破損20磚石渠1.墻面平直，砂漿飽滿，錯縫砌筑，無通縫、裂縫，坡度正確502.變形縫貫通、垂直，抹面無空鼓、裂縫，不漏水50混凝土渠1.混凝土外光內實，墻、板面無裂縫，蜂麻、露筋，坡度正確602.變形縫貫通、垂直，預埋件準確203.渠底無垃圾、砂漿、雜物20檢查人： 年 月 日 注：1.如無護坡?lián)鯄訖嘞禂?shù)為排管0.35,檢查井0.35,回填0.3。2.某些項目是在施工過程檢查到的，應有足夠數(shù)量。3.根據(jù)存在問題多少和

16、嚴重程度，參照外觀要求和應得分，酌情扣分。市政道路工程實測實量評分表（水泥混凝土路面）工程名稱認證項目應檢點合格點認證單位工程地點面層壓實度施工單位面層厚度施工負責人彎 沉序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率范圍點數(shù)123456789101112131415161厚度20，5每工程32平整度520m路寬9191521533寬度2040m14中線高程±2020m15橫坡±10且0.3%20m路寬9291541566井框差5每座1平 均 合 格 率 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（瀝青混凝土路面）工程名稱認

17、證項目應檢點合格點認證單位工程地點面層抗壓強度施工單位面層抗折強度施工負責人面層厚度序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率范圍點數(shù)123456789101112131415161厚度20，5每工程332平整度520m路寬9191521533相鄰板之差320m路寬9191521534寬度2040m15中線高程±2020m16橫坡±10且不大于±0.3%20m路寬9291541567縱縫直順10100m縫長18橫縫直順1040m縫長19井框與路面差5每座1 年 月 日 檢查人：市政道路工程實測實量評分表（附屬構筑物

18、）工程名稱工程地點施工單位施工負責人序號實測項目允許偏差(mm)實測頻率各 實 測 點 偏 差 值（mm）應檢點數(shù)合格點數(shù)合格率范圍點數(shù)123456789101112131415161側緣石直順度10100m12相鄰塊高差32013縫寬±32014側石頂高程±102015人行道平整度52016相鄰塊高差32017橫坡±0.3%2018縱縫直順104019橫縫直順1020110井框與路面高差5每座110平 均 合 格 率11車行道合格率×0.7附屬構筑物合格率×0.3總合格率 年 月 日 檢查人：注：如有其它附屬工程可依據(jù)行標增加實測項目。隱蔽工

19、程檢查驗收記錄工程名稱建設單位分部名稱監(jiān)理單位分項名稱施工單位驗收內容及自檢情況檢查驗收意見處理情況及結論施工單位監(jiān)理單位建設單位隱 蔽 工 程 量 記 錄單位工程名稱：分項工程名稱： 年 月 日隱 蔽 內 容施工方自檢意見現(xiàn)場工程師意見現(xiàn)場監(jiān)理意見建設單位代表意見總 監(jiān) 意 見C2工 程 變 更 單工程名稱： 編號：致： （監(jiān)理單位） 由于_原因，茲提出_工程變更（內容見附件），請予以審批。 附件： 提出單位_ 代 表 人_ 日 期_ 一致意見：建設單位代表 設計單位代表 項目監(jiān)理機構簽字： 簽字： 簽字：日期_ 日期_ 日期_路基工程工序質量評定工 序 質 量 評 定 表（路基土方）單位工

20、程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基土方 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質 量 標 準質 量 實 況1填土碾壓填土經碾壓夯實后，不得有翻漿、“彈黃”現(xiàn)象。2填 料填土中不得含有淤泥、腐植土及有機物質等。序號項 目壓實度（%）輕型擊實/重型擊實各 實 測 點 偏 差 值檢驗頻率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法123456789101112131415161718范圍點數(shù)1路床以下深度 （cm）填方080快速路和主干路95981000m2每層一組（三點）用環(huán)刀法檢驗次干路9395支 路9092280150快速路和主干路9395次干路9092支 路87903>150快速路和主干路87

21、90次干路8790支 路87904挖方030快速路和主干路9395次干路9395支 路9092交 方 班 組接方班組平均合格率(%)評 定 等 級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：1.實檢查點數(shù)必須等于、小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。 2.填方高度小于80cm及不填不挖路段，原地面以下030cm范圍內的壓實度不低于表中挖土的要求。 3.道路的類型應根據(jù)設計要求確定。分期擴建的道路需按永久規(guī)劃的道路類型設計。工 序 質 量 評 定 表（路基路床）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 路基路床 工 程 數(shù) 量序號檢查項目質 量 標 準質 量

