體格檢查操作技

1、體格檢查 +操作技 .txt 這是一個禁忌相繼崩潰的時代 , 沒人攔得著你 , 只有你自 己攔著自己 , 你的禁忌越多成就就越少。自卑有多種檔次 ,最高檔次的自卑表現(xiàn)為吹 噓自己干什么都是天 才。二、基本操作技能測試 :測試項目共 30 項試題編號 1:患者女性 40 歲,需做甲狀腺手術(shù) ,請你作手術(shù)區(qū)消毒 ,穿手術(shù)衣、戴 無菌手套 (在醫(yī)學模擬人上操作 (20 分(1 消毒區(qū)域(范圍選擇正確 (4分上至下頜、下口唇線 ,兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖 骨 上窩 .下至兩乳頭連線。(2持消毒器械方法正確 (2分 ;右手持卵圓鉗夾住消毒紗球 ,浸蘸消毒液。(3消毒方法正確 (4 分。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩

2、側(cè)依次向外消毒。(4穿手術(shù)衣 (3分。雙手提起衣領(lǐng)兩端 ,抖開全衣,兩手臂同時伸入袖筒 ;提出腰 帶雙手 交叉向?qū)?cè)后 ,讓他人系結(jié)。 (5戴無菌手套 (5分(3 分(6提問:闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍 (2 分以右側(cè)髂前上棘至臍連線外 1/3與 2/3交叉點為消毒中心點 ,消毒范圍:右腹部至右大腿 1/3、會 * 、向左至 部,向上至右季肋緣。試題編號 2:患者男性 , 54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進手術(shù)室前洗手 現(xiàn)由你作 胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套 (在醫(yī)學模擬人上操作 (20 分(1消毒區(qū)域(范圍選擇正確(4分 ;上至胸乳頭連線 ,下至腹股溝、恥骨聯(lián)合 ,兩側(cè) 至 腋前線

3、之間范圍。(2持消毒器械方法正確 (2分 ; 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球 ,浸蘸消毒液。(3消毒方法正確 (4 分。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢 ,再用 75%酒精 洗手 1 次。(4穿手術(shù)衣(3分。 雙手提起衣領(lǐng)兩端 ,抖開全衣,兩手臂同時伸入袖筒 ;提出腰 帶雙手 交叉向?qū)?cè)后 ,讓他人系結(jié)。(5戴無菌手套 (5分 (3分(6提問:如果肛門手術(shù) (痔瘡如何進行手術(shù)區(qū)消毒 (2 分自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒 . 外側(cè)外界、 臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上 2/3、 會 * 至恥骨 聯(lián)合。試題編號 3:患者男性 ,急性闌尾炎術(shù)后 ,請你戴無菌手套、清潔傷口換藥 (在醫(yī)學 模擬人 進行操作

4、 (20 分(1取、開換藥包正確 (4 分(2戴無菌手套 (5分 。(3傷口處理正確 (5分 ;先用手取下外層敷料 (不用鑷子 ,再用鑷子取下內(nèi)層敷料 , 與傷 口粘住的最里層敷料 ,應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去(4復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確 ,長度適中 (3分 ;(5整個換藥過程操作流暢正確 (3分 。試題編號 4:患者女性 ,右乳頭下方膿腫 ,切開引流第二天 ,現(xiàn)由你進行換藥 (需戴 無菌手 套,在醫(yī)學模擬人上進行操作 ,提示 :自取換藥碗并檢查和準備換藥物品 (20 分(1準備工作 (3分 ;物品準備,無菌治療碗兩個 (盛無菌敷料 ;彎盤一個 (放污染敷 料 ; 鑷子兩把、剪刀一把、備酒精

5、棉球、棉球、紗布、引流條、生理鹽水、膠布 等。(2戴無菌手套 (5分 。(3 傷口處理正確 (6分 ;先用手取下外層敷料 (不用鑷子 ,再用鑷子取下內(nèi)層敷 料。 (或 用兩把鑷子操作 ,一把鑷子接觸敷料、取敷料 ; 把鑷于鑷酒精棉球清潔傷 口和周圍皮膚 。 若傷口有分泌物則用鹽水棉球清潔創(chuàng)面 ,輕沾吸去分泌物 ,分泌物較 多 ,且創(chuàng)面較深時 ,用生理鹽水沖洗后放入引流條。(4 復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確 ,長度適中 (3分 ;用消毒凡士林紗布復蓋 , 加棉墊 或紗布包扎固定。(5整個換藥過程操作流暢正確 (3分 。試題編號 5:患者男性 ,二天前被埋在地里的利器劃破右足底 ,曾來院擴創(chuàng)包扎

