2018年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題944

1、2018 年臨床助理醫(yī)師練習(xí)題單選題1、男， 33 歲。因活動(dòng)時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6 級(jí)收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道 狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A 風(fēng)濕性心臟病B 病毒性心肌炎C高血壓性心臟損害D擴(kuò)張型心肌病E 肥厚型心肌病單選題2、晚期宮頸癌患者出現(xiàn)無尿，其腎衰竭原因最可能是A急性間質(zhì)性腎炎B腎前性氮質(zhì)血癥C急進(jìn)性腎小球腎炎D急性腎小管壞死E腎后性急性腎衰竭單選題3、女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴

2、尿頻、尿急3天。體溫39C,心肺無異常。肝脾肋下未觸及。 兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。 尿液檢查：蛋白（- ），鏡檢紅細(xì)胞 2-5/HP, 白細(xì)胞 10-15/ HP 。診斷應(yīng)首先考慮A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C急性腎小球腎炎D腎結(jié)核E 腎結(jié)石單選題4、男，22 歲。3 周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫 37- 38 C, 近一周自覺喘憋，心 悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：T37 C, R22次/分，BP100/ 65mmHg, 頸靜脈無怒張， 雙下肺可聞及濕性啰音， 實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。 該患者最 可能的診斷是A擴(kuò)張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D 肺血栓栓塞E病毒性心肌炎單選題5

3、、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7卩mol/L, 血pH7.40。宜選用的藥物是A谷氨酸鈉B 谷氨酸鉀C鹽酸精氨酸D乳果糖E 左旋多巴單選題6、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A 肝臟 MRIB肝臟血管造影C肝臟B超D肝臟同位素掃描E 肝臟 CT單選題7、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A 不超過基底膜下 2mmB 不超過基底膜下3mmC不超過基底膜下4mmD不超過基底膜下5mmE不超過基底膜下6mm單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)

4、節(jié)結(jié)核B 髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題9、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹腔內(nèi)膿腫B 腸穿孔C癌變D腸梗阻E 中毒性巨結(jié)腸單選題10、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E核素掃描單選題11 、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A辛伐他汀B 華法林C硝苯地平D非諾貝特E 氫氯噻嗪?jiǎn)芜x題12、下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A甲狀腺乳頭狀癌B子宮絨毛膜癌C乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D肺鱗狀細(xì)胞癌E直腸未分化癌單選題13、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年單選題14 、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B 白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股

5、溝斜疝E 臍疝單選題15、下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A甲狀腺乳頭狀癌B子宮絨毛膜癌C乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D肺鱗狀細(xì)胞癌E直腸未分化癌單選題16、男， 2 歲。偏食，不喜歡吃魚、肉、蛋和蔬菜，喜歡啃泥土，常患口腔炎， 實(shí)驗(yàn)室檢查Hb90g/L,血涂片示：紅細(xì)胞大小不等，小細(xì)胞為多。該患者患病的 主要病因是A鐵消耗過多B 先天儲(chǔ)鐵不足C鐵攝入不足D紅細(xì)胞破壞增加E 生長(zhǎng)發(fā)育快單選題17、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A急性呼吸窘迫綜合征B 類肺炎性胸腔積液C肺不張D 自發(fā)性氣胸E 肺血栓栓塞單選題18、男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會(huì)陰部。 3 小時(shí)后不能自行排尿且有尿外 滲。尿外滲的范圍多局

6、限在A試插導(dǎo)尿管B尿道造影C尿道探子DB超EMRI單選題19、女， 26 歲。失眠、難以入睡 1個(gè)月，食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價(jià)值，沒人關(guān)心自己，對(duì)未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A(yù)非苯二氮？類B 苯二氮 ?類C5- 羥色胺抑制劑D多巴胺和5-羥色胺受體平衡拮抗劑E心境穩(wěn)定劑單選題20、男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是A類肺炎性胸腔積液B 心力衰竭C結(jié)締組織病所致胸腔積液D 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E 結(jié)核性胸膜炎1-答案：E肥厚

7、型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。2-答案： E腎后性急性腎衰常有導(dǎo)致尿路梗阻的因素存在。 尿路梗阻多由尿路器質(zhì)性疾病引 起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病導(dǎo)致 （如神經(jīng)原性膀胱）。 臨床上常突然出現(xiàn)無尿（每日尿量少于 100ml 即稱為無尿），部分病人早期可先 無尿與多尿交替，然后完全無尿，SCr及BUN迅速上升。影像學(xué)檢查常見雙側(cè)腎 盂積水，及雙輸尿管上段擴(kuò)張。3-答案： B 本例患者的特點(diǎn)是上尿路感染，故選急性腎盂腎炎。

8、4-答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。5-答案： B谷氨酸可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨， 有谷氨酸鈉和谷氨酸鉀兩種， 可根 據(jù)血鈉和血鉀調(diào)整兩者的使用比例。有明顯低鉀時(shí)宜使用谷氨酸鉀。6-答案： CB 超的全名為 B 型超聲的顯像診斷。 B 超是肝病的重要診斷手段。是篩查肝癌 的首選影像學(xué)檢查。7-答案： D子宮頸浸潤(rùn)癌：突破基底膜；早期浸潤(rùn)癌深度不超過基膜下5mm浸潤(rùn)癌超過基膜下 5 mm。8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： E中毒性巨結(jié)腸主要是病情進(jìn)展迅速與治療不當(dāng)及

9、藥物副作用引起的。10-答案： D肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。11-答案： A冠心病，甘油三酯血癥，臨床上首選辛伐他汀， 不僅有降脂作用，還能穩(wěn)定斑塊。12- 答案： B 子宮絨毛膜癌主要以血行轉(zhuǎn)移。13- 答案： D5 年。青霉素是一種高效、 低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。 青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱 不伴心臟病的時(shí)間最少是極少發(fā)生在女性和兒童。 腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性 最初在長(zhǎng)期站立、 行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行14- 答案： C 腹股溝直疝多見于老年人， 腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。 突向外環(huán)口。以后，腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小，下端寬大， 形狀似

10、梨，并似有一柄笠行伸入腹股溝管。腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。15- 答案： B 子宮絨毛膜癌主要以血行轉(zhuǎn)移。16- 答案： C 偏食導(dǎo)致鐵攝入不足，引起異食癖。17- 答案： D自發(fā)性氣胸癥狀： 呼吸困難： 氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難， 其嚴(yán)重程度與發(fā)作 的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。胸痛：疼痛部位不肯定，可 局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。刺激性咳嗽：自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激 性咳嗽。其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì)心悸、血壓低、四 肢發(fā)涼等。18- 答案： A尿道造影可以確定尿道損傷部位及程度； 檢查尿道是否連續(xù)、 完整，首選試插尿 管，簡(jiǎn)單又便捷，如果出尿了， 提示尿道連續(xù)完