內(nèi)分泌(王庭槐).

1、第十二章內(nèi)分泌S 吃第一節(jié)概icrnesi nenryStarling(1866-1927)第一個提出 “hormone” 概念的科學(xué) 家激*與組織細(xì)胞是廣泛接儀特異作用.關(guān)取決于耙 -皮威激素在血浪中的濃度很低， -ft幫在rmVL甚至pm/Lft 量當(dāng)與受體a合后，在 細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列促放人 作用第二節(jié)下丘腦和垂體憚此作用 用搓供了 I穩(wěn)為允許jR爲(wèi)一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)下丘s朦垂體 神經(jīng)垂體- _ _ _一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽定義一一由下丘腦燼垂/區(qū)肽能神經(jīng)元分泌的能調(diào)節(jié)康垂年活動的肽類物質(zhì)名稱-一促甲狀腺素釋放激素TRH.促腎上腺皮質(zhì) 激素釋放激素CRH.促性腺激素釋放激

2、素 GnRH.生長激素釋放激MGHRH.生長 激素釋放抑制激素GHRXH、催乳素釋放因 子PRF催乳素釋放抑制因TPIF、促黑 激素釋放因子MRF、促黑激素釋放抑制因 子 MIF下丘腦一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素o機體最重要的內(nèi)分泌腺.o腺垂體激素有：促甲狀腺素TSII、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTIh 生長素GH.催乳PRL,促黑激素MSH, 促性腺激素（卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH）.CZ1 TfiSi-腺侔一 IB 像一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素1、生長激素（hGH）O 191 AAO個體差異兒童 成年O脈沖式分泌 夜間比白天多 。種屬差異-下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素

3、1.生長激素（GID（1）生長激素的作用機制GrowthHnrnmnfc Direct effect O cIGF-10ntt生長*素結(jié)合3白GH-hlndlng p rutdn(GHBPiIndirecteffectAM體/GH一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素生長介*I.生長激素（GH）（1）生長激素的作用機制一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素1.生長激素GII）（1）生長激素的作用機制-IGF-1介導(dǎo)促生長作用IGFIGF-2促進胎兒生長產(chǎn):L I npH?巨人癥侏儒癥1匸!尿號呼以；O f:八1* = Ja * : V蹲If辛蘆3賽孑kf人軽閘沬40曲第1rB 3FhO&*1 /f

4、Age1勺1ri 1匕b肢端肥大癥(acromegaly)一.下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素1.生長激素（GH）（2）生長激素的生理作用O促進生長 促進和肌肉的生長發(fā)育; 但對腦的發(fā)育無彩響。幼年時期缺乏f侏儒癥； 幼年時期過多-巨人癥； 成年以后過多f肢端肥大癥一.下丘腦腺垂體系統(tǒng)（二）腺垂體激素1.生長激素（GH）（2）生長激素的生理作用O調(diào)節(jié)代謝生長素I 促進蛋白質(zhì)合成升血糖分解脂肪GH過量則抑制糖的利用f血糖t -垂體性糖尿病一、下丘腦腺垂體系統(tǒng)(-)腺垂體激素1.生長激素(GII) (3)生長激素分泌的調(diào)節(jié)f下丘腦 GHRHGHRIH應(yīng)滋剌激甲狀素腺垂體GH促進抑制一、下丘腦腺垂體

5、系統(tǒng)(二)腺垂體激素1.生長激素GU) (3)生長激素分泌的調(diào)節(jié)覺醍慢波睡眠快波睡眠GH分泌的睡眠周期u第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌rTT.It- Q空一、甲狀腺激素的代謝O四旗甲腺原氨酸（Tj） O三碘甲腺原氨酸（TJrTOJWrraxw9rCOWTbyroolftrmodmyroMo條件：碘、甲狀腺球蛋白和甲狀腺過氧化物酶住1體吹血中T.的含*占絕大多數(shù)但K的活性比96約倍.一、甲狀腺激素的代謝（一）甲狀腺激素的合成與分泌合成過程： 濾泡聚碘； 1-的活化 酪氨酸碘化; 碘化酩氨酸yhiiX AftiWR縮合激素的分泌：TSH刺激-胞飲TG-溶誨體水解一 分離出：Ta和TqT釋放入血：甲狀腺激素的生

6、理作用K促進生長發(fā)育Tj具有促進組織分化、 生長與發(fā)育成熟的作用， 尤其對腦和長骨W 人TO在E胎期出生后的14個月 內(nèi).彭響最大O嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將息 呆小(克汀烤%?混合CH克ns人MIT和DIT-脫碘，再利用。o為什么要積極防治地方性甲狀腺腫?O一代腫二代懐三代斷根芽2二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用2、調(diào)節(jié)新陳代謝（1）增強能最代謝產(chǎn)熱效應(yīng)加速物質(zhì)氧化機便基礎(chǔ)代謝率（H、血）升離NaSKA TP酶 線粒體甲大喜涼怕熱甲低*歿忌寒二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用2.調(diào)節(jié)新陳代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝1）糖代謝促進吸收，加強利用。二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺

7、激素的生理作用Z、調(diào)節(jié)新陡代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2）脂類代謝促進脂肪酸氧化供能; 膽固醇降解合成。甲亢一一決at,血中膽甲低一一血中膽raw仁*忌動脈碳化02、調(diào)節(jié)新陳代謝（2）調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝3）蛋白質(zhì)代謝生理劑最促進蛋白質(zhì)的合成 大劑量時促進蛋白質(zhì)的分解甲大：札夷審曲天力，骨険班松。粘廈水斡型克江人Sfey-二、甲狀腺激素的作用（二）甲狀腺激素的生理作用甲錄白夙令慮打 但輅 白，（祐浪t水腫）O2.調(diào)節(jié)新陳代謝（3）影響器官系統(tǒng)功能T、T、具有促進CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性.甲亢.煩at焦慮，務(wù)疑.失K.甲低：曙睡.淡漂無情.T Tj使e收縮步加強L 9率加快L心排出S增加 甲無心動社速一S

