對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生信息學(xué)教育分析

1、對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生信息學(xué)教育分析1我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的現(xiàn)狀從20世紀(jì)80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等醫(yī)藥院校普遍 開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程，并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、 博士研究生和博士后。由此可見(jiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國(guó)臨 床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚，自20世紀(jì)80年代開始，醫(yī)學(xué)信息檢索、計(jì) 算機(jī)文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣，收到了明顯的效果，有效地提高了臨 床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，普遍開設(shè)了醫(yī) 學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊 ：計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫(kù)技 術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計(jì)算機(jī)文化

2、基礎(chǔ)課程以計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)為主，目的在于使學(xué)生了解計(jì)算機(jī)的基本知識(shí)，掌握計(jì)算機(jī)操作的基本技能，如常用辦公軟件 的使用等。數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程則主要是要生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí)，熟悉數(shù)據(jù)庫(kù)的基本操作，了解一種數(shù)據(jù)庫(kù)編程語(yǔ)言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī) 學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索方法，側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程 內(nèi)容大部分是進(jìn)行普及性的基礎(chǔ)知識(shí)和技能教學(xué)，已被統(tǒng)一到非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生 的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用能力等級(jí)考試體系之下，沒(méi)有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué) 體系。從各醫(yī)藥院校所開設(shè)的信息學(xué)課程中，可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將 面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對(duì)較

3、少，如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識(shí)，學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求，也不利于我國(guó)醫(yī)療的信息化。目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)教 學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要。因此，臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進(jìn) 一步加強(qiáng)。2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會(huì)發(fā)展的要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、 臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療 預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科 研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。要生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，具有對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制

4、作 出分類鑒別的能力。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍 ， 其綜合素質(zhì)的高低，直接影響我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會(huì)對(duì)從業(yè)者的信 息素養(yǎng)要求普遍提高，隨著醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī) 療衛(wèi)生行業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作中，各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持， 如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系 統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療 衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來(lái)越高。臨床 醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者， 臨床醫(yī)學(xué)生必須熟

5、悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程，掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng) 的基本知識(shí)和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才， 必須加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的要求國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求” (GMER)對(duì)醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(Managementofinformation), 它要求：醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源 源不斷的知識(shí)和信息，計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)的進(jìn)步對(duì)教育、信息分析和管理提供了 有效的工具和手段，因此，畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識(shí)處理的優(yōu)勢(shì)和局限，并能夠在解決醫(yī)

6、療問(wèn)題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)，畢業(yè)生應(yīng)該能夠：從不同的 數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息；從臨床數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索特定病人的信息；運(yùn)用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防，以及健 康狀況的監(jiān)控；理解信息技術(shù)的運(yùn)用和局限；保存醫(yī)療記錄以便分析和改進(jìn)。 由此可見(jiàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 作為醫(yī)療工作的主干專業(yè)，加強(qiáng)其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息化， 促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，顯得尤為重要。3加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的建議重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育信息學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合，相互滲透,相互影響，共同發(fā)展，信息技術(shù)在現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)中起著

7、非常重要作用。醫(yī)療實(shí)踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科 研等工作均離不開信息技術(shù)這一有效工具的支撐。CT MR、超聲診斷設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結(jié)果。這 些成果的有效應(yīng)用，既需要醫(yī)學(xué)知識(shí)，也需要信息學(xué)知識(shí)。因此，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教 育機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。從發(fā)展的角度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息學(xué) 教育,有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)，提高臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)信息社會(huì)的適應(yīng)能 力，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從而提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平。積極開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革在課程教學(xué)方面，應(yīng)該根據(jù)社會(huì)發(fā)展的要求，深入改革,不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi) 容,以滿足社會(huì)的需要。隨著我

8、國(guó)中小學(xué)生信息教育的普及，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)在中小學(xué)階段已經(jīng)掌握，沒(méi)有必要在大學(xué)階段進(jìn)一步開展計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。因此,可以考慮將計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)知識(shí)的內(nèi)容從大學(xué)課程教學(xué)中剔除，以免產(chǎn)生知識(shí)重疊和教育資源的再浪費(fèi)。同時(shí),結(jié)合實(shí)際情況，可以把學(xué)生的計(jì)算機(jī)知識(shí)結(jié)構(gòu)從計(jì) 算機(jī)應(yīng)用水平提高到醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)的層面。目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡(jiǎn)單的費(fèi)用和行政管理向臨床信息管理轉(zhuǎn)變。臨床應(yīng)用的普及，要求醫(yī)學(xué)信息 教學(xué)內(nèi)容和方法要隨著信息技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展不斷調(diào)整。通過(guò)課程教學(xué)，要讓學(xué)生了解當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀，熟悉信息化環(huán)境下的工作流程，掌握基本 業(yè)務(wù)系統(tǒng)的操作技能，提高對(duì)信息化工作環(huán)境的適應(yīng)能力。另一

