糖尿病人健康指導(dǎo)

1、最新資料推薦糖尿病人健康指導(dǎo)糖尿病的健康指導(dǎo)糖尿病：糖尿病是有遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血 糖為共同特征的代謝異常綜合征.因胰島素分泌貨作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、 脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂.空腹及非空腹血糖的正常值正常人在空腹血糖濃度為3. 96. 0 mmol/L.6. 16. 9 mmol/L為空腹血糖過高.=7. 0 mmol/L 為糖尿病.餐后兩小日山血糖三7. 7, mmol/L為正常；7. 811. 0 mmol/L為糖耐量減低；三11. 0 mmol/L考慮為糖尿病 有哪些并發(fā)癥急 性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒DKA;高滲性非酮癥糖尿

2、病昏迷；感染 等.慢性并發(fā)癥：糖尿病大血管病變； 糖尿病微血管病變包括糖尿病腎?。惶悄虿∫暰W(wǎng)膜病變； 糖尿病神經(jīng)病變； 糖尿病足等低血糖反響的癥狀一般血糖低于2.8 mmol/L時(shí)出現(xiàn)低血糖病癥, 其臨床表現(xiàn)為： 肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、 性格改變、 神智改變、 認(rèn)知障礙、 嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、 昏迷.老年糖尿病人應(yīng)特別注意夜間低血糖病癥的發(fā)生. 防治舉措等知識一旦病人確定發(fā)生低血糖, 應(yīng)盡快給予糖 分補(bǔ)充,鼻導(dǎo)管吸氧以解除腦細(xì)胞缺糖病癥, 神智清醒者, 可給 予15g糖的糖水、 含糖飲料或餅干面包等,15分鐘后血糖如果仍 低于2.8 mmol/L ,繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一

3、份.如果病情重、神志不清者,應(yīng)立即給予靜脈滴注 50%葡萄糖 4060ml,或靜滴10%葡萄糖液,病人清醒后改為進(jìn)食米、 面以防 再度昏迷.°2 飲食指導(dǎo)主要目的是合理平衡和協(xié)調(diào)食物、藥物與運(yùn)動的關(guān)系,以到達(dá)理想血糖限制.1培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,每餐定時(shí)定量, 七八成飽即可,細(xì)嚼慢咽.2不吃甜食,甜品如可樂、 橙汁、果汁、甜面包等應(yīng) 嚴(yán)格限制,可用非熱卡性、非營養(yǎng)性甜味劑如阿斯巴甜、 木糖醇 等.3保持營養(yǎng)均衡,每餐飲食要盡量包括四類根本食物五 谷、素菜、肉、奶及鈣類,三大營養(yǎng)即糖、 脂肪、蛋白質(zhì)比例 要合理.成人長期臥床者每日每千克理想體重給予熱量 2530 kcal , 輕體力勞動

4、 如司機(jī)及一般以腦力勞動為主的工作 3035 kcal , 中度體力勞動者瓦工、 木工、管工等3540 kcal, 重體力 勞動者建筑工人、 搬運(yùn)工等40 kcal 以上. 最新資料推薦孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、 伴有消耗性疾病的患者在此 根底上每天每公斤體重增加5kcal ,肥胖者酌情減少5kcal ,是體 重逐漸恢復(fù)至理想體重的 5%.(4)減少油膩食品,少用煎炸方式烹調(diào)及預(yù)防進(jìn)食動物脂 肪,以清淡飲食為主.(5)多項(xiàng)選擇用高纖維食品,如紅米、 素菜、麥片、豆類等.盡量少吃堅(jiān)果類食物,如花生米、瓜子、開心果等.(6)盡量減少外出進(jìn)食,由于外出應(yīng)酬,美味佳肴極易造成飲食失調(diào),使病情加重.(

5、7)戒煙限酒,限制食鹽攝入量(食鹽6 g/d ).(8)注意監(jiān)測體重, 每周星期測量體重一次,如果體重改變2kg,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師, 協(xié)助查明原因.3 、運(yùn)動指導(dǎo)規(guī)律運(yùn)動及限制體重指數(shù)在理想狀態(tài), 能降低 糖尿病發(fā)病率, 運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán),增加能量消耗, 降低血糖、 降低血管病變.這對肥胖的糖尿病患者尤為重要.(1)運(yùn)動方法運(yùn)動原那么是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化.運(yùn)動的選擇是在心功能良好根底上,在醫(yī)生指導(dǎo)下養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 可選擇快走、 慢跑、登山、騎車等有氧運(yùn)動.運(yùn)動量的選擇：每次運(yùn)動30-60分鐘,每周3-4次,適宜的活動強(qiáng)度為活動時(shí)病人的心率應(yīng)到達(dá)個(gè)體60%的最大耗氧量即心率 = 170年

6、齡.運(yùn)動的時(shí)間宜在餐后1小時(shí)運(yùn)動, 因此時(shí)血糖較高不易發(fā)生 低血糖癥、 注射胰島素或口服降糖藥的病人, 不宜晨起空腹運(yùn)動, 以防低血糖.(2) 考前須知：O 1運(yùn)動量要因人而異(要根據(jù)年齡、心肺功能及體力等多種因素而定).02運(yùn)動要持之以恒, 循序漸進(jìn),感到身體舒服為標(biāo)準(zhǔn), 不 能過量.運(yùn)動中應(yīng)注意補(bǔ)充水分, 隨身攜帶糖果,當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心 慌、出冷汗、頭暈及四肢無力等低血糖反響時(shí)及時(shí)食用.因運(yùn)動可以加重心腦負(fù)擔(dān), 使血漿容量減少,血管收縮,有 誘發(fā)心絞痛,心肌梗死和心率失常的危險(xiǎn), 還可使腎血流量減少使 糖尿病腎病加重； 運(yùn)動時(shí)血壓上升, 增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可 能,因此合并急性感染、

