醫(yī)院醫(yī)療安全分析報告

1、卜海華源長富藥業(yè)(集團有限公司XXX醫(yī)院XXX年醫(yī)療安全分析報告遵照醫(yī)療安全報告制度的有關(guān)規(guī)定，將我院xxx年醫(yī)療安全情況 進行分析總結(jié)和評估，根據(jù)實際情況提出整改措施，持續(xù)完善和優(yōu)化 醫(yī)院安全管理方案或制度的規(guī)范。一、各類醫(yī)療安全情況分析1、XXX年醫(yī)院感染監(jiān)測匯總XXX年醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測全年感染率為：0. 9% ,醫(yī)院感染漏報率為6.15%,無醫(yī)院感染爆發(fā)或流行病例發(fā)生，符合國家醫(yī)院感染監(jiān)控控制指標(biāo)。醫(yī)院感染監(jiān)測(消毒滅菌效果)全年對血液透析室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室等重點部門及科室進行感 染監(jiān)測。參照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)、消毒技 術(shù)規(guī)范(衛(wèi)生部2002年)、消

2、毒與滅菌效果的評價方法與標(biāo)準(zhǔn) (GB15981-1995)、四川省衛(wèi)生監(jiān)測管理辦法(2001)，監(jiān)測采樣 標(biāo)本共計2342份，合格2323份，合格率為99.19%。2、XXXX年醫(yī)院藥物不良反應(yīng)匯總我院XXXX年全年己呈報ADR中心的匯總資料，共計100例。從 不良反應(yīng)的類型分析：不良反應(yīng)主要表現(xiàn)過敏性癥狀，如皮疹、瘙癢、 靜脈炎、發(fā)熱、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次為胃腸道 反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，共17例，占17%o從引起不良反應(yīng)的 藥物種類分析：抗菌藥物引起的不良反應(yīng)位居第一，共計31例，占 31%,其中B-內(nèi)酰胺類16例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)51.6%,唾諾酮類11

3、例，占抗菌藥物所引起的不良反應(yīng)數(shù)35. 5%o3、XXXX年度醫(yī)院醫(yī)療爭議總結(jié)XXXX年度，醫(yī)務(wù)科接到醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療服務(wù)投訴共計 23例，醫(yī)患協(xié)商處理糾紛19例，1例科學(xué)城法院華豐法庭庭審中，3 例與患者或家屬協(xié)調(diào)處理中。XXXX年度發(fā)生的醫(yī)療爭議，總體分析主要體現(xiàn)在以下方面：1、 醫(yī)務(wù)人員對患者病情估計不足；2、醫(yī)患之間的有效溝通未完全落實; 3、對特殊疾病未能進行及時有效的溝通；4、當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平限制 等多方而原因。XXXX年度應(yīng)加強全院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)患溝通技巧，讓患者及家屬理解醫(yī)療行為, 防止擾亂正常醫(yī)療行為發(fā)生。4、XXXX年醫(yī)療不良事件

4、匯總分析XXXX年度全院主動上報各類不良事件共計111起，發(fā)生的原因 包括診斷不及時、不準(zhǔn)確以及誤診、漏診等；治療不規(guī)范，部分治療 藥物沒有明確適應(yīng)癥，擅自擴大治療范圍，增加病人負擔(dān)；部分臨床 技術(shù)操作不規(guī)范，增加了患者痛苦且沒有達到相應(yīng)的治療效果；醫(yī)療 信息溝通不到位，溝通內(nèi)容專業(yè)性強，未使用通俗語言，導(dǎo)致患者或 家屬對醫(yī)療行為不理解；發(fā)生的原因包括丟失或弄錯標(biāo)木，拍片時拍 錯部位，漏報、遲報、錯報檢查、檢驗結(jié)果。術(shù)前手術(shù)部位無標(biāo)記， 術(shù)中未嚴格執(zhí)行安全查對制度等等。5卜海華源長富藥業(yè)(集團有限公司5099二2C7 8119 XXXX年is XXXX 年131086 - 6.fl. |.on

