流行病學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1、流行病學(xué)考點(diǎn)總結(jié)一、名解1.流行病學(xué)：研究疾病（包括傷害）和健康狀況在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、防制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。2.隊(duì)列研究：是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組的發(fā)病率或死亡率的差異，以驗(yàn)證暴露因素與某疾病有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。3病例對(duì)照研究: 是按照疾病狀態(tài)將研究對(duì)象分為病例和對(duì)照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進(jìn)行比較，以推測(cè)疾病與暴露之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究。4. 隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)：將研究人群隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照

2、組，將研究者所控制的措施給予試驗(yàn)人群后，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果，以判斷措施的效果。5.散發(fā)：某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。6. 流行：某地區(qū)某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年一般發(fā)病率水平的時(shí)候稱為流行。7. 暴發(fā)：在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似病例的現(xiàn)象。8. 統(tǒng)計(jì)地方性：由于社會(huì)因素而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)病率顯著地高于其他地區(qū)，這種情況與地區(qū)自然條件無(wú)關(guān)。9. 自然地方性：由于自然環(huán)境的影響，而使一些疾病只在這些地區(qū)存在。10. 自然疫源性：是指

3、某些傳染病可在某一地區(qū)長(zhǎng)期存在，這些疾病的病原體不依靠人而能獨(dú)立地在自然界的野生動(dòng)物中傳播，并且在一定條件下可傳染給人。11. 長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異）：是指在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等方面發(fā)生了很大變化的現(xiàn)象。12. 暴露（研究變量）：指研究對(duì)象（人）曾經(jīng)接觸某因素，或者具備某些特征，或者處于某種狀態(tài)。13. 相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）：是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，為暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。14.歸因危險(xiǎn)度（AR，率差）：是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，說(shuō)明危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度。

4、15.匹配（配比）：即要求對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較，排出這些因素或特征的干擾。16.比值比（OR）：就病例對(duì)照研究而言，病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比。17.單盲：指研究對(duì)象不知道自己的分組和所接受處理的情況，但觀察者和資料收集分析者知道。18.雙盲：研究對(duì)象和觀察者都不知道分組情況，也不知道研究對(duì)象的處理措施。19.篩檢：是運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其它方法，從表面上無(wú)病的人群中查出某病的陽(yáng)性者和可疑陽(yáng)性者，指定就醫(yī)，以便進(jìn)一步診斷和治療的一種方法。（此概念在七版書(shū)上已刪去）20. 診斷實(shí)驗(yàn)：指應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療儀器等手段對(duì)病人進(jìn)行檢查，

5、以確定或排除疾病的試驗(yàn)方法。21.真實(shí)性（效度、準(zhǔn)確性）：指診斷實(shí)驗(yàn)的測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度。22.靈敏度（真陽(yáng)性率）：是由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陽(yáng)性例數(shù)的比例。23.特異度（真陰性率）：是由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無(wú)病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測(cè)為陰性例數(shù)的比例。24. 可靠性：指診斷實(shí)驗(yàn)在相同條件下進(jìn)行重復(fù)操作獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。25.并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)做幾個(gè)試驗(yàn)中只要有任何一項(xiàng)診斷試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性就可定為陽(yáng)性。26. 病因：那些使疾病發(fā)生概率升高的因素就是病因，當(dāng)其中的一個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就會(huì)下降。27. 傳染病流行

6、病學(xué)：主要研究傳染病在人群中發(fā)生、流行過(guò)程及影響流行過(guò)程的因素，并制定預(yù)防、控制和消滅傳染病的對(duì)策與措施.28. 傳染過(guò)程： 病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。29.傳染源：體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。30. 病原攜帶者: 沒(méi)有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。31. 傳播途徑：病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。32.醫(yī)源性傳播：指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播。33. 垂直傳播：病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播。

7、34.人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。35. 疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍所能波及的范圍。36.人工自動(dòng)免疫:指將利用病原微生物或其代謝產(chǎn)物制成的生物制品接種到機(jī)體內(nèi)，使之產(chǎn)生特異性免疫。37人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或其制劑注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抗體而受到保護(hù)。38.冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程均在適當(dāng)?shù)睦洳貤l件下進(jìn)行，所需的多環(huán)節(jié)鏈?zhǔn)絻?chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)備。39.觀察終點(diǎn)：指觀察對(duì)象出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果，至此不再觀察此對(duì)象。40.遺傳度：人體性狀或者疾病由基因決定程度，一般用百分比表示。41.移民流行病學(xué)：通過(guò)比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳?/p>

8、的某病發(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。（12年考過(guò)的題，七版28頁(yè)）42.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)：將研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,研究者對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加某種干預(yù)措施,對(duì)對(duì)照組施加對(duì)照措施后，隨訪并比較兩組研究人群中所研究結(jié)局的差別,以判斷干預(yù)措施效果的一種研究方法。43.分子流行病學(xué)：應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)測(cè)量生物學(xué)標(biāo)志的分布情況，結(jié)合流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)研究方法，從分子或基因水平闡明疾病的病因及其相關(guān)的致病過(guò)程，并研究疾病的防治和促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。44. 一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施。（人人網(wǎng) 河北醫(yī)大學(xué)習(xí)吧）二、填空1.

