放射中級(jí)總結(jié)

1、病因病理臨床表現(xiàn)X線平片鑒別診斷房間隔缺損（ASD最常見的先心病；II孔型最常見；右心房、室繼發(fā)性 擴(kuò)、肥厚，左心房、 室正?；驕p少胸骨左緣2-3肋間 聞及收縮期吹風(fēng) 樣雜音。二尖瓣型心；左心室及主 動(dòng)脈結(jié)小，右心房、室增 大；肺血增多呈充血狀； 肺門血管明顯增粗，搏動(dòng) 強(qiáng)烈，即“肺門舞蹈”。首選：超聲心 動(dòng)圖室間隔缺損（VSD左、右心室擴(kuò)大， 室壁肥厚，繼發(fā)右 向左分流形成“艾 森曼格綜合征”胸骨左緣3-4肋間 聞及響亮而粗糙 的收縮期吹風(fēng)樣 雜音，并捫及收縮 期震顫。二尖瓣型心；主動(dòng)脈結(jié)正 ?；蛟龃?，肺動(dòng)脈段突出， 左、右心室擴(kuò)大，肺血增 多，呈肺充血表現(xiàn)；心后 食管前間隙消失。首選：超聲

2、心 動(dòng)圖動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA氣促、心悸、易患 上呼吸道感染為 常見癥狀。胸骨左緣第2肋間 聞及響亮的連續(xù) 性機(jī)器樣雜音，伴 后震顫、脈壓增寬 并有周圍血管搏 動(dòng)征。肺血增多；90%主動(dòng)脈結(jié) 增寬；“漏斗征”；肺動(dòng) 脈段突出，左心房、室增 大。先天性肺動(dòng)脈狹窄分為四類：1、瓣膜狹窄：占70%-80%。2、瓣下型狹窄 （漏斗部狹窄）：占 10%。3、瓣上型狹窄。4、混合型狹窄胸骨左緣第2肋間 聞及響亮而粗糙 的收縮期雜音。第 2肋間?？蓲屑笆?縮期震顫。心臟呈“靴型”。心臟呈“靴型”。法洛四聯(lián)癥（TOFF1、肺動(dòng)脈狹窄 （主要）2、膜部室間隔缺 損兒童期；杵狀指、 氣急、喜蹲現(xiàn)。胸骨左緣第 2-3

3、或3-4肋間聞及收縮 期雜音。肺動(dòng)脈第2音減弱甚至消肺少血，心臟呈“靴型”， 心底部增寬，心腰明顯凹 陷或平直，心尖圓隆、上翹，右心室增大。約 1/4 合并右位主動(dòng)脈弓。首選：超聲心 動(dòng)圖；金標(biāo)準(zhǔn)：心血 管造影。3、主動(dòng)脈騎跨4、右心室肥厚失。肺靜脈畸形連接完全性心型者心臟所見與 房間隔缺損相同。心臟呈8字或雪人狀。CT 或 MRI先天性主動(dòng)脈縮窄若主動(dòng)脈弓離斷 合并動(dòng)脈導(dǎo)管未 閉和室間隔缺損 稱主動(dòng)脈弓離斷 三聯(lián)征。上肢高血壓，下肢 低血壓；分界型發(fā)綃。3字征；反3字征；左心室增大和肋骨切跡基礎(chǔ)知識(shí)1、X線攝影時(shí)使用增感屏是為了提高射線的利用率，減少輻射劑量，縮短曝光時(shí)間。2-水溶性對(duì)比劑副