5、.m.rh. Tln.rL.ITi.m.rt.l.0 .1°XXX-XXX年度不艮事件報告圖3020OIXO4其他事件 管路事件 醫(yī)療處置事件跌倒事件 燒燙傷爭件 技術(shù)診査爭件"預(yù)期事件 病人辨識爭件 手術(shù)事件 醫(yī)療溝通 患粋不滿 藥物事件醫(yī)療設(shè)備爭件 不作為爭件傷害爭件針扎爭件呼吸機爭件 公共設(shè)施事件根據(jù)上述不良事件原因分析，我院下一步的醫(yī)療安全工作一是需 進一步提高診斷的準(zhǔn)確性，及時性，治療要強化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，治 療藥物要有明確的適應(yīng)癥，嚴禁擴大范圍治療。臨床技術(shù)操作要求規(guī) 范、專業(yè)、準(zhǔn)確，盡量減少患者痛苦，增加治療效果；二是進一步加 強醫(yī)患溝通，提高服務(wù)意識，做好各

6、種檢查、檢驗信息的解釋工作， 提高溝通技巧，避免態(tài)度生硬，不耐煩、不細致，加強互動，掌握患 者及家屬心理變化，對患者及家屬合理要求盡可能滿足，提高滿意度。 三是對檢查部位、檢驗標(biāo)本要嚴格執(zhí)行查對制度，對各種檢查、檢驗 結(jié)果報告要準(zhǔn)確、及時、完整。監(jiān)管部門加強監(jiān)管力度，術(shù)前必須做 好手術(shù)部位標(biāo)記，術(shù)中嚴格執(zhí)行安全查對制度，避免手術(shù)事故發(fā)生。 四是對醫(yī)療護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時上報，及時處理。二、醫(yī)療質(zhì)量和安全情況評價經(jīng)過對全年的醫(yī)療質(zhì)量和安全情況分析總結(jié)，仍然可以看出我院 的醫(yī)療質(zhì)量管理還有薄弱之處。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全投訴的原因是多方 面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管

7、 理和與患者有效溝通、健康教育不到位問題。集中在以下幾個方面： 一是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；二是管理水平仍然不高; 三是醫(yī)療服務(wù)有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；四是職工法律意識、自 我保護意識淡漠。三、防范措施：針對上述情況，責(zé)成各科室結(jié)合自身情況，深入查找問題隱患， 及時整改，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、保障醫(yī)療安全。1、醫(yī)患溝通仍然是關(guān)鍵，反映到醫(yī)療過程中的方方面面， 現(xiàn)在病人的要求比較高，無論是疾病情況，還是用藥情況，都要及時 告知，病人拒絕的話更要在病歷中詳細記載。要加大對患者健康教育 力度，協(xié)助患方對診療方案做出正確理解和選擇。2、藥房、檢驗、影像等醫(yī)技部門一定要做好服務(wù)

8、工作，尤其是 杜絕差錯，不能忙中出錯，注意溝通。3、部分職工服務(wù)理念淡漠，態(tài)度生硬，還需要盡快轉(zhuǎn)變觀念。4、提高技術(shù)水平，加強核心制度執(zhí)行力的監(jiān)督考核。四、XXXX年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)認真實施XXXX年“三好一滿意”活動方案，著力解決醫(yī)療質(zhì)量、 醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心 制度落實，體現(xiàn)持續(xù)改進，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。一 是加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二 是以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點，深入開展檢查監(jiān)督，解決突岀問 題，完善醫(yī)療安全管理機制。三是繼續(xù)強化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患 關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。四是以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全” 為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識。各科室要堅持以病人為中心，牢固樹立宗旨意識、服務(wù)意識、質(zhì) 量意識、安全意識，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神