歷年臨床助理醫(yī)師重點題1188

1、歷年臨床助理醫(yī)師重點題單選題1、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次/分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常， 心電圖QRSfe形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A竇性心動過速B 室性心動過速C 心房顫動D陣發(fā)性室上性心動過速E 心房撲動單選題2、女， 32 歲，藥物流產(chǎn)后 3 天，左下腹痛伴發(fā)熱 2 天。婦科檢查，陰道膿性 分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（ +），右附件區(qū)明顯壓痛。最可能的診斷是 A卵巢巧克力囊腫破裂B急性闌尾炎C卵巢黃體破裂D異位妊娠破裂E急性盆腔炎單選題3、診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是A宮縮時胎心減慢，

2、宮縮周期可恢復(fù)B 胎兒頭皮血 pH 7. 28C胎心監(jiān)護出現(xiàn)多次變異減速D胎動時胎心率170次/分E 胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速單選題4、男， 28 歲。陣發(fā)性心慌 3 年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時至 3 小時不 等。本次發(fā)作時心律齊， 200 次分 ，按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A心房撲動B 房性心動過速C室性心動過速D交界區(qū)心動過速E 竇性心動過速單選題5、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血單選題6、男， 54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約

3、1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及 大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰 瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和反 跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A腹部B超B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X線平片E胃鏡單選題7、陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性。最可能的診斷是A睪丸腫瘤B腹股溝斜疝C附睪結(jié)核D精索靜脈曲張E鞘膜積液單選題6cm移動性濁音陽性。8、男，48歲。嘔血5小時。查體：P120次/分，BP95/60mmHg營養(yǎng)狀況差, 鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下當前最有意義的檢查是A急性胃

4、黏膜病變B 十二指腸潰瘍C食管賁門黏膜撕裂綜合征D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌單選題9、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題10、男， 50 歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻血給患者用，兄 妹各獻血 400ml, 血液檢測合格，患者輸注。此時應(yīng)對這兩袋血液采收的措施是A酸堿平衡失調(diào)B 過敏反應(yīng)C出血傾向D丙型肝炎E 瘧疾單選題11、一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過度分泌B 血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D 有效循環(huán)血容量不足E

5、 門靜脈壓力升高單選題12、患者，一個月前發(fā)熱， 胸痛，咳嗽，有大量膿痰，經(jīng)用抗感染治療不見好轉(zhuǎn)， 一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困難。胸部 X 線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出 膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制。其治療應(yīng)為A肺炎鏈球菌肺炎B急性肺膿腫C金黃色葡萄球菌肺炎D干酪性肺炎E肺炎支原體肺炎單選題13、男， 50 歲?；顒雍笮募隆舛贪殡p下肢水腫 10 余年，每于“著涼”后癥 狀加重，不能平臥，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及細濕啰音， 心界向兩側(cè)擴大， 心率 110 次分，無雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。目前該 患者心衰的類型是A胸部X線片示心胸比增大B 超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低

6、C心電圖運動負荷試驗陽性D胸部X線示肺部滲出液E超聲心動圖示室壁運動障礙單選題14、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A腹疝B 白線疝C腹股溝直疝D(zhuǎn)腹股溝斜疝E 臍疝單選題15、男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題16、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是 A克羅恩病B 慢性細菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D結(jié)腸癌E 缺血性腸病單選題17、腹股溝疝檢查時，壓迫腹股

7、溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題18、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題19、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是A靶向冶療B放療C化療D 放療手術(shù)E手術(shù)單選題20、不需要通過輻照來預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的血液成分是A去除白細胞的紅細胞B 輻照紅細胞C濃縮紅細胞D懸浮紅細胞E 洗滌紅細胞1-答案： D陣發(fā)

8、性室上性心動過速典型癥狀： 常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘 150 - 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟 病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或 昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。2-答案： E 發(fā)熱伴膿性分泌物首先考慮細菌感染。3- 答案： E急性胎兒窘迫的主要表現(xiàn)及診斷為： （ 1）胎心率異常；或晚期減速； （2）胎動異 常；（ 3）酸中毒。4-答案： C 室性融合波提示室性心動過速。5- 答案： C 胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24

9、 小時內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。6-答案： E便秘、脫水、幽門梗阻癥狀的典型癥狀：嘔吐伴有酸臭味，不含膽汁；胃蠕動波；振水 音，胃擴張內(nèi)容物多， 用手叩擊上腹時， 可聞及水震蕩聲； 尿少、 消瘦，嚴重時呈現(xiàn)惡液質(zhì)；疼痛。胃鏡可用于診斷幽門梗阻癥狀。7-答案： E陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性，最可能的診斷是鞘膜積液。常見臨床表 急性胃粘以急性黏膜8- 答案： D 食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一， 現(xiàn)為：嘔血；黑便；心悸；頭暈、黑蒙或暈厥；皮膚濕冷；血壓下降。 膜病變是以胃粘膜發(fā)生不同程度糜爛、 淺潰瘍和出血為特征

10、的病變， 糜爛病變?yōu)橹髡叻Q急性糜爛性胃炎； 以黏膜出血改變?yōu)橹骺煞Q為急性出血性胃炎， 發(fā)生于應(yīng)激狀態(tài)， 以多發(fā)性潰瘍?yōu)橹髡呖煞Q為應(yīng)激性潰瘍。 胃潰瘍位于賁門至幽 門之間的慢性潰瘍稱之為胃潰瘍， 是消化性潰瘍的一種。 消化性潰瘍可發(fā)生在胃、 十二指腸，也可發(fā)生在食管下端、胃&m dash;空腸吻合口附近以及美克爾憩室內(nèi) 異位胃黏膜上。這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)， 故稱為消 化性潰瘍。食管賁門粘膜撕裂癥是食管下端和胃連接處的黏膜縱行裂傷， 并發(fā)上 消化道出血， 一般出血有自限性， 如累及小動脈可引起嚴重出血。 胃癌起源于胃 壁最表層的黏膜上皮細胞， 可發(fā)生于胃的各個部位

11、 （胃竇幽門區(qū)最多、 胃底賁門 區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。9-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。10-答案： B 對于血液質(zhì)量不是很好，雜質(zhì)較多時，會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。11-答案： A腹水在肝硬化主要合并癥中最常見， 其形成因素較復(fù)雜。 主要系肝硬化門靜脈高 壓致高動力循環(huán)使動脈有效血容量下降， 隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因 素，造成功能性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。與心房利鈉肽過度分泌無關(guān)。12-答案： A肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起， 肺段或肺葉呈急性炎癥性實變， 臨床上出現(xiàn)寒 戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，典型體征為肺實變體征。肺膿腫早期臨床 表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似，但于發(fā)病后 10-14 天咳出大量膿臭痰， X 線顯示大片 濃密浸潤陰影，并有膿腔和液平形成。13-答案： B超聲心動圖示左室射血分數(shù)降低最能提示左心收縮功能不全。14-答案： D 腹股溝疝病多發(fā)人群：兒童和青中年男性。腹股溝斜疝常見癥狀：腹股溝疼痛、 牽涉痛、腹壁切口處有腫物突出、下腹脹痛、腹脹。15-答案： A 結(jié)腸鏡可對全結(jié)腸進行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等