4、作用：一是特異質(zhì)反應(yīng)一一尊麻疹、血管源性水中、抽搐、休克、呼吸暫停。二是物理化學(xué) 反應(yīng)一一惡心嘔吐、面色潮紅蒼白、心慌、胸悶等。3、減少伴影的方法是增大靶片距離。影像放大率與靶片成反比。4、影像板上記錄的信號(hào)為模擬信號(hào)。5、CR的優(yōu)點(diǎn)是提高圖像的密度分辨力，缺點(diǎn)是時(shí)間分辨力和空間分辨力不足。DR的時(shí)間分辨力和空間分辨力更高。6、對(duì)比劑的導(dǎo)入方式：直接導(dǎo)入法和生理性排泄法。7、透視及X線攝影不能發(fā)現(xiàn)透光性腎盂結(jié)石。8、碘化油屬無機(jī)碘劑，粘度高、比重大、不溶于水，造影完畢后應(yīng)盡量將其吸出。不可用于腦血管造影檢查。9、“散射效應(yīng)”也稱為康普頓效應(yīng)。10、心攝影比肺攝影條件需增加5-10KV。胸骨正位

5、攝影應(yīng)采用低千伏、低毫安、長(zhǎng)時(shí)間、近距離并傾斜中心線的攝影技術(shù)，并在均勻的淺呼吸方式下曝光。11、高千伏攝影：120千伏以上的電壓，使對(duì)比度下降，但影像層次豐富。X線機(jī)須有小焦點(diǎn) X線管、慮線器、特殊的計(jì)時(shí)器裝置，須有高比值隔板配合。12、數(shù)字成像的空間分辨力低于模擬成像。13、X線透視主要利用 X線的穿透性與熒光作用。14、體層攝影最常用于氣管、支氣管、肺的病變檢查。15、特殊檢查：體層攝影、放大攝影、軟線攝影、高千伏攝影、記波攝影等。16、育齡期婦女應(yīng)遵循“十天原則”。17、穿透性是X 線成像的基礎(chǔ)；熒光效應(yīng)是透視的基礎(chǔ)；感光效應(yīng)是攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X 線檢查時(shí)

6、需要注意防護(hù)的原因。18、常規(guī)胸片：焦-片距180-200cm,常規(guī)采用高電壓的 120-140kv,中心線對(duì)準(zhǔn)第 4胸椎水平，深吸氣狀態(tài)下屏氣曝光。19、尿酸結(jié)石是透光性結(jié)石。20、軟X線攝影：40kv以下。21、減小照射野可以提高照片對(duì)比度。22、降低噪聲的措置：增加mAs,提高kv,增加準(zhǔn)直寬度，增加單位體素光子量。23、螺旋CT可減少球管消耗。其掃描方式為單軸多排探測(cè)器。螺旋 CT比傳統(tǒng)CT最重要優(yōu)勢(shì)是容積掃描。24、顱血腫的 CT值是40-80HU25、假設(shè)CT圖像用2000個(gè)灰度表示2000個(gè)分度，人眼能夠辨別的相鄰兩個(gè)灰階間的CT值：2000/16=125HU。26、使用最多的C

7、T圖像后處理是多方位重組（ MPR）。27、EBCT使用的主要目的是心臟動(dòng)態(tài)器官，其掃描速度為50ms/層，可行平掃及造影掃描，并能容積成像。28、CT設(shè)備中能將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)的是探測(cè)器。29、患者運(yùn)動(dòng)或掃描器官自身的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生條狀偽影；兩種相鄰結(jié)構(gòu)密度相差懸殊產(chǎn)生星芒狀或放射狀偽影；CT裝置本身故障產(chǎn)生環(huán)形或同心圓偽影。30、對(duì)CT密度分辨力影響最重要的因素是噪聲和信噪比。31、高分辨力掃描是應(yīng)用高mAs、薄層厚（1-2mm）、大矩陣（» 512X512）及骨重建算法。32、靶掃描是感興趣區(qū)的放大掃描，可提高空間分辨力。33、表面遮蔽顯示（SSD是將像素大于某個(gè)確定域值的所有像素

