新形勢下如何做好班主任工作論文

1、新形勢下如何做好班主任工作論文新形勢下如何做好班主任工作論文【摘要】基礎(chǔ)教育課程改革，對班主任的工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。班主任的工作極其復(fù)雜、千頭萬緒，本文提出搞好班主任工作的一些做法?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針;三通管;急性失血性休克手術(shù)中經(jīng)常遇見因外傷、手術(shù)意外引起大出血及其他原因引起的休克病人，這些病人因血容量不足、血管塌陷，需要快速建立多條靜脈通路，保證極短時間內(nèi)補進大量的血液和液體，這是搶救生命,保證手術(shù)順利進行的關(guān)鍵。我院手術(shù)室自2002年采用靜脈留置針及三通管應(yīng)用于外傷及其他原因引起的休克病人的搶救，取得了滿意的效果，先總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料自2002年3月-2008年

2、6月手術(shù)室共搶救單獨多臟器損傷106例，四肢骨骨折65例，腦外傷合并臟器損傷42例，剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血26例（子宮切除6例），宮外孕引起休克36例，術(shù)中意外大血管出血2例，平均休克時間持續(xù)2小時，除2例死亡其余均救治成功。1.2方法L2.1用品靜脈留置針、三通管、輸血器、延長管、大注射器（20或50ml）林格500ml。靜脈留置針為馬來西亞生產(chǎn)的貝朗動靜脈留置針，直徑1.lX33mm,有針芯、塑料管外套及針帽三部分組成。1.2.2穿刺方法除末梢微小血管外，血管壁大于1.1mm血線走形3mm以上富有彈性的血管都易穿刺成功。延長管、三通管、輸血器、林格500nli連接好，選擇血管，系好止血帶，常規(guī)消

3、毒松動管套，用左手繃緊皮膚，右手拇指和食指捏住針芯與塑料管外套的手柄，手持留置針與皮膚呈15。30°角，穿刺皮膚見回血后在平進1mm,左手捏住針芯手柄，右手捏住塑料管外套手柄向血管內(nèi)推進約3mm,松止血帶，膠布固定塑料管外套針柄，左手按住血管內(nèi)的塑料管頭部止血，右手拔出針芯，接好通路。穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，貼膜一端緊貼在進針點前上方旁2cm處，從左向或?qū)①N膜與膚貼拉緊，使皮膚顯現(xiàn)輕度皺紋為宜，將貼膜另一端緊貼在皮膚上，拉緊進針?biāo)沙诘钠つw，使留置針固定更牢固，固定輸血器。休克患者由于血容量不足，血管壁塌陷，針尖穿破雙層血管壁而見回血時，可先將針芯少退出一點點約1-

4、2麗至外套管內(nèi)，用塑料外管小心推入血管內(nèi)觀察周圍無滲漏后拔出針芯，自套管針注入少量液體證明在血管內(nèi)后，將外套管緩慢全部推入血管內(nèi)，固定同上。1.2.3搶救過程在搶救休克時通過三通管可快速進行輸血、輸液。由一名護士操作三通管，輸血時，先關(guān)閉靜脈通路，用大注射器抽滿血袋里的血液，關(guān)閉血袋通路，用大注射器快速向病人血管內(nèi)注入血液后，關(guān)閉靜脈通路，重新將大注射器抽滿血后，關(guān)閉血袋通路，再次向病人體內(nèi)快速注入，重復(fù)進行，保證病人在短時間內(nèi)輸入大量的血液和大補液，使血壓上升，神志恢復(fù)，以便爭分奪秒，進行手術(shù)搶救，以挽救患者的,生命。2結(jié)果277例患者只有2例患者死亡其余均救治成功。其中1例患者36歲，酒后

5、從5樓跳到水泥地上，多臟器損傷，快速輸血，血壓回升后，從晚上9時開始手術(shù)到凌晨7時因肝、脾、腎、胃、肺及心臟多臟器損傷嚴(yán)重搶救無效死亡。另1例患者29歲，輕生從松花江大橋跳到橋下冰面上，腦出血及四肢骨折，肝、脾破碎，快速輸血、輸液，從中午12時開始手術(shù)到下午4時因搶救無效死亡。3討論由于外傷、宮外孕、剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血、手術(shù)意外大出血等原因引起的失血性休克的病人手術(shù)時搶救病人的唯一途徑。由于時間的限制，病人入院時已處于瀕危狀態(tài)，術(shù)前麻醉會引起血壓再次降低,必須糾正休克才可進行麻醉手術(shù)。因此，能夠快速開放多條大靜脈通路，輸血輸液是搶救生命、保證手術(shù)順利進行，挽救患者生命的唯一重要途徑。3.1靜脈留

6、置針及三通管的優(yōu)點：靜脈留置針置于淺靜脈，操作比較方便，節(jié)省時間，并發(fā)癥少,護士可以單獨完成。大小血管均可用此針穿刺成功，可保證休克患者術(shù)中開放多條靜脈通路。減少患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，對血管刺激性小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，保護血管。利于臨床用藥及緊急搶救及快速輸血輸液，減輕護士的工作量。不會因針頭損傷血管壁而造成藥業(yè)外滲。三通管的應(yīng)用可快速輸、注急救藥物?？煽焖偃斯ぜ訅狠斎氪罅垦汉推渌幰骸Ａ糁冕槑в须p側(cè)針柄易于固定留在靜脈內(nèi)的留置針柔軟、長,可避免病人躁動時滑出或刺破血管。3.2靜脈留置針及三通管的注意事項：連接時要檢查用品是否合格，連接處是否嚴(yán)密。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。進針角度過小時，針尖在皮內(nèi)行走距離增長，則增加進針阻力,套管己被擠退回折以至送不進套管，進針時應(yīng)正對血管加大進針角度刺入，減少在皮下行走的距離，以免套管擠退回和套管進入血管部分減少。進針長度不足穿刺回血后就送套管就往往失敗率較高率針尖與套管有一段距離，穿刺見回血有時只是表明針尖部分進入血管，套管尚未進入血管，見回血后再繼續(xù)進針L2mm使套管隨針尖進入血管內(nèi)再送套管。送套管手法不對兩只手配合不當(dāng)可是穿刺失敗。使用靜脈留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止靜脈因吸氣產(chǎn)生負壓引起氣栓，也可避免將