22、實 況1表 面路床不得有翻漿、“彈簧”、起皮、波浪、積水等現(xiàn)象。2碾 壓用1215t壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。序號實測項目壓實度（）及允許偏差（mm）各 實 測 點 偏 差 值檢 驗 頻 率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法土路床石路床12345678910111213141516范圍點 數(shù)1壓實度（深度030mm）快速路和主干路輕型擊實981000m2用環(huán)刀法檢驗重型擊實95次干路輕型擊實95重型擊實93次 路輕型擊實92重型擊實902中線高程±20±20201用水準儀測量3平整度203020路寬（m）91用3m直尺和楔形塞尺量取最大值9152153

23、4寬 度200 0100 0401用尺量5橫 坡±20且不大于±0.3%±0.5%20路寬（m）92用水準儀具測量9154156交 方 班 組接方班組平均合格率(%)評 定 等 級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：1.實檢查點數(shù)必須等于或小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。 2.快速路和主干路挖土地段重型擊實壓實度為93%。工 序 質 量 評 定 表（路基路肩）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱：路基路肩工 程 數(shù) 量序號檢查項目外 觀 質 量 標 準質 量 實 況1順 直 肩線必須直單順，表面必須平整，不得有阻水

24、現(xiàn)象。2序號實測項目允許偏差(mm)各 實 測 點 總 偏 差 值檢驗頻率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢 驗 方 法123456789101112范圍點數(shù)1壓實度（輕型擊實）壓實度90100m2環(huán)刀法，每側1點2寬 度不少于設計規(guī)定40m2尺量，每側1點3橫 坡140m2水準儀測量，每側1點45交 方 班 組接 方 班 組合計平均值評定等級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：1.實檢查點數(shù)必須等于、小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。 2.硬質路肩應補充相應的檢查項目。工 序 質 量 評 定 表（路基邊溝、邊坡）單位工程名稱： 部位名稱：

25、工序名稱：路基邊溝、邊坡工 程 數(shù) 量序號檢查項目外 觀 質 量 標 準質 量 實 況1邊 坡邊坡必須平整、堅實、穩(wěn)定，嚴禁貼坡。2邊 溝 邊溝上口線應整齊、直順，溝底應平整。序號實測項目允許偏差(mm)各 實 測 點 總 偏 差 值檢驗頻率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢 驗 方 法1234567891011121314范圍點數(shù)1邊坡坡度不陡于設計規(guī)定20m2用坡度尺量，每側計1點2溝底高程 03020m2用水準儀測量每側計1點3溝 底 寬不小于設計規(guī)定20m2用尺量，每側計1點45交 方 班 組接 方 班 組平均合格率（）評 定 等 級主要工程數(shù)量：工程技術負責人： 質檢員： 施工員

26、： 年 月 日注：實檢查點數(shù)必須等于、小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。路面結構層工序質量評定工 序 質 量 評 定 表（基層砂石基層）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱：基層砂石基層 工 程 數(shù) 量序號檢查項目外 觀 質 量 標 準質 量 實 況1邊 坡 表面應堅實、平整，不得有浮石、粗細料集中等現(xiàn)象。2邊 溝 用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。序號實測項目允許偏差(mm)各 實 測 點 總 偏 差 值檢 驗 頻 率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢 驗 方 法123456789101112131415161718范圍(m)點數(shù)1厚 度2

27、010%1000m21用尺量2平整度1520路寬(m)91用3m直尺和楔形塞尺量取最大值91521533寬 度不小于設計規(guī)定401用尺量4中線高程±20201用水準儀測量5橫 坡±20且不大于±0.3%20路寬(m)92用水準儀測量91541566壓實密度2.3tm31000m21交 方 班 組接 方 班 組平均合格率（）評 定 等 級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：實檢查點數(shù)必須等于、小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。工 序 質 量 評 定 表（基層碎石基層）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱：基層碎石基層工

28、 程 數(shù) 量序號檢查項目外 觀 質 量 標 準質 量 實 況1表 面表面應堅實、平整，嵌縫料不得集于表面或聚焦形成一層。2碾 壓用12t以上壓路機碾壓后，輪跡深度不得大于5mm。序號實測項目允許偏差（mm）各 實 測 點 偏 差 值檢 驗 頻 率應檢點數(shù)實檢點數(shù)合格點數(shù)合格率(%)檢查方法12345678910111213141516范 圍點 數(shù)1厚 度±10%1000m2路寬(m)91用尺量91521532平整度1520m用3m直尺和楔形塞尺量取最大值3寬 度不小于設計規(guī)定40m用尺量4中線高程±2020m用水準儀測量5橫 坡±20且不大于±0.3%20m路寬（m）92用水準儀測量91541566壓實密度嵌縫2.1tm3不嵌縫2tm31000m2灌砂法交 方 班 組接 方 班 組平均合格率(%)評 定 等 級工程技術負責人： 質檢員： 施工員： 年 月 日注：實檢查點數(shù)必須等于或小于應檢查點數(shù)，如超過應檢查點數(shù)，其超過的點數(shù)應從合格點數(shù)中減去。工 序 質 量 評 定 表（基層塊石基層）單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱：基層塊石基層工 程 數(shù) 量序號檢查項目外 觀 質 量 標 準質 量 實 況