8、連接起來的一個(gè)三維的表面數(shù)學(xué)模型，然后用一個(gè)電子模擬光源在三維圖像上發(fā)光，通過陰影體現(xiàn)深度關(guān)系。34、容積演示：先確定掃描容積的像素密度直方圖，以直方圖的不同峰值代表不同組織百分比，換算成不同的灰階以不同的透明度三維顯示掃描容積的各種結(jié)構(gòu)。35、窗寬越窄，密度分辨力越大。36、單層螺旋CT通過準(zhǔn)直器后的 X線束為薄扇形，多層螺旋CTX線束為錐形。37、螺距的計(jì)算方法：掃描時(shí)準(zhǔn)直器打開的寬度除以所使用探測(cè)器陣列的總寬度。也可為球管旋轉(zhuǎn)一周掃描床移動(dòng)距離與準(zhǔn)直器寬度之間的比。38、三維重建技術(shù)：MPVR （多層面容積再現(xiàn)）、SSD （表面遮蓋顯示）、 VR （容積再現(xiàn)）、CTVE （ct仿真鏡成像

9、技術(shù)）。二維重建技術(shù)：MPR （多層面重建）、 CPR （曲面重建）。39、測(cè)量血管最準(zhǔn)確的 CT后處理是MIP （最大密度投影）。40、目前CT常用的造影劑是碘海醇。41、一般用X線平片可診斷的是膽脂瘤。42、血管成像應(yīng)選擇 MIP;觀察腫塊性病變的長(zhǎng)軸：多方位重組；觀察胃腸道壁、氣管壁應(yīng)選擇：CTVE尿路、支氣管樹的顯示應(yīng)選擇：VR;骨關(guān)節(jié)的三維顯示：SSD43、橫向弛豫時(shí)間（T2）是指橫向磁化由最大減少到最大值的37%。縱向弛豫時(shí)間（T1）是指縱向磁化由0恢復(fù)到原來數(shù)值的63%所需時(shí)間。44、Gd-DTPA是順磁性物質(zhì)，可顯著縮短 T1和T2時(shí)間，以T1馳豫為主。45、層厚及FOV越大，

10、空間分辨力下降，信噪比增加；矩陣越大，信噪比下降；NEX增多，信噪比提高，掃描時(shí)間延長(zhǎng)。46、梯度回波優(yōu)點(diǎn)：提高成像速度。47、心電門控技術(shù)的 TR時(shí)間決定于R-R間期。48、磁共振功能成像：DWI、 PWI、 MRS、 BOLD。49、True-FISP序列，屬于梯度回波序列，成像速度快。常用于心臟功能評(píng)價(jià)及水成像。50、K空間的填充方式：螺旋式填充、放射狀填充、逐行填充、混合式填充。51、MRI成像時(shí)，射頻脈沖頻率必須與質(zhì)子進(jìn)動(dòng)頻率一致。進(jìn)動(dòng)頻率=旋磁比X磁場(chǎng)強(qiáng)度。52、同一組織中：T1>T2。53、 K 空間某一點(diǎn)的信息，代表圖像上相應(yīng)部位的信號(hào)；K 空間中心區(qū)域的信息代表圖像的對(duì)

11、比；K 空間周邊部分的信息代表圖像的解剖細(xì)節(jié)。54、STIR的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于場(chǎng)強(qiáng)依賴性低，對(duì)磁場(chǎng)均勻度的要求也較低。55、GRE序列采用小角度激發(fā)的優(yōu)點(diǎn)：縮短TR,提高掃描速度；產(chǎn)生橫向磁化矢量的效率較高。56、Fiesta序列本質(zhì)上屬于梯度回波序列。57、截?cái)鄠斡埃涵h(huán)形黑白條紋；增大矩陣及FOV可減少截?cái)鄠斡?；在傅里葉變換前對(duì)信號(hào)濾過，可減少截?cái)鄠斡啊?8、鑒別脂肪和出血，應(yīng)該用GRE。59、 In-out phase 序列信號(hào)特點(diǎn)：勾邊效應(yīng)，含脂腫瘤組織明顯降低，皮下脂肪組織及腹腔脂肪組織信號(hào)不減低，正常實(shí)質(zhì)臟器信號(hào)不改變。60、梯度回波脈沖序列應(yīng)使用：<90 °射頻脈沖。6

