2018年臨床助理醫(yī)師重點題538

1、2018 年臨床助理醫(yī)師重點題單選題1、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線平片C腹部B超D結(jié)腸鏡E 結(jié)腸 X 線氣鋇雙重造影單選題2、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題3、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動脈導管未閉B房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題4、女性，孕 36 周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰道 少量出血，胎心、胎動不清?？煽?/p>

2、慮為A子宮破裂B 先兆子宮破裂C胎盤早剝D 前置胎盤E早產(chǎn)單選題5、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B 糞便細菌培養(yǎng)C 直腸鏡D 血培養(yǎng)E 懸滴檢查單選題7、女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。實驗室檢查，血肌酐 82卩mol/ L,該患者正確的診斷是A左心室后負荷增加B 左心室舒張功能損害C心包內(nèi)壓力增加D每搏輸出量降低E左心室前負荷增加單選題8、患者右季肋區(qū)疼

3、痛伴黃疸，血 AFP 增高，最可能的診斷是 A 并發(fā)肝癌B 肝淤血C門靜脈高壓加重D 肝硬化加重E 肝炎活動單選題9、大隱靜脈曲張癥狀嚴重，長期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切 相關(guān)的是A下肢水腫B 皮膚潰瘍C局部血管破裂出血D 血栓性靜脈炎E 皮下淤血單選題10、二尖瓣狹窄的典型體征是A心尖搏動正?；虿幻黠@B心尖區(qū)S1亢進C胸骨右緣第3肋間收縮期隆隆樣雜音D心尖部舒張期隆隆樣雜音E心尖部全收縮期吹風樣雜音單選題11、女，25 歲，排便時肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息

4、肉單選題12、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A腹部X線平片B血C腹部B超D腹腔鏡E 結(jié)腸鏡單選題13、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D消化性潰瘍E急性腸梗阻單選題14、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線平片C腹部B超D 結(jié)腸鏡E 結(jié)腸 X 線氣鋇雙重造影單選題15、COPD合并II型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻導管吸入 29%勺氧，其氧流量應 為A肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C結(jié)核性腹膜炎D 肺血栓栓塞E 間質(zhì)性肺疾病單選題16、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP

5、95/60mmHg營養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm移動性濁音陽性。當前最有意義的檢查是A平衡鹽溶液B 人血白蛋白C復方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液單選題17、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A充血性脾大B門靜脈高壓性胃病C脾功能亢進D肝性腦病E腹水單選題18、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴大E青紫單選題19、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20 年。查體嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見

6、胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和 反跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A腹部B超 B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E 胃鏡單選題20、不屬于肉芽腫性炎的疾病是A淋病B梅毒C結(jié)核病D 血吸蟲病E 傷寒1- 答案： BX線檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線平片。2- 答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。3- 答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。4-答案： C有高血

7、壓病史，腹痛陰道流血考慮可能為胎盤早剝。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： B 大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。7-答案： D 高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。8-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考慮肝癌。9-答案： B長期的血液淤滯會造成皮膚潰瘍是由營養(yǎng)障礙引起的。狹窄越重壓力階差越大，甚至消失。心前區(qū)可有輕10-答案： D 舒張期隆隆樣雜音及開放拍擊音 （開瓣音） 為二尖瓣狹窄的典型體征。 第二心音 與開瓣音間期表示二尖瓣狹窄程度， 間期越短，狹窄越重。在輕、中度狹窄患 者，雜音響度與舒張期二尖瓣跨瓣壓

8、力階差成正比， 雜音越響。但在重度二尖瓣狹窄患者，雜音反而減輕， 度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。是一種常見的肛管疾病， 好11-答案： C 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。12- 答案： E考慮為結(jié)腸癌，結(jié)腸鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，而且可以采取組織做病理檢查。13-答案： B 出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛，逐漸加重，鞏膜無黃染，以上腹部壓痛顯著，伴肌緊張，無 反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分，初步考慮為急性胰腺炎。14-

9、 答案： BX線檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線平片。15- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見于慢性阻塞性 肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。16- 答案： A患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門脈高壓， 進而導致食管胃底靜 脈曲張破裂， 造成嘔血。 先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水， 同時進行血型鑒 定，交叉配血和血常規(guī)、血細胞比容檢查。17- 答案： A 門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。18-答案： C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。19-答案： E幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振