妊高癥護理常規(guī)說課材料

1、妊高癥護理常規(guī)精品資料妊高癥護理常規(guī)1 . 一般護理(1)休息 囑孕婦多臥床休息，取左側臥位為宜，以減輕右旋增大的子宮 對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤循環(huán)。(2)飲食 指導孕婦進富含蛋白質、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的 食品，全身水月中者應限制食鹽。(3)增加門診產(chǎn)前檢查次數(shù)，中、重癥孕婦須住院治療，保持病室安靜、 整潔。2 .心理護理妊娠期指導孕婦保持心情愉快，有助于抑制妊高癥的發(fā)展。告知孕婦治療的重要性，解除其思想顧慮，增強信心，積極配合治療。3 .病情觀察(1)觀察血壓變化尤其是舒張壓的變化，以判斷病情的變化。(2)定時送檢尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量檢查。(3)每日或隔日測

2、體重。(4)定時檢查眼底，直接評估小動脈的痙攣程度。(5)重視自覺癥狀，隨時觀察孕婦有無頭痛、眼花、胸悶。惡心及嘔吐等 癥狀，一旦出現(xiàn)，表示病情進展，已進入先兆子癇階段，要及時處 理。(6)注意并發(fā)癥的發(fā)生，重癥孕婦須注意有無胎盤早剝、DIC、腦溢血、肺水月中、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。如：詢問有無腹痛、心悸、 陰道出血等癥狀，檢查胎位、胎心，注意子宮壁緊張度及胎動情況， 以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。避免腹部外傷，應用鎮(zhèn)靜劑后應臥床休息， 避免長時間仰臥位休息，防止右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈而引起子 宮靜脈壓力升高，導致胎盤早剝。定期檢查凝血功能，注意有無鼻 出血、牙齦出血、抽血時針頭易堵塞、注射針

3、孔出血等出血傾向。 觀察有無頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、意識障礙等腦水月中表現(xiàn)，給 脫水劑時，注意意識狀態(tài)、瞳孔、肢體活動及利尿效果，以檢測顱壓 及顱內(nèi)病變情況。使用甘露醇時，應迅速輸入，肺水月中時禁用。記 錄24小時尿量，送檢尿常規(guī)取血差尿素氮、肌酊、尿酸等，監(jiān)測腎 功能。觀察鞏膜有無黃染，抽血查肝功能。4 .加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)護數(shù)胎動、聽胎心，用胎兒監(jiān)護儀，必要時間斷吸氧，給予10%葡萄糖液加維生素C加靜脈滴注，增強胎兒宮內(nèi)對缺氧的耐受能力。5 .治療中注意藥物不良反應(1)硫酸鎂 正常孕婦血清鎂離子濃度為0.751mmol/L,有效治療鎂離子 濃度為1.73mmol/L,如超過3mmol/L

4、可能發(fā)生鎂離子中毒，即依次 出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴重者出現(xiàn)心跳驟 停。因此，在使用硫酸鎂治療時應確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不 少于16次；尿量每24小時不少于600ml,每小時不少于25ml。腎臟 是鎂離子的唯一排泄途徑，鎂離子易積蓄中毒，因此在使用硫酸鎂的 同時，必須備有10%葡萄糖酸鈣10ml作為解毒劑。鈣離子能與鎂離 子爭奪神經(jīng)細胞上同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結合，從而具有解毒作 用。(2)鎮(zhèn)靜劑 應用冬眠藥物時，囑孕婦絕對臥床休息，以防體位性低血壓 而突然跌倒發(fā)生意外。(3)降壓藥 應用降壓藥物時，需嚴密監(jiān)測血壓，因血壓大幅度升降會引 起腦溢血或胎盤早剝。因此，需

5、根據(jù)血壓來調節(jié)藥物滴速。(4)利尿劑 大量利尿可導致電解質丟失和血液更加濃縮，因此，必要時 做血電解質檢查和心電圖檢查，注意有無血液濃縮、血容量不足的臨 床表現(xiàn)。6 .分娩期護理分娩過程中，應注意保持環(huán)境安靜，密切觀察產(chǎn)程，盡量縮短第二產(chǎn)程，監(jiān) 測胎兒胎心、胎動情況，第三產(chǎn)程注意檢查胎盤、胎膜是否及時、完整娩 出。7 .產(chǎn)褥期護理分娩后2448小時應注意防止發(fā)生產(chǎn)后子癇，盡可能安排安靜的休息環(huán)境美4小時測量血壓，取得孕婦、家屬的理解和合作，限制探視和陪護人員。注 意觀察子宮收縮和陰道流血量，加強會陰護理，防止感染發(fā)生。8 .做好搶救應急準備(1)子癇孕婦應安排單間，暗室布置，避免聲光的刺激。(2)床頭備好搶救物品：開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救 車。(3)加用床檔，以防墜床。有假牙者需取出，防止脫落、吞入、(4)保持病室內(nèi)空氣新鮮，必要時給予吸氧。(5)專人特護，密切觀察病情，每 2小時測量血壓、脈搏和呼吸并記錄,(6)留置尿管，記錄24小時出入量。(7)遵醫(yī)囑配合檢查和藥物治療。(8)抽搐發(fā)作時，首先硫酸