勞資人員使用醫(yī)療門診報(bào)盤操作流程

1、門診單據(jù)報(bào)銷的要求1. 每月 1 至 20 日接收單位上報(bào)的報(bào)表。 當(dāng)年費(fèi)用截止次年的 1月1至 20日接收2. 介定上傳與非上傳單據(jù)的區(qū)別方式： 收據(jù)上有手冊號(hào)為上傳單據(jù)。 （按上傳方式錄入） 收據(jù)上無手冊號(hào)但有急診章的單據(jù)， 有外購處方在定點(diǎn)藥店買藥的單據(jù) , 持社 ?？ň歪t(yī)有：“時(shí)實(shí)結(jié)算（欠費(fèi)）”字樣的單據(jù)。（按手工方式錄入） 無手冊號(hào)也無急診章不予報(bào)銷。 （退還本人） 門診診療費(fèi)都按照上傳方式進(jìn)行錄入申報(bào)。 持社?？ň歪t(yī)有：“時(shí)實(shí)結(jié)算”字樣的費(fèi)用不用申報(bào)，如參保人員已經(jīng)使用過 社保險(xiǎn)卡，在申報(bào)未持卡的費(fèi)用時(shí)需要同時(shí)申報(bào)社?？?。3. 報(bào)表的粘貼標(biāo)準(zhǔn)是， 第一張為審批表， 后面左上角按照費(fèi)

2、用發(fā)生日期逐一粘 貼收據(jù)、明細(xì)、底方（注：明細(xì)和底方要對(duì)應(yīng)收據(jù)，同一收據(jù)的底方和明細(xì)不 要分開黏貼）。4. 審批表上請?zhí)顚懨鞔_單位聯(lián)系人、聯(lián)系電話、交單日期。以便在審核單據(jù)發(fā) 現(xiàn)問題時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系盡快核對(duì)修改。5. 上報(bào)數(shù)據(jù)的文件名稱請不要改動(dòng)，改動(dòng)后的文件將無法導(dǎo)入。6. 上報(bào)報(bào)表是使用“數(shù)據(jù)采集（普通單位版） ”打印的審批表、明細(xì)表及上報(bào) 數(shù)據(jù)的軟盤或 U 盤。7. 明細(xì)表的人數(shù)應(yīng)與上報(bào)單據(jù)份數(shù)相一致，如不一致必須將多出的人員劃掉， 并在修改處簽字或蓋章。8. 2010年門診報(bào)銷支付依舊分為 3 類： 第 1 類為在職人員，起付線 1800 元，醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例 70%（在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就

3、醫(yī)報(bào)銷 90%）， 上封頂線 20000 元。（自 2010年4月 1日起執(zhí)行）第 2 類為退休人員（ 70 歲以下），起付線 1300元，報(bào)銷比例 70% ，補(bǔ)充報(bào)銷 15%，上封頂線 20000 元。 已此類人員為例計(jì)算， 每年最高能報(bào)銷 24285.71 元。（在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī) 報(bào)銷 90% ）第 3 類為退休人員（ 70 歲以上），起付線 1300元，報(bào)銷比例 80% ，補(bǔ)充報(bào)銷 10%，上封頂線 20000 元。 已此類人員為例計(jì)算，每年最高能報(bào)銷 22500.00 元。普通門診報(bào)銷系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)中心門診報(bào)銷業(yè)務(wù)電話： 83975010.5540.5556.5557軟件公司咨詢電話

4、： 96102普通門診報(bào)銷系統(tǒng)操作流程（已上傳單據(jù)錄入）進(jìn)入手工報(bào)銷軟件已上傳費(fèi)用信息管理模塊4已上傳費(fèi)用錄入界面4錄入身份證號(hào)碼（18位）4點(diǎn)擊新增一在屏幕中間的診療項(xiàng)目費(fèi)前的方塊內(nèi)打上鉤在下一行選擇幾級(jí)醫(yī)院一點(diǎn)擊保存（無診療費(fèi)單據(jù)不錄） 點(diǎn)擊新增錄入條形碼單據(jù)號(hào)或用條形碼掃描器掃入錄入費(fèi)用總金額 一點(diǎn)擊保存一點(diǎn)擊新增一錄入下一張單據(jù)4將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊生成審批表4打印審批表（2張）進(jìn)入生成上傳費(fèi)用報(bào)盤文件界面點(diǎn)擊查詢點(diǎn)擊報(bào)盤選擇報(bào)盤路徑（報(bào)盤文件名不能變更）4保存一點(diǎn)擊打印 打印明細(xì)表每月1至20日報(bào)醫(yī)保中心注:門診報(bào)銷為壓月報(bào)銷，當(dāng)月接收單據(jù)截止到當(dāng)月1日前發(fā)生的費(fèi)普通門診報(bào)銷

