血液內(nèi)科學(xué)試題及答案5

1、一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(5小題，共 佃.0分)(5 分)1A、正常，正常，B、正常，正常，C、延長(zhǎng)，正常， 正常，延長(zhǎng)，正常 正常，正常，延長(zhǎng) 不良，正常正常D、延長(zhǎng)，減少不良延長(zhǎng)，延長(zhǎng)血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮試驗(yàn)，活化部分凝血活酶時(shí)間，凝血酶原時(shí)間)E、延長(zhǎng)，減少，不良，正常，正常 以上是：出血時(shí)間，(1) 因子四缺乏 (2) 血友病()(3) 血小板功能不良(4) 血小板減少性紫癜(5) 肝炎后肝硬化晚期 (3 分)2A、脾切除B、干擾素C、異基因骨髓移植D、免疫抑制劑E、VDP方案(1) CML的治療可選擇(2) ALL-CR2的治療可選擇(3) ALL誘導(dǎo)治療可選擇(3 分)3DAABV

2、DVPA、B、C、D、E、VAP(1) 急非淋白血病化療選擇(2) 霍奇金病化療選擇(3) 骨髓瘤化療選擇()(3 分)4A、血小板增加纖維蛋白原降低PT縮短3P試驗(yàn)(+)降低高凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)B、C、D、E、Hb(1)DICDICDIC消耗性低凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)(5 分)5外周血片中出現(xiàn)下列異常紅細(xì)胞，常見(jiàn)于哪種疾病A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無(wú)3脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內(nèi)凝血( )( )(A3-A4 型題)(7小題,共 20.0分)(1) 淚滴形紅細(xì)胞增多(2) 靶形紅細(xì)胞增多(3) 破碎紅細(xì)胞增多(4) 棘形紅細(xì)胞增多(5) 紅細(xì)胞呈緡線

3、狀形成 二、病例串型最佳選擇題 (3 分)1男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大 4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下 4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍 奇金病。(1) 首選的治療方案是 ( )A 、化療B、脾切除C、干擾素D 、放療E 、骨髓移植(2) 如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺,伴有發(fā)熱,盜汗,體重減輕,臨 床分期 ( )A、 B、 C、D、 E、川A川BW AW B n B(3) 霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是A、COAPB、 C、 D、 E、CHOPESHAPABVDCOP (2 分)2 男, 25 歲,活動(dòng)后心悸氣短 3 個(gè)月,伴有皮膚粘膜出血,間歇發(fā)熱,診斷為再生障礙性貧 血。(

4、1) 下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A 、全血細(xì)胞減少B、骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到C、骨髓活檢示造血組織均勻減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值增加E、體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低(2) 對(duì)上述病例的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A 、應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素B、異基因骨髓移植最有效C、脾切除對(duì)部分病人可能有效D、抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)/抗淋巴細(xì)胞球蛋白(Alg)E、反復(fù)輸血可致鐵負(fù)荷過(guò)量(2 分)3男性， 26 歲、骨關(guān)節(jié)痛半月伴全血減少，骨髓原始細(xì)胞占 受抑。(1) 其治療方案應(yīng)為( )A、長(zhǎng)春新堿B、長(zhǎng)春新堿C、柔紅霉素D、阿糖胞苷E、阿糖胞苷+潑尼松 +阿糖胞苷 +潑尼松 +潑尼松 +柔紅霉素

5、(2) 完全緩解后應(yīng)做何種治療長(zhǎng)期存活的可能性最大A、觀察，隨訪B、自體外周血干細(xì)胞移植C、異基因骨髓移植D、長(zhǎng)期化療E、化療/放療(5 分)4 患者男性， 46 歲，因無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物進(jìn)行性腫大 170%， POX 陽(yáng)性，紅系、巨核系個(gè)月，在門(mén)診做活檢確診為 T 細(xì)胞心肺(-)，腹平軟，肝、脾未及，血型淋巴瘤，病后發(fā)熱達(dá)38C以上，體重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查體T38.5 C, 雙頸部和右腋下均有數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，活動(dòng)無(wú)壓痛， 常規(guī)和骨髓檢查均未見(jiàn)異常。(1) 為判斷淋巴瘤是 A組或B組，還應(yīng)詢(xún)問(wèn)何病史A、發(fā)熱熱型B、皮膚瘙癢C、盜汗D、食欲情況E、全身乏力，易睡眠(2)