9、 流行病學(xué)研究方法按設(shè)計(jì)策略（或研究性質(zhì)）分為：觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究。2. 流行病學(xué)研究重要的觀點(diǎn)：群體的觀點(diǎn)、比較的觀點(diǎn)、概率論的觀點(diǎn)、疾病病因多因論觀點(diǎn)、預(yù)防為主的觀點(diǎn)。3.流行病學(xué)用途：研究人群健康，疾病消長(zhǎng)以及疾病特征變化的規(guī)律、對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷、用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)、揭示疾病完整的自然史、利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因、疾病預(yù)防、疾病診斷、治療與預(yù)防方法或措施的效果評(píng)價(jià)。4. 流行病學(xué)三大要素：原理、方法、應(yīng)用。5. 流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施。6. 疾病的三間分布：地區(qū)、時(shí)間、人群。7. 描述疾病流行強(qiáng)度常用術(shù)語(yǔ)：散發(fā)、流行、暴

10、發(fā)。8. 疾病的時(shí)間分布變化形式有四種類型：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)。9. 特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例稱為患病率。10. 病例與對(duì)照選擇的基本原則有兩個(gè)：可比性、代表性。11. 隊(duì)列研究中，暴露與疾病的關(guān)聯(lián)分析常用指標(biāo)有: 相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比、人群歸因危險(xiǎn)度、人群歸因危險(xiǎn)度百分比。12. 隊(duì)列研究的特點(diǎn)為 時(shí)序上是由前向后的、由因及果的研究、研究對(duì)象按暴露 與否進(jìn)行分組、屬于觀察性研究。 13. 病例對(duì)照研究的特點(diǎn)為：觀察法、設(shè)立對(duì)照、觀察方向由“果”及“因”、不能確證疾病與暴露的因果關(guān)系。14根據(jù)研究對(duì)

11、象進(jìn)入隊(duì)列的時(shí)間及資料獲取的方式不同，隊(duì)列研究可以分為 前瞻性、歷史性、雙向性三種類型。15. 病例對(duì)照研究中，選擇病例的要求：符合嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合研究標(biāo)準(zhǔn)、選用確診新病例。16. 評(píng)價(jià)某藥的治療方法，常用指標(biāo)有：有效率、治愈率、病死率、生存率。17. 聯(lián)合診斷試驗(yàn)，串聯(lián)可以提高特異度， 并聯(lián)可以提高 靈敏度 。18診斷實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中，受患病率影響的指標(biāo)是 預(yù)測(cè)值。19. 形成病因假設(shè)的邏輯推理方法（Mill準(zhǔn)則）有：求同法，求異法，共變法 ，類推法，排除法。20. 流行病學(xué)病因定義為：那些使疾病發(fā)生概率增加的因素，當(dāng)它們之中的一個(gè)或多個(gè)不存在

12、時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就會(huì)下降。21. 疾病發(fā)生三角模型中三要素是指：宿主、環(huán)境、病因。22. 病因模型有：三角模型、輪狀模型、病因網(wǎng)模型。23. 因果聯(lián)系方式包括：?jiǎn)我騿喂?，單因多果，多因單果，多因多?4. 如果某病與某可疑病因之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系時(shí)，還需分析它們之間是否存在 偏倚，必須在排除這兩者后，才可進(jìn)行 因果推斷。25. 因果推斷的標(biāo)準(zhǔn)是 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量反應(yīng)關(guān)系、因素與疾病分布的一致性、關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性、實(shí)驗(yàn)證據(jù)、相似性。26，影響人群易感性降低的主要因素有：計(jì)劃免疫、傳染病流行、隱性感染。27. 影

13、響人群易感性升高的主要因素有：新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡。28. 傳染病流行的三環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。29. 病原攜帶者一般分為三類：潛伏期病原攜帶者，恢復(fù)期病原攜帶者，健康病原攜帶者30. 病原體經(jīng)空氣傳播的三種形式:飛沫傳播、飛沫核傳播、塵埃傳播。31. 經(jīng)水傳播的兩種方式：經(jīng)飲用水傳播、經(jīng)疫水傳播。32. 垂直傳播的三種方式：經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播、分娩時(shí)引起傳播。33. 構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的基本單位是疫源地。34. 疫源地范圍大小取決于： 傳染源活動(dòng)范圍、傳播途徑特點(diǎn)與疫源地特點(diǎn)。35. 疫源地消滅必須具備的條件：傳染源被移走或

14、消除了攜帶狀態(tài)、進(jìn)行了終末消毒、經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期，易感者中沒(méi)有新的感染發(fā)生。36. 疫源地消毒分為隨時(shí)消毒、終末消毒。37. 志愿者偏倚是屬于哪種類型的偏倚選擇偏倚。38. 流行病學(xué)所說(shuō)的偏倚一般歸納為：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚。39. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)質(zhì)上就是針對(duì)實(shí)驗(yàn)三要素研究對(duì)象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)，而進(jìn)行周密計(jì)劃和安排。40. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則:隨機(jī)、對(duì)照、盲法、重復(fù)。41. 醫(yī)院感染的分類：自身感染、醫(yī)源性感染、帶入感染、交叉感染（人人網(wǎng) 河北醫(yī)大學(xué)習(xí)吧）三、大題1. 簡(jiǎn)述流行病學(xué)定義及其基本內(nèi)涵定義：研究疾?。ò▊Γ┖徒】禒顩r在人群中的分布及其影響因素，借以制