9、方面，信息技術(shù)在 臨床中的深入應(yīng)用，也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導(dǎo)，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生，可以考慮強(qiáng)化信息獲取和應(yīng)用能力， 向應(yīng)用型、研究型轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)的教育。筆者認(rèn)為,在保留原 來(lái)信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)課程的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教 育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)目的的不同，可以將課程內(nèi)容歸納為以下四 大塊：信息獲取。即當(dāng)前開設(shè)的信息檢索課程，通過(guò)這一塊內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生了 解信息檢索的基本原理與方法，掌握常用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，以培養(yǎng)學(xué)生自我獲

10、取信息的能力。信息獲取是信息社會(huì)中人人必須具備的一種技能 ，因此，不同層次 的臨床專業(yè)學(xué)生均應(yīng)該開設(shè)這一內(nèi)容，以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應(yīng) 用。這一塊內(nèi)容主要是針對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，使學(xué)生能夠熟練地掌握常用系 統(tǒng)的操作技能，主要內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)鍵信息系統(tǒng)的應(yīng)用，如醫(yī)院信息系 統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn) 程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應(yīng)用，同時(shí)應(yīng)該介紹信息安全與 保密方面的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的信息安全與保密意識(shí)。這一部分內(nèi)容可根據(jù)授 課對(duì)象的不同，選擇不同的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。例如?？茖W(xué)生的畢業(yè)去向主要在 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

11、因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等 內(nèi)容應(yīng)該作為這一塊的主要內(nèi)容。數(shù)據(jù)處理。這是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生更高的要求，通過(guò)這一部分內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的基本知識(shí)，熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理 的基本技術(shù)及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與編 碼,HL7、DICOMI ICD、UMLS SNOMED-CT,使學(xué)生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù) 據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的能力。決策支持。這一塊是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的更 高要求,涉及的內(nèi)容包括智能信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系 統(tǒng)、模式識(shí)別等。主要介紹如何用信息學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)關(guān)于疾病過(guò)程及其新的知識(shí)，從而為開發(fā)醫(yī)學(xué)

12、決策支持系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。按授課對(duì)象分層次開展教學(xué)醫(yī)學(xué)院校的信息知識(shí)教學(xué)體系必須適應(yīng)本行業(yè)應(yīng)用的要求，根據(jù)不同層 次的臨床醫(yī)學(xué)生，設(shè)計(jì)不同的課程內(nèi)容要求。當(dāng)前,我國(guó)普通高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教 育,可分為?？?、本科、碩士研究生及以上三個(gè)層次。三者的培養(yǎng)目標(biāo)有所區(qū)別， ?？浦饕桥囵B(yǎng)適應(yīng)基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學(xué)實(shí)際工作，要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、 康復(fù)醫(yī)療、健康教育和計(jì)劃生育等工作。因此，這一層次的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生 應(yīng)該具備信息獲取的能力，能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，能夠應(yīng)用輔 助決策工具進(jìn)行醫(yī)療決策。主要教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該包括 ：信息檢

13、索、社區(qū)醫(yī)療信息系 統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)。本科生面向的 中層醫(yī)院，除了需要具備信息獲取能力外，常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用是其重要培 養(yǎng)內(nèi)容，同時(shí)還應(yīng)該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學(xué)生 主要是培養(yǎng)臨床方面的高級(jí)人才，對(duì)其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基 礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備決策支持系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)，為更高層次的醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用打下基 礎(chǔ)。開課時(shí)機(jī)與開課方式對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的開課時(shí)間，筆者認(rèn)為最佳開課時(shí)間 為見(jiàn)習(xí)時(shí)期。這時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和橋梁醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)學(xué)知 識(shí)已經(jīng)有了較深入理解，同時(shí)，正在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，對(duì)于臨床實(shí)踐工作也有一定了 解,開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程，學(xué)生容易理解和接收，而且更容易接觸實(shí)踐工作，能夠 達(dá)到良好的教學(xué)效果。開課方式應(yīng)該采用理論與操作并重的方式進(jìn)行，應(yīng)該建立醫(yī)學(xué)信息學(xué)實(shí)驗(yàn)室，配備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)條件，如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院 信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信 息系統(tǒng)等,使學(xué)生有自我體驗(yàn)的環(huán)