6、為判斷淋巴瘤是哪一期，下列哪項(xiàng)輔助檢查最重要A、腹部B超B、化驗(yàn)肝功能C、化驗(yàn)?zāi)I功能D 、心電圖檢查E、胸片(3) 假若此病人是n期 B組下列哪種治療原則最佳A、全身化療B、放療C、放療加化療D、先放療后化療E、先化療后放療(4) 假若此病人化療，最好首選下列哪個(gè)方案A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD（5）假若此病人骨髓已經(jīng)侵犯，最好采用哪種治療A、強(qiáng)化療+G-CSFB、強(qiáng)化療+放療+G-CSFC、強(qiáng)放療+G-CSFD、自體外周血干細(xì)胞移植E、異基因骨髓移植（3 分）5男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高度惡性NHL。（1）N

7、HL與HD最大的不同點(diǎn)是（）A、易不規(guī)則發(fā)熱B、易發(fā)生遠(yuǎn)處播散C、易體重減輕D、易發(fā)生盜汗E、易發(fā)生無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大（2）NHL累及消化道最常見(jiàn)的部位是（）A、回腸B、空腸C 1=1=1、冃D、結(jié)腸E、直腸（3）該病人首選的化療方案是（）A、COPPB、MOPPC、CHOPD、COPE、ABVD11X 10 /L。（3 分）6女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，檢查血小板（1）該患者首選的治療是（）A、輸新鮮血B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療（2）經(jīng)正規(guī)的糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板 20 X 10 /L,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B

8、、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物（3）上述患者切脾后血小板計(jì)數(shù)仍低于 的是（）A、預(yù)防性輸血小板可防止大出血B、應(yīng)用長(zhǎng)春新堿可能使患者得到緩解C、在月經(jīng)期出血者應(yīng)行子宮切除術(shù)治療D、中醫(yī)藥治療E、以上所述均不正確（2 分）7 女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血 月來(lái)感活動(dòng)后乏力，血紅蛋白90g/L ,20 X 10 /L。下述難治性ITP治療的論述，通常選用11年，每月注射一次維生素 B 達(dá)十余年.近個(gè) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26% ,平均紅細(xì)胞體積67fl ,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.6%，血清鐵蛋白10卩g/L。（1）最可能的診斷是（）A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生

9、障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血（2）下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)（）少量輸血 立即口服鐵劑 進(jìn)行大便隱血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療 肌內(nèi)注射鐵劑C、D、E、口服鐵劑加葉酸三、單選題（35小題，共35.0分）（1 分）1下列骨髓涂片病人最佳誘導(dǎo)治療的藥物是A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA 或 ATOD、羥基脲E、DA方案 （1 分）2白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是A、抑制尿素的合成B、加強(qiáng)化療藥的療效C、抑制尿酸的合成D、加強(qiáng)尿酸的排泄E、加強(qiáng)尿素的排泄（1 分）3男性，52歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下數(shù)200 X 10 /L,骨髓原粒為2% , Ph

10、染色體陽(yáng)性、診斷為A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病5cm,(血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)）D、慢粒急變E、類(lèi)白血病反應(yīng)（1 分）4急性白血病貧血的主要原因?yàn)椋ǎ〢、造血原料缺乏B、紅系受白血病細(xì)胞抑制C、失血D、無(wú)效造血E、紅細(xì)胞破壞過(guò)多（1 分）5關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、按起病急緩可分為慢性型和急性型B、均有顯著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼紅細(xì)胞E、NAP活力增高（1 分）6女性，35歲。發(fā)熱伴皮膚粘膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨有壓痛。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14X 10 /L,血小板12X 10 /L。最需做的檢

11、查是A、骨髓穿刺術(shù)B、出凝血功能C、尿、便常規(guī)D、血清鐵、鐵蛋白測(cè)定E、血小板抗體測(cè)定（1 分）7貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血（1 分）8WBC7.7 X 10 /L, P LT150 X 10 /L , 酸溶血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、自身免疫性溶血性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（1 分）9缺鐵性貧血早期的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多為A、小細(xì)胞低色素性貧血B、正常細(xì)胞正常色素性貧血青年女性，脫發(fā)，四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝、脾均于肋下2cm。 Hb60

12、g/L, RBC1.8 X 10 /L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%。尿蛋白（+）。骨髓像示增生性貧血。）C、大細(xì)胞低色素性貧血D、小細(xì)胞正常色素性貧血E、大細(xì)胞性貧血（1 分）10/L,血紅蛋白60g/L，血涂片見(jiàn)有核紅）男，45歲。面色蒼白，外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8X 10細(xì)胞。在貧血病因診斷時(shí)，下列哪項(xiàng)可以排除A、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B、珠蛋白生成障礙性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、伴髓外造血的骨髓纖維化（1 分）11-15 C-25 C-45 C-60 C外周血造血干細(xì)胞移植凍存外周血干細(xì)胞的溫度是C、D、E、-196 C（1 分）12臨床上有何種凈化方式能區(qū)分正常造血干細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞A、陽(yáng)