8、aiiflc大一心另衰竭T,. 7；對內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)也有影響三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)1下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié)TRH的作用T丘腦分法的TRH經(jīng)垂休門脈運輸，作用 于線垂體TSH細(xì)胞膜上的箱異受律，促進 TSH的合成與分法.2、促甲狀腺激素對甲狀腺的調(diào)節(jié)短期促進甲狀腺激素的合成與釋放； 長期j激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大.三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦-腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)2、甲狀腺激素反饋調(diào)節(jié)誘導(dǎo)某種抑制性蛋白質(zhì)的合成tTS H的合 成與釋放抑制TRH受體的合成tTRH受體數(shù)量 lTRH作用三、甲狀腺功能的調(diào)

9、節(jié)(-)下丘腦-腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)JR3#甲伙JVLtshM長負(fù)反饋TSH受話 T三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（二）甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)在沒有神經(jīng)和體液因索的影響下，對一定范圍內(nèi)血 碘濃度的變化，甲狀腺具有調(diào)節(jié)自身攝碘及合成、 釋放甲狀腺索的能力，稱為自身調(diào)節(jié).Wolff-Chaikofm 應(yīng)：過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng).三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（三）甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)O交感神經(jīng)一促進T, T洽成釋放:O迷走神經(jīng)制T$ T4合成釋放第四節(jié)腎上腺內(nèi)分泌: y?融 - : r、=Tlots ,0EaeDJam h jiMk Zrafmuliiitrw ftirp9 2onM Of sOr Cfl

10、teiA(rni 9UW彳化 / f c Lr * Hii腎上腺皮質(zhì)激素O球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）；O束狀帶，糖皮質(zhì)激素（氫化可的松、 皮質(zhì)醇）！。網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素（少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇）。一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用K調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝2. 影響水鹽代謝3. 影響器官系統(tǒng)功能4. 參與應(yīng)激分an-類固醇性糖尿k調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖促進肝糖原分解及糖異生. 抑制胰島素與受體結(jié)合。血糖t促進肝外組織蛋白質(zhì)分解 （特別肌肉蛋白質(zhì)），抑制蛋 白質(zhì)合成。促進脂肪的分解，動員脂肪 重新分布.四肢脂肪分解増 加；軀干脂肪合成增加。促進排水，弱保鈉，排鉀。血A

11、A t分泌f - 生長停滯 骨質(zhì)松 肌肉萎縮分泌t f 向心性肥胖 （満月臉?biāo)１常﹏wMOT， .aifi M ll5l 1 *! *1 A. fW*V4 ” rM 4 +弓二-*.wnviATB9一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用3、影響器官系統(tǒng)功能増強血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性（允許作用）； 降低毛細(xì)血管S通透性，維持血容量！降低前列腺素合成：促進離體心臟收縮力加強.因此，長期服用大It療皮質(zhì)激素的崩人ft出現(xiàn)血壓升ft,要給 予一定壓藥以防止血壓.一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)(-)糖皮質(zhì)激素的生理作用促進紅細(xì)胞，血水板數(shù)* -r-通過使骨造血功能增強。3、影響器

12、官系統(tǒng)功能 使淋巴細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞數(shù)-通過使淋巴細(xì)胞DNA合成減少.糖皮質(zhì)索常用于血液疾衲如血小板減少性紫白血病的泊疔.一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)3.影響器官系統(tǒng)功能抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組K的生成促進肺表面活性物質(zhì)合成增胃BC溶證體脫的穩(wěn)定性 抑結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生促進胃酸，胃蛋白酶原分泌增加 潰瘍病患者用糖皮質(zhì)激素可便潰瘍病加劇(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用-IL4、參與應(yīng)激增強機體對有害刺激的耐受力一、糖皮質(zhì)激素的作用與分泌調(diào)節(jié)（二）糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)ZL _ ! 貞1 反 I 腎糖饑餓感多食酮血癥一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)（

13、三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1、營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)血糖 主要調(diào)節(jié)因素）r 5分鐘內(nèi) 儲存胰島素釋放第一時相血糖持續(xù)升高X M分鐘內(nèi)胰島素合成，釋放增 一第二時相I 1星期內(nèi)B細(xì)胞增生第三時相一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)（三）胰島素分泌的調(diào)節(jié)1、營養(yǎng)成分的調(diào)節(jié)血氨基酸（精也, JBUA）水平升高:血脂肪酸水平升高胰島素分泌增多I從而促進蛋白質(zhì)，脂肪的合成2、激素的調(diào)節(jié)1） ?腸激素:2）升激素:促進戒島素的分法 （前饋調(diào)節(jié)）；促進丿決島素的分滋.下列哪種澈景不 A 宙JW體分泌的（E）3、神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)一促進胰島素分泌交感神經(jīng)_降低life島素分泌A. 生長素B. 促甲狀腺激素C. 促腎上腺激素D. 黃體生成素E. 催產(chǎn)素iF *下列哪一項不于下丘腦予肽(B)促甲狀腺素釋放激素 抗利尿激素 促性腺激素釋放激素 生長抑素促腎上腺皮