6、 ,注 射破傷 風抗毒素。今來院復診換藥 (需戴無菌手套 ,在醫(yī)學模擬人上進行操作 (20 分(1 取、開換藥包正確 (防止污染包內(nèi)物(2戴無菌手套 (5分 。(3傷口處理正確 (9分清除壞死組織 ,使傷口暴露,引流通暢。 (3分用 3%雙氧水 沖洗, 直至傷口深處。 (3分 1:5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。 (3分(4復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確 ,長度適中 (3分 ;(5 提問:為什么一定要用雙氧水消毒沖洗 ?(2分因為疑有破傷風桿菌感染 ,破傷 風桿菌 是厭氧菌 ,用雙氧水消毒可以殺滅破傷風桿菌。試題編號 6:進入肝炎病房前 ,你應(yīng)該如何穿、脫隔離衣 ,離開病房時又如何洗 手、

7、脫隔離 衣。 (20 分(1 取衣(指掛在架上的隔離衣 、開衣、穿衣正確 (4分 ;手持衣領(lǐng)取下隔離衣 ,清 潔面朝 穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折 ,對齊肩縫 ,露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖 ,右 手將衣領(lǐng)向上拉 ,使左手露出。同以上方法 ,再穿好右袖 ,兩手上舉 ,將衣 袖盡量上抖 ,扎 住袖口。(2結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確 (4分兩手持衣領(lǐng)中央 ,順邊緣向后扣好領(lǐng)扣 ;雙 手分 別兩側(cè)腰下約 5cm 處捏住隔離衣拉向前 ,用左手按住 ,右手抓住右后身衣正面邊 緣,同法, 左手抓住左后身衣正面邊緣 ,兩邊緣對齊 ,向后拉直并向一側(cè)按壓折疊 ,系好 腰帶。(3離開病房時脫隔離衣、洗手

8、操作正確 (10分 ;解開腰帶活結(jié),再解袖口,在肘部 將部分 袖子塞入工作服袖下 ,盡量暴露雙手前臂。 (2分雙手消毒正確 :在 20%碘伏 溶液浸泡 5分鐘,然后用肥皂擦手 ,在流水中沖洗 3次。 (4分解開衣領(lǐng),一手伸入另 一袖口內(nèi) ,拉下衣 袖包住手 ,用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。 (4 分(4疊折衣服及掛衣正確 (指下次還將使用 (2分 。 兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡 量后甩, 然后雙手退出 ,手持衣領(lǐng) ,將清潔面反疊向外 ,整理后,掛放在規(guī)定地方。試題編號 7:患者男性, 60歲,患慢性支氣管炎 15年,近日又患聲帶水腫。請你為 患者作 霧化吸入術(shù) (在醫(yī)學模擬人上操

9、作 (20分(1 操作前準備 (6 分 器材準備 (霧化吸人器一套。藥液 :地塞米松、慶大霉素。 氧氣裝置一 套 ,先檢查霧化吸入器和氧氣裝置。 (2分抽吸藥液,用 5毫升蒸溜水稀 釋,注入霧化器: (2分患者取半臥或坐位 .必要時清潔口腔。 (2分(2操作要點(12分打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)流量每分鐘5至10升。用一手指壓霧化 器口。檢查 吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻 (6 分 告知患者手持霧化器 ,把噴氣口 管放入口中,緊閉口 唇,吸氣時用手指按住氣口 ,呼氣時放開,如此反復進行 ,直至藥液 噴完為止 ,一般需要 l0 至 15分鐘。 (6 分(3提問:如果用鼻導管為病人進行非控制性吸氧,鼻導管

10、插入多長最合適 ?(2分插人長度 以患者耳垂至鼻翼的長度最為合適 ,鼻導管由鼻孔插入正好至懸雍垂后 方。試題編號 8:患者 70歲男性,腦出血,昏迷,正在搶救中 ,因呼吸道中有痰液 ,需清理 呼吸 道 ,改善通氣功能 ,現(xiàn)請你施行電動吸引器吸痰術(shù) (在醫(yī)學模擬人上操作 ,提示 :操 作前注 意器材準備 (20 分(1 操作前準備 (2 分 ;電動吸引器 1架、多頭電插板、治療盤、 1 次性吸痰管若 干、鑷子、 紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。(2裝置吸痰器操作正確 (4分 ;接上電源,打開開關(guān),檢查吸引器性能是否良好 ,吸 引管 道是否暢通。(3模擬人體位正確 (4分 ;半臥或平臥 ,頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ,昏迷者可用開口器或壓舌板 幫助啟 開口腔。(4吸痰過程操作正確 (8分 ;操作者戴手套,折疊吸痰管末端 ,吸