2018年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題1075

1、2018 年臨床助理醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A心電圖B 胸部 X 線片C超聲心動(dòng)圖D血鉀濃度E 血沉單選題2、屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A味幻覺B觸幻覺C聽幻覺D嗅幻覺E視幻覺單選題3、患者，男， 50 歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦 膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷為A腦血栓形成B 腦栓塞C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦供血不足E 高血壓腦病單選題4、男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛 6年，近 1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心 電圖特征為：II、11、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。 發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物AP受體阻

2、滯劑B 開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E 丹參制劑單選題5、男，43 歲。反復(fù)上腹痛 3 個(gè)月，胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，快速尿激酶 試驗(yàn)陽性。最佳的治療方案是A胃憩室B胃炎C 胃潰瘍D 胃癌E胃平滑肌瘤單選題6、提示存在腹水的體征是A胃炎B 消化性潰瘍C冃癌D食管胃底靜脈曲張破裂E 食管賁門黏膜撕裂綜合征單選題7、嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A重度低滲性脫水B 中度等滲性脫水C中度低滲性脫水D輕度低滲性脫水E 輕度等滲性脫水單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股

3、骨干骨折E股骨頸骨折單選題9、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A肝臟MRIB 肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E肝臟CT單選題10、女，26歲。乏力、納差、消瘦1個(gè)月，胸部X線片示右上肺葉可見淡薄片 狀陰影。痰涂片抗酸染色體陽性。不宜作為一線的抗結(jié)核治療藥物的是A利福平B 乙胺丁醇C吡嗪酰胺D異煙肼E 左氧氟沙星單選題11、男，28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至 3 小時(shí)不 等。本次發(fā)作時(shí)心律齊， 200 次分 ，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A室性心動(dòng)過速B 室性心動(dòng)過緩C陣發(fā)性心房顫動(dòng)D陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)

4、E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速單選題12、胸部 X 線片示肺血多，右心房、右心室增大的是A右房、右室大B 左、右室大，左房右房也大C左房、左室大D左、右室大，左房也大E右室大單選題13、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意 義的參考指標(biāo)是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影單選題14、女， 25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E直腸息肉單選題15、男，

5、10歲。發(fā)熱10天，體溫38- 39C，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A血培養(yǎng)B 結(jié)核菌素試驗(yàn)C冷凝集試驗(yàn)D血肥達(dá)反應(yīng)E 痰液病毒分離單選題16、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B 白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股溝斜疝E 臍疝單選題17、早期出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A腺鱗癌B大細(xì)胞癌C小細(xì)胞癌D鱗癌E 腺癌單選題18、糖尿病診斷中，隨機(jī)血糖應(yīng)大于A靜脈注射大劑量胰島素B靜脈注射小劑量胰島素C皮下注射短效胰島素D皮下注射長效胰島素E皮下注射小劑量胰島素單選題19、感知綜合障礙不包括A對所服用藥物的認(rèn)知能力B 對既往身體狀

6、況的認(rèn)知能力C對軀體疾病的認(rèn)知能力D對未來身體狀況的認(rèn)知能力E 對自身精神狀況的認(rèn)知能力單選題20、若骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，應(yīng)加測的骨盆徑線是A對角徑13cmB 髂棘間徑 25cmC 坐骨棘間徑 10cmD髂嵴間徑27cmE 骶恥外徑 17cm1- 答案： C 患者有先天性心臟病，主要檢查為超聲心動(dòng)圖。2-答案： C精神分裂癥患者最常出現(xiàn)的幻覺是聽幻覺。3-答案： C 蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：突然發(fā)病；出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐； 頸項(xiàng)強(qiáng)直、 凱爾尼格征陽性； 眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血； 留取三管腦脊液 呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。4-答案

7、： A患者為典型的變異型心絞痛， β 受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。5-答案： C胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) ，持續(xù) 1-2 小時(shí)進(jìn)食疼痛加重， 午夜痛少見。6-答案： D該患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故嘔血最可能由門脈高壓引起食管胃底靜脈 曲張破裂出血所致。7-答案： C眼窩凹陷，皮膚彈性差為中度脫水，鈉 125mmol/ L 為低滲性。8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學(xué)檢查。

8、10-答案： E 在抗結(jié)核病的治療上， 消滅結(jié)核桿菌的關(guān)鍵是藥物治療， 常用藥物有異煙肼、 利 福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和對氨水楊酸鈉等。 左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體， 具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯 菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈 瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。 對金黃色葡萄球菌、 肺炎鏈球菌、 化膿性 鏈球菌等革蘭陽性菌和肺炎支原體、 肺炎衣原體也有抗菌作用， 但對厭氧菌和腸 球菌的作用較差。11-答案： E由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，起始和終止突然，頻率 150- 250 次分，規(guī) 則，稱為陣發(fā)性室性

9、心動(dòng)過速。該患者反復(fù)心悸，突發(fā)突止，心電圖示 QRS波群 形態(tài)和時(shí)限正常，符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)。12-答案： A房間隔缺損常見右心房右心室大，室間隔缺損常見左心室右心室大。13-答案： E急性上消化道出血時(shí)在急性出血時(shí)是不宜做 X 線鋇劑造影檢查，在出血停止病情 穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。14-答案： C 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛 裂三聯(lián)征。15-答案： C 兒童，刺激伴咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征

10、不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。冷凝集 試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試驗(yàn)。16-答案： C腹股溝直疝多見于老年人， 極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性 腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 最初在長期站立、 行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行 突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大， 形狀似梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。17-答案： D小細(xì)胞肺癌多見于中青年男性， 中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、 生長快， 轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差。 周圍型肺癌所形成的空間的典型的 X 線征象為洞壁厚 ，形狀 不規(guī)則， 其外緣可有較清楚之分葉， 內(nèi)壁凹凸不平， 有時(shí)還可見突出腔內(nèi)之