15、訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、防制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。內(nèi)含：研究對(duì)象是人群。研究對(duì)象的三個(gè)層次：疾病、傷害和健康,這是研究對(duì)象的深入。研究重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素（揭示現(xiàn)象、找出原因=任務(wù)）流行病學(xué)的落腳點(diǎn)是為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)（提供措施，目的）2. 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：特別適用于罕見(jiàn)病病因的研究；省力，省錢，出結(jié)果快，且易于實(shí)施；可同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；不僅可以用于病因的探討，也可研究藥物不良反應(yīng)，疫苗效果等缺點(diǎn)：不適合研究人群中暴露比例很低的因素；易發(fā)生各種偏倚，特別是回憶偏倚；結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究；不能直接

16、計(jì)算發(fā)病率；3. 請(qǐng)回答不匹配不分層病例對(duì)照研究資料的分析步驟，并將每一步公式及解釋寫清楚暴露與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系關(guān)聯(lián)強(qiáng)度分析OR可信區(qū)間的計(jì)算（公式參考七版65-67頁(yè)）4. 簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)原理，資料分析（公式只列式子）基本原理：以確診患某種特定疾病的病人作為病例；以不患該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照；通過(guò)詢問(wèn)、實(shí)驗(yàn)室檢查或復(fù)查病史，搜集既往  危險(xiǎn)因素暴露史；測(cè)量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)該因素與疾病之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。資料分析：（1）    描述性分析: 描述一般特征, 均衡性檢驗(yàn) &

17、#160; （2）     推斷性分析：分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)，確定關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。將資料整理成表格形式；病例和對(duì)照組暴露比例差異的顯著性檢驗(yàn)；即回答E和D是否有聯(lián)系？估計(jì)暴露因素疾病之間的聯(lián)系強(qiáng)度；結(jié)果解釋。可能存在哪些偏倚？得出什么結(jié)論？不匹配資料分析    最基本形式1：1配對(duì)資料的分析（公式參考書(shū)）（3）    分層分析：把具備某特征的人群分成不同的層次，如分成男性、女性兩個(gè)層次；年齡分成2039歲和4059歲兩個(gè)層次，分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)，以排除這些特征

18、因素對(duì)病因關(guān)聯(lián)的干擾。（4）    分級(jí)分析（5）    多因素分析 5. 舉例說(shuō)明如何用三間分布進(jìn)行流行病學(xué)分析描述疾病的方法是將流行病學(xué)調(diào)查或疾病報(bào)告登記資料按不同人群、地區(qū)和時(shí)間的特征進(jìn)行分組，并通過(guò)計(jì)算相關(guān)疾病發(fā)生和死亡等測(cè)量指標(biāo)來(lái)分析比較疾病在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群的分布現(xiàn)象。（1）    地區(qū)分布：可按行政區(qū)域，自然地理因素劃分。（2）    時(shí)間分布：短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)或長(zhǎng)期變異：（3）人群分布：固有特征：

19、性別、種族、遺傳 。 動(dòng)態(tài)特征 ：年齡、職業(yè)、宗教、行為（4）綜合描述：如移民流行病學(xué)6. 疾病呈散發(fā)的原因（1）人群存在者一定的免疫水平。（2）病例不容易集中的傳染?。[性感染為主）（3）傳播機(jī)制不易實(shí)現(xiàn)的傳染病（感染機(jī)會(huì)較少）（4）潛伏期長(zhǎng)的傳染病 7. 隊(duì)列研究中，常用暴露與疾病聯(lián)系強(qiáng)度指標(biāo)有哪些？寫出計(jì)算公式。（54-56頁(yè)） 8.隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)原理根據(jù)研究對(duì)象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對(duì)象分成暴露組與非暴露組隨訪一定時(shí)間，比較兩組之間所研究結(jié)局發(fā)生率的差異，研究暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。9.簡(jiǎn)述隊(duì)列研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)？（七版書(shū)58頁(yè)） 10. 試驗(yàn)性研究中選擇研究對(duì)象的原則  必須使用統(tǒng)一的診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)  被選的對(duì)象應(yīng)該能夠從中受益。  盡可能選擇癥狀和體征明顯的研究對(duì)象  盡可能不用孕婦做研究對(duì)象。  盡量選擇依從者作研究對(duì)象。 11. 經(jīng)空氣傳播三種形式及流行特征方式 ：飛沫傳播  、飛沫核傳播 、塵埃傳播 流行特征：傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，易爆發(fā)流行冬春季高發(fā)未免疫預(yù)防人群周期性升高受居住條件和人口密度的影響 12. 簡(jiǎn)述經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特