12、1、T2* 短于 T2.影像解剖1 、腦顱骨由8 塊骨組成，包括成對(duì)的顳骨和頂骨，不成對(duì)的額骨、篩骨、蝶骨和枕骨。它們圍成顱腔。顱腔的頂是穹窿形的顱蓋（calvaria）,由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。顱腔的底由蝶骨、枕骨、顆骨、額骨和篩骨構(gòu)成。篩 骨只有一小部分參與腦顱，其余構(gòu)成面顱。2、顱骨縫約在30 歲以后逐漸融合。3、新生兒出生時(shí)腦顱骨：面顱骨=8:1,18 歲時(shí)為 2:1.4、在腰椎后斜位片上，椎弓似“狗”的投影，椎弓峽部相當(dāng)于狗脖子。5、蝶鞍側(cè)位片上其前后徑及深徑分別為11.5mm 和 9.5mm。6、X線關(guān)節(jié)間隙組成：關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)軟骨。7、下頜關(guān)節(jié)間隙正常值2mm。8、齒

13、突超過鱷枕線3mm 以上可診斷為顱底凹陷癥。9、診斷腰椎椎管狹窄時(shí)，腰椎椎體前后徑應(yīng)小于10mm。10、尾骨組成：4 節(jié)退化的椎骨融合成1 塊。11、頸膨大，脊髓增粗，其橫涇約為12-15mm。12、腕關(guān)節(jié)組成：舟月三角豆（近端）、大小頭狀鉤（遠(yuǎn)端）。13、跗骨組成：距下有跟前接舟，舟前三楔跟前骰。14、肋軟骨鈣化從25-30 歲開始，最早為第1 肋，最晚為第2 肋。15、胸骨角兩側(cè)通常與第2 肋骨相連。平靜呼吸時(shí)，胸骨角后方平對(duì)第4/5 胸椎的椎間盤。16、胸骨角與第4 胸椎下緣連線為中上縱膈分界；第8 胸椎水平線下緣為中下縱膈分界。17、由主動(dòng)脈弓發(fā)出的三支動(dòng)脈自右向左為：頭臂干、左側(cè)頸總

14、動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈。18、參與構(gòu)成右心緣的有升主動(dòng)脈；構(gòu)成左心緣的有主動(dòng)脈結(jié)、左心耳、左心室、肺動(dòng)脈段。19、顯示主動(dòng)脈弓最佳位置：左前斜位。20、成人十二指腸全長(zhǎng)：20-25cm；結(jié)腸全長(zhǎng)約1.5m。21、用造影劑擴(kuò)開的胃壁，CT片上正常厚度為 2-5mm,不超過1cm。22、肝臟的臟面有H 狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成其橫溝的是肝門，其有肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝管等。23、將肝臟分為左右兩葉的是肝中靜脈。24、靜脈腎盂造影時(shí)首先顯影的是腎實(shí)質(zhì)。25、成人子宮輸卵管造影所顯示的子宮腔容量平均為6ml。26、輸尿管全長(zhǎng)為25-30cm。27、構(gòu)成肝臟臟面的H 狀結(jié)構(gòu)的是門靜脈、下腔靜脈、肝圓韌帶、靜脈韌帶等

15、。28、胃環(huán)肌層最厚處為胃幽門。29、肝臟分段的標(biāo)記：肝中靜脈將肝分為左、右葉； 肝左靜脈將左肝分為外兩段；肝右靜脈將右肝分為前后兩段。30、正常腸道氣體分布最多的部位：結(jié)腸。31、膀胱三角指膀胱底部?jī)蓚?cè)輸尿管開口部至膀胱頸。32、正常成人膀胱容量：300-500ml。33、異位腎的輸尿管特點(diǎn)：過短或過長(zhǎng)。34、中耳外徑最寬的部位：上鼓室。35、椎間盤最外層的環(huán)形纖維是：sharpey 纖維。36、左冠狀動(dòng)脈分支：前降支和旋支。右冠狀動(dòng)脈分支：右圓錐支、竇房結(jié)支、心室支、后降支、房室結(jié)支、左室后支。37、生理性鈣化：側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化、基底節(jié)鈣化、小腦幕鈣化、松果體鈣化、大腦鐮鈣化。垂體鈣化是病

16、理性鈣化。38、胸部左前斜位片上，參與構(gòu)成心前緣的是升主動(dòng)脈、右心房、右心室。39、下咽部以下的頸椎前軟組織厚度可達(dá)18mm。40、食管長(zhǎng)約25cm。41、胃的形態(tài)：牛角型、鉤型、瀑布型、無力型。42、氣鋇雙重造影，一般服鋇后6 小時(shí)可達(dá)結(jié)腸肝曲。43、右肺門上部構(gòu)成：上肺動(dòng)、靜脈和后回歸動(dòng)脈；右肺門下部構(gòu)成：右下肺動(dòng)脈干。44、奇葉：只見于右肺上葉縱膈旁；沒有獨(dú)立的支氣管；葉間裂有四層胸膜；不是獨(dú)立的肺葉。45、肺紋理主要由肺動(dòng)、靜脈構(gòu)成。46、細(xì)支氣管的直徑：1mm 。47、心臟左緣由4 個(gè)弓構(gòu)成：第 1 弓由主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端及降主動(dòng)脈起始段形成；第 2 弓由肺動(dòng)脈干左緣和左肺動(dòng)脈構(gòu)成；第3

17、弓為左心耳；第4 弓主要由左心室流出道的前壁構(gòu)成。48、右主支氣管與體軸成20°30°，左主支氣管與體軸成40° 55° .49、正常成人咽頂后壁厚度為<5mm。50、氣管隆嵴是指分叉部下壁偏左。51、胸部左側(cè)位心臟后上部分由左心房構(gòu)成。52、肘關(guān)節(jié)骨骺最晚出現(xiàn)的是外側(cè)髁骨骺。53、唯一自腦干背面出腦的腦神經(jīng)是滑車神經(jīng)。54、關(guān)于食管走行：正位觀察位于在線偏左；在第6 頸椎水平與下咽部相連；在第11 胸椎水平與胃賁門相接；右前斜位觀察食管的常規(guī)位置。55、腕間骨最晚出現(xiàn)的是豌豆骨。56、胰腺鉤突前面，CT顯示兩個(gè)血管斷面，應(yīng)是（右）腸系膜上靜脈（左

18、）腸系膜上動(dòng)脈。57、右主支氣管形態(tài)：粗而短。58、胸導(dǎo)管經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔。59、輸尿管生理狹窄最窄的部位：進(jìn)入膀胱壁處。60、腎蒂的解剖順序由前向后應(yīng)為靜脈、動(dòng)脈、腎盂。61、腎實(shí)質(zhì)與腎門之間的間隙為腎竇。62、椎體額外骨突是椎體的正常變異。椎體畸形包括：半椎體、蝴蝶椎、脊柱裂等。63、膈后間隙包括：主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、淋巴結(jié)等，沒有下腔靜脈。64、在顱底層面不能觀察到蝶骨小翼。65、 MRI 在頭顱鞍上池層面可以顯示的腦神經(jīng)是第III 對(duì)。66、在CT軸位增強(qiáng)掃描通過竇匯層面時(shí)，天幕呈 M形。67、MRI在頭顱蝶鞍層面能顯示第 V對(duì)腦神經(jīng)。68、半卵圓中心為皮層下纖維。69、頭顱側(cè)

19、位片，正常蝶鞍形態(tài)包括：圓形、橢圓形、扁圓形、橋形蝶鞍。70、鋇餐檢查，空腸黏膜皺襞呈彈簧狀。71、鞍上池包括：垂體柄、視束、頸動(dòng)脈、視交叉。72、圓孔走行：三叉神經(jīng)上頜支（第二支）。卵圓孔走行：三叉神經(jīng)下頜支（第三支）。破裂孔走行：頸動(dòng)脈、三對(duì)顱神經(jīng)。頸靜脈孔走行：舌咽神經(jīng)（IX）、迷走神經(jīng)（X）、副神經(jīng)（XI）、頸靜脈。棘孔走行：腦膜中動(dòng)脈、頜神經(jīng)腦膜支。棘孔位于中顱窩。莖乳孔走行：莖乳突動(dòng)脈、面神經(jīng)。74、邊緣系統(tǒng)的重要組成包括：海馬回、海馬旁回及嗅區(qū)、齒狀回、扣帶回、乳頭體、杏仁核、鉤回等。腹外用悔內(nèi)健不陶內(nèi)樨因推,內(nèi)境河聊 ,內(nèi)費(fèi)弊仃白qMHK伸拉都I光一 、狀依濟(jì)儡著門城、犍狀將-

20、*：76、蝶鞍位于顱中窩正中部、蝶骨體上部。77、鞍上池的形態(tài)可表現(xiàn)為六角形、五角形和四角形等不同形態(tài)。78、腦室系統(tǒng)包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室、中腦導(dǎo)水管、麥?zhǔn)峡祝ㄖ锌祝?、孟氏孔（室間孔）、外側(cè)孔、眼上靜脈。73、腦干自下而上由延髓、腦橋、中腦三部分組成。四疊體是中腦背部的四個(gè)圓形突起。75、基底節(jié)區(qū)：它主要包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核以及杏仁復(fù)合體。殼核和尾狀核合稱為新紋狀體，蒼白球?yàn)榕f紋狀體。尾狀核末端連接殼核。屏狀核的外側(cè)為最外囊?？羯狭炎咝猩窠?jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)（III）、滑車神經(jīng)（IV）、三叉神經(jīng)眼神經(jīng)支（第一支）、外展神經(jīng)（VI）以及松果體隱窩。79、食管的三個(gè)狹窄：第

21、一狹窄：位于食管與咽的連接處，距中切牙第二狹窄：位于食管與左支氣管交叉處，距中第三狹窄：位于食管穿膈肌處（通過食管裂孔三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡（最言的）。15cm。切牙25cm。處），T10 水平，距中切牙40cm。長(zhǎng)最淺）（食管的三個(gè)壓跡只是針對(duì)食管前緣而80、面神經(jīng)管的分段：耳上段、鼓室壁段、乳突段（3 段）。81、腎前間隙組成：腎筋膜前層和腹膜壁層。82、額頂葉的分界：中央溝。83、正常成人腦溝寬：<5mm。84、與鞍上池前外側(cè)角相連的是側(cè)裂池。85、顳窩前界的解剖結(jié)構(gòu)：上頜竇后外側(cè)壁。86、視神經(jīng)分為四部分：眼段（最短）；眶段（最長(zhǎng)）；管段；顱段。87、

22、鞍上池毗鄰關(guān)系：前為直回、側(cè)為海馬、后為中腦。88、眶上裂上界為：蝶骨小翼。89、腦池是蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙。90、雙側(cè)大腦半球最大的連接結(jié)構(gòu)：胼胝體。91、大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis 環(huán)）位于腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體周圍，由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈始段、頸動(dòng)脈末段、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈始段吻合而成。92、大腦半球弓形纖維連接相鄰腦回。93、第三腦室正常寬約5mm。94、腎門向腎延續(xù)于一個(gè)較大的腔稱為腎盂。95、經(jīng)過海綿竇的腦神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支及第二支。96、鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)，分別稱為額竇（開口于中鼻道）、上頜竇（開口于中鼻道）、篩竇（前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道）和蝶竇（開口于蝶篩隱窩）。97、前組鼻竇：額竇+上頜竇+前組篩竇。后組鼻竇：后組篩竇+蝶竇。98、額竇是出生時(shí)未發(fā)育的鼻竇。99、眼外肌每眼各有6 條，按其走行方向分直肌和斜肌，直肌4 條即上、下、外直??；斜肌兩條是，上斜肌和下斜肌。