7、伴有心功不全者, 糖尿病腎病、 血糖 15mmol/L者或不穩(wěn)定者, 不宜運(yùn)動.4 、用藥指導(dǎo) 口服降糖藥方法簡單, 易被接受,要教會患 者掌握常用藥物與進(jìn)餐的關(guān)系,告知其低血糖反響的病癥及防治措施,合理用藥,按時(shí)按量進(jìn)餐,適當(dāng)運(yùn)動,增強(qiáng)血糖監(jiān)測可預(yù)防低血糖的發(fā)生.胰島素可促進(jìn)糖原和脂肪等合成與貯存,促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的 最新資料推薦合成,使各組織加速攝取、貯存和利用血液中的葡萄糖.當(dāng)口服降糖藥而血糖不能限制時(shí),應(yīng)早期首選胰島素.指導(dǎo)并教會患者或家屬注射胰島素的方法和技巧, 注意劑量準(zhǔn) 確、及儲存方法、 注射后按時(shí)按量進(jìn)餐、 注射部位應(yīng)注意多部位 輪流注射, 胰島素分速效、 中效和長效三種.注射

8、前后放置在冰箱4 C冷藏保存.O 1注射器的選擇：有胰島素專用注射器、胰島素筆、胰島素泵3種.O 2規(guī)格：胰島素制劑為每毫升含 40 u (400 u/10 ml ,即0.1 ml=4 u ).O 3注射方法和部位：方法為皮下注射.選用上臂三角肌、 腹部和大腿前側(cè)、 腹部等,有方案按順序更 換注射部位, 以免形成局部硬結(jié)和肌肉萎縮.注射時(shí)嚴(yán)格無菌操作, 預(yù)防發(fā)生感染而影響藥物的吸收和療效.O 4注射時(shí)間：普通胰島素于飯前30 min皮下注射, 注射后必須按時(shí)進(jìn)食,以免發(fā)生低血糖.6 、衛(wèi)生指導(dǎo) 由于患者血糖升高,較易引起皮膚感染.因此,必須注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生.(1)保持皮膚干爽, 尤其是腳、

9、鞋襪不宜過緊, 以預(yù)防腳 部皮膚損傷.皮膚有傷口, 必須到醫(yī)院處理好, 并經(jīng)常修剪指甲,預(yù)防撓癢時(shí)皮膚被抓破, 引起感染.(2)糖尿病患者對疾病的反抗力差,牙齒易患牙周病, 應(yīng)堅(jiān)持每餐餐后漱口或刷牙,刷牙方法要正確, 并定期去醫(yī)院檢查牙齒,如有蛀牙、牙周病應(yīng)及時(shí)治療.(3)糖尿病的婦女在懷孕或分娩時(shí)較易產(chǎn)生毒血癥、感染、難產(chǎn)等并發(fā)癥, 對母親及胎兒都造成影響.因此,糖尿病患者在懷孕之前應(yīng)先將糖尿病限制好,并盡早做好產(chǎn)前檢查, 以保證產(chǎn)前、 分娩及產(chǎn)后的平安.(4)注射胰島素的患者較易發(fā)生低血糖現(xiàn)象.因此,必須在飯前30分鐘注射和隨身備少量糖果應(yīng)急,并分清糖尿病酮癥酸中毒昏迷和低血糖休克.如果是

10、酮癥酸中毒昏迷, 應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院治療； 如果是注射胰 島素過量或口服過量降糖劑,運(yùn)動過度或不定時(shí)進(jìn)食引起的低血糖休克,必須讓患者立即進(jìn)食一些容易吸收的糖類,如糖塊、 果汁糖或糖分高的飲料, 然后盡快送醫(yī)院.7 、自我監(jiān)測指導(dǎo) 指導(dǎo)患者提升自我監(jiān)測和自我護(hù)理的水平, 教會患者自測血糖和尿糖的方法,并囑其定期監(jiān)測血糖和尿糖.如空腹血糖 7.0 mmol/L , 餐后2 h 血糖 10 mmol/L.指導(dǎo)患者掌握口服降糖藥物的應(yīng)用方法和不良反響,指導(dǎo)其注 最新資料推薦射胰島素的方法及低血糖反響的應(yīng)對；了解飲食治療在限制病情、防治并發(fā)癥中的重要作用；掌握運(yùn)動鍛煉的具體方法和注射事項(xiàng)；囑患者生活有規(guī)律, 戒煙酒,注意個(gè)人衛(wèi)生, 做好足部護(hù)理,了 解情緒、精神壓力對疾病的影響；指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力.幫助患者家屬了解糖尿病的相關(guān)知識,指導(dǎo)患者定期復(fù)查9.8 、預(yù)防并發(fā)癥指導(dǎo) (1)經(jīng)常監(jiān)測血壓、血脂,積極限制 高血壓、 高血脂,防治周圍神經(jīng)及血管病變,定期檢查眼底、 眼 壓等.(2)糖尿病患者易發(fā)生感染, 指導(dǎo)講究衛(wèi)生, 尤其女病人 應(yīng)做好會陰部清潔, 做好足部護(hù)理,