13、性選擇凈化B、陰性選擇凈化C、陽(yáng)性選擇凈化與陰性選擇凈化合用D、以上均是E、以上均不是（1 分）13交叉配血的主要目的是（）A、驗(yàn)證血型鑒定是否正確B、可防止有無(wú)不規(guī)則抗體的存在C、防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D、驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤E、以上都是（1 分）14造血干細(xì)胞移植后輸注何種類(lèi)型紅細(xì)胞懸液為最合適A、洗滌紅細(xì)胞懸B、經(jīng)60CO照射紅細(xì)胞懸液C、濃縮紅細(xì)胞懸液D、冷凍紅細(xì)胞懸液E、新鮮紅細(xì)胞懸液（1 分）15下列關(guān)于造血干細(xì)胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的A、移植后復(fù)發(fā)多為本身源性腫瘤細(xì)胞復(fù)發(fā)B、預(yù)處理可殺滅全部腫瘤細(xì)胞C、 異基因造血干細(xì)胞，有4%8%復(fù)發(fā)可為供者源性腫瘤D、對(duì)

14、移植后復(fù)發(fā)腫瘤（尤其白血?。┛尚谢熂暗?次移植E、對(duì)移植后復(fù)發(fā)腫瘤（尤其慢性粒細(xì)胞白血病）可行供者淋巴細(xì)胞輸注 （1 分）16下列關(guān)于紅細(xì)胞血型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）A、A型紅細(xì)胞含A抗原B、B型血清中有抗AC、AB型血清中沒(méi)有抗 A、抗BD、O型紅細(xì)胞上無(wú)任何血型抗原E、B型紅細(xì)胞含B抗原（1 分）17決定A抗原的是在H物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖（）A、D一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C、L-巖藻糖D、N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L 一半乳糖（1 分）18下張骨髓涂片，NAP積分為1分，最可有的診斷是（）急性粒細(xì)胞白血病 類(lèi)白血病反應(yīng) 慢性粒細(xì)胞白血病 急性淋巴細(xì)胞白血病C、D、E、溶血性貧血（1 分

15、）19下列骨髓涂片最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、溶血性貧血D、慢性粒細(xì)胞白血病E、缺鐵性貧血（1 分）20男，20歲，鼻出血1周，發(fā)熱、1.0X 10 /L,血小板 60X 10重型再生障礙性貧血急性白血病 特發(fā)性血小板減少性紫癜 粒細(xì)胞缺乏癥血尿三日。全身廣泛點(diǎn)片狀出血。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞/L,外周血原幼稚細(xì)胞 20%，應(yīng)考慮（）B、C、D、E、營(yíng)養(yǎng)性巨核幼紅細(xì)胞性貧血（1 分）21下列哪一項(xiàng)說(shuō)法不正確（）T淋巴細(xì)胞負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫反應(yīng) B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞 單核細(xì)胞從血循環(huán)進(jìn)入組織轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞 粒細(xì)胞從骨髓釋放入血循環(huán)，然后進(jìn)入組織C、

16、D、E、外周血白細(xì)胞數(shù)可用以反映它們?cè)隗w內(nèi)的全貌（1 分）22 慢性髓細(xì)胞白血病急變時(shí)，最可靠的染色體變化是A 、 ph 染色體B、出現(xiàn)非整倍體C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體E、以上均不對(duì)（1 分）23 淋巴瘤最重要的臨床特征是 （）A 、發(fā)熱貧血 淋巴結(jié)腫大肝、牌大全身衰竭B、C、D、E、（1 分）24 鑒別原發(fā)性血小板增多癥與慢粒白血病特異性的檢查是A 、血常規(guī)B、骨髓檢查C、血小板功能D、染色體E、免疫分型（1 分）25 慢性粒細(xì)胞白血病 （慢性期 ）的首選治療藥物是（A 、柔紅霉素B 、 CB1348C、干擾素D、羥基脲E、CTX（1 分）26 下列哪一項(xiàng)不符合慢性

17、粒細(xì)胞性白血病的骨髓像表現(xiàn)A、 原（始）粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞V 10%B、嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞減少C、粒紅比明顯增加D、巨核細(xì)胞可增多E、中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多（1 分）27男性， 12 歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查體：凝血時(shí)間 31活化部分凝血活酶時(shí)間 80 秒（對(duì)照 45 秒）.以上結(jié)果符合的診斷是A、凝血酶生成障礙B、凝血活酶生成障礙C、血小板異常D、纖維蛋白原減少E、血管壁異常分鐘，凝血酶原時(shí)間 12 秒，（對(duì)照 13 秒）， （ ）（1 分）28患者在急性DIC時(shí)給予的藥物治療，哪項(xiàng)是正確的A、早期肝素不應(yīng)使用B、應(yīng)早期使用PAMBA（氨甲苯酸）C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素D、早期可使