5、系統(tǒng)操作流程（手工單據(jù)錄入）安裝企業(yè)版軟件（五險(xiǎn)合一版）*進(jìn)入手工報(bào)銷軟件4選擇醫(yī)療費(fèi)用錄入模塊4選擇普通門診費(fèi)用錄入界面錄入身份證號(hào)碼（18位）點(diǎn)擊新增*選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入費(fèi)用發(fā)生日期*選擇本埠外埠（默認(rèn)本埠）*錄入單據(jù)張*錄入各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)及總額*點(diǎn)擊保存4點(diǎn)擊新增錄入下一張單據(jù)4將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊生成審批表打印審批表（2張）進(jìn)入手工報(bào)銷軟件*進(jìn)入數(shù)據(jù)報(bào)盤模塊*進(jìn)入生*點(diǎn)擊報(bào)盤成普通門診報(bào)盤文件界面選擇報(bào)盤路徑（文件名不能變動(dòng)）4點(diǎn)擊打印4打印明細(xì)表4每月1至20日報(bào)醫(yī)保中心注: 所有單據(jù)必須逐一錄入，不能手工匯總后按 1張單據(jù)錄入。門診報(bào)銷為壓月報(bào)銷，當(dāng)月接收單據(jù)截止到當(dāng)月1日

6、前發(fā)生的費(fèi)用。普通門診報(bào)銷系統(tǒng)操作流程（外埠診療費(fèi)錄入）進(jìn)入手工報(bào)銷軟件 一醫(yī)療費(fèi)用錄入一外埠門診門診診療費(fèi)用錄入4錄入身份證號(hào)碼（18位）點(diǎn)擊查詢4點(diǎn)擊新增一選定外埠類別一依據(jù)診療單據(jù)額選定外埠診療項(xiàng)目費(fèi)用類別（2元以上或以下）一錄入費(fèi)用發(fā)生時(shí)間一錄入單據(jù)張數(shù)（相同金額單據(jù)可一起錄入）點(diǎn)擊保存一點(diǎn)擊新增錄入下一張單據(jù)將所有單據(jù)錄入保存完畢后點(diǎn)擊生成審批表4打印審批表（2張）一進(jìn)入手工報(bào)銷軟件*進(jìn)入數(shù)據(jù)報(bào)盤模塊成外埠門診診療費(fèi)用數(shù)據(jù)報(bào)盤文件界面點(diǎn)擊報(bào)盤選擇報(bào)盤路徑（文件名不能變動(dòng)） 占八、擊保存*點(diǎn)擊打印打印明細(xì)表每月1至20日報(bào)醫(yī)保中心注：門診報(bào)銷為壓月報(bào)銷，當(dāng)月接收單據(jù)截止到當(dāng)月1日前發(fā)生的費(fèi)已經(jīng)報(bào)盤文件中有錯(cuò)誤數(shù)據(jù)需要修改的操作步驟：1.手工單據(jù)修改，在綜合查詢中的手工報(bào)銷報(bào)盤歷史數(shù)據(jù)查詢（普通門診）中進(jìn)行報(bào)盤回退，在手工報(bào)銷審核單歷史信息查詢模塊中進(jìn) 行審核單回退，回退后系統(tǒng)將自動(dòng)轉(zhuǎn)換到錄入界面，選定您所需要?jiǎng)h 除的信息進(jìn)行信息刪除，選定您所需要修改的信息進(jìn)行修改，當(dāng)信息 修改完畢后，從新生成審批表，從新報(bào)盤。2.上傳單據(jù)修改，已上傳費(fèi)用信息管理中的上傳數(shù)據(jù)手工報(bào)銷報(bào)盤歷史數(shù)據(jù)查詢中