18、用抗血小板聚集劑E、以上都不是（1 分）29下列各項(xiàng)中不屬于凝血障礙性疾病疾病典型癥狀的是A、皮膚點(diǎn)狀出血B、關(guān)節(jié)腔出血C、內(nèi)臟出血D、輕度損傷時(shí)出血增多E、深部血腫（1 分）30 間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定（）A、血清中游離的B、紅細(xì)胞膜上的C、紅細(xì)胞膜上的D、紅細(xì)胞膜上的IgGIgMIgGC3E、血中游離的IgM（1 分）31關(guān)于溶血性貧血，以下哪一項(xiàng)是不正確的A、血清間接膽紅素增高B、血清結(jié)合珠蛋白增高C、洛標(biāo)記纖一紹胞測(cè)主纖細(xì)胞牛存期縮垃D、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E、骨髓幼紅細(xì)胞增生（1 分）32人體內(nèi)含鐵最多的是在（）A、肌紅蛋白B、含鐵血黃素C、血紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、鐵蛋白（1 分）

19、33有關(guān)鐵代謝的正常值，下列哪項(xiàng)是正確的A、人體每天鐵排泄量大于B、妊娠的婦女每天需要鐵C、正常男性的貯存鐵約為D、每天從食物中攝取鐵1mg6mg1000mg1015mgE、正常人體每天制造新鮮紅細(xì)胞所需的鐵（1 分）34正常骨髓中粒系和紅系的比例是（）50mgA、1:11:4C、D、E、1:22 4:12:3 （1 分）35貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、心臟擴(kuò)大B、皮膚和粘膜蒼白C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、食欲不振、腹脹、惡心E、反甲征四、多選題（7小題，共14.0分）（2 分）1下列關(guān)于DIC發(fā)病機(jī)制的描述中，哪些是正確的A、纖溶抑制物的減少B、 組織損傷，組織因子（TF）釋放入血，激活外源性凝血

20、途徑C、 血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致F劉激活，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑D、血小板損傷，激活凝血系統(tǒng)E、 纖溶酶激活，致凝血-纖溶平衡進(jìn)一步失調(diào)（2 分）2參與外源性凝血途徑的凝血因子包括A、組織因子（TF）B、四因子C、CaD、忸因子E、X因子（2 分）3急性血管內(nèi)溶血時(shí)可以出現(xiàn)的是（A、血清結(jié)合膽紅素增高B、血清結(jié)合珠蛋白增高C、尿中膽紅素增高D、尿中尿膽原增高E、血紅蛋白尿（2 分）4紅細(xì)胞成熟過(guò)程中起促進(jìn)作用的因素有A、維生素BB、雄激素C、內(nèi)因子D、葉酸E、鐵質(zhì)（2 分）5血液的基本功能有（）A、分泌B、運(yùn)輸C、調(diào)節(jié)D、防御E、排泄（2 分）6慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)可出現(xiàn) （ ）A 、不明原因的發(fā)熱

21、B 、進(jìn)行性貧血C、 骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D、附加染色體異常E、脾臟進(jìn)行性腫大（2 分）7 多發(fā)性骨髓瘤容易引起感染是由于 （）A 、正常免疫球蛋白合成受抑B、血黏度增高C、中性粒細(xì)胞減少D 、血鈣增高E、化療藥物的應(yīng)用五、名詞解釋 （1小題，共3.0分） （3 分）1 骨髓增生性疾病六、填空題 （2小題，共5.0分）（2 分）1 巨幼細(xì)胞貧血是缺少 （3 分）2 血小板的功能有 、 _七、問(wèn)答題 （1小題，共4.0分） （4 分）1 脾亢脾切除的指征 ?（B型題）（5小題，共 佃.0分）答案部分， （卷面共有 58 題，100.0 分，各大題標(biāo)有題量和總分 ） 一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（5 分）1

22、答案 5 小題：(1)B(2)A(3)C(4)E(5)D(3 分)2答案 3 小題：(1)C(2)C(3)E(3 分)3答案 3 小題：(1)A(2)B(3)D(3 分)4答案 3 小題：(1)C(2)B(3)D(5 分)5答案 5 小題：(1)D(2)A(3)E(4)C(5)B二、病例串型最佳選擇題 （A3-A4 型題 ）（7 小題 ，共 20.0 分）（3 分）1答案 3 小題： （1）A （2）D （3）D（2 分）2答案 2 小題：（1）D（2）A（2 分）3答案 2 小題：（1）E（2）C（5 分）4答案 5 小題：（1）C（2）A （3）E （4）C （5）E（3 分）5答案 3 小題：（1）B（2）A （3）C（3 分）6答案 3 小題：（1）B（2）C （3）B（2 分）7答案 2 小題：（1）B（2）C三、單選題 （35 小題,共 35.0 分）（1 分）1答案 C（1 分）